Operasi bariatrik: mana yang utama dan bagaimana cara kerjanya

By Cristiano Antonino On September 18, 2022

Kesehatan slider

Operasi bariatrik: yang dilakukan secara laparoskopi melalui 4 sayatan kecil

Operasi bariatrik dapat diklasifikasikan menjadi:

restriktif: gastroplasti vertikal, pita lambung, gastrektomi lengan, bariclip, mereka didasarkan pada pengurangan volume lambung;
campuran: bypass lambung, yang mengurangi volume kantong lambung dan area permukaan usus untuk penyerapan;
malabsorpsi: pengalihan biliopankreatik dan bypass lambung mini, ditujukan untuk mengurangi ukuran lambung dengan memodifikasi proses pencernaan.

Gastrektomi Lengan dan Gastrektomi Lengan dengan fundoplikasi

Operasi Lengan Gastrektomi terdiri dari reseksi vertikal parsial lambung (gastrektomi parsial vertikal).

Perut dibagi menjadi 2 bagian secara vertikal menggunakan jahitan mekanis khusus.

Bagian kiri perut, yang setara dengan sekitar 80% dari keseluruhan perut, kemudian diangkat.

Perut yang tetap di tempatnya berbentuk 'lengan'.

Bagian perut yang tersisa akan memiliki fungsi yang sama seperti sebelum operasi.

Ini, pada kenyataannya, tidak mengubah transit fisiologis makanan yang dicerna, meskipun pengosongan lambung yang dipercepat diamati.

Operasi tidak dapat diubah.

Varian Gastrektomi Selongsong dengan fundoplikasi, atau Selongsong Rossetti atau Selongsong Modifikasi, yang dikembangkan oleh tim kami, berbeda dari Gastrektomi Selongsong dengan adanya plastik anti-refluks (fundoplikasi).

Pada tahun-tahun setelah operasi gastrektomi lengan, komplikasi berikut dapat terjadi:

makan berlebihan, yang dapat melebarkan perut, menyebabkan peningkatan tekanan terus-menerus di dalam kantong lambung: ini menghasilkan kemampuan untuk memasukkan lebih banyak makanan secara progresif, dan dengan demikian penghentian penurunan atau pemulihan berat badan. Koreksi dilatasi membutuhkan pembedahan lagi;
perdarahan pasca operasi, yang mungkin memerlukan operasi ulang;
episode refluks gastro-esofagus hingga penyakit refluks yang sebenarnya dengan kebutuhan untuk mengubah gastrektomi lengan menjadi by-pass;
gangguan fungsional seperti mual, muntah, intoleransi terhadap makanan padat, yang cenderung membatasi diri dengan saran nutrisi yang memadai dan terapi medis yang tepat;
fistula lambung (awal atau jauh), yaitu pembukaan kecil jahitan lambung: fistula dapat diobati dengan pendekatan endoskopi (prostesis endogastrik atau kuncir) atau memerlukan operasi ulang.

Lipatan lambung dalam operasi bariatrik

Plication merupakan evolusi yang kurang invasif dari Sleeve Gastrectomy.

Pembatasan perut dicapai dengan melipatnya sendiri dan menjahit sebagiannya.

Dengan cara ini, pengurangan 80% dari kapasitas awal perut tercapai.

Seperti halnya gastrektomi lengan, fungsi lambung, yang hanya mengurangi volumenya, dipertahankan dan transit fisiologis makanan yang dicerna tidak diubah.

Jenis operasi ini sepenuhnya reversibel.

Komplikasi utama akibat plikasi lambung adalah:

perdarahan pasca operasi, yang mungkin memerlukan operasi ulang;
kelemahan jahitan lambung, yang mengakibatkan kemampuan untuk memasukkan lebih banyak makanan secara progresif dan dengan demikian menghentikan atau memulihkan penurunan berat badan. Koreksi membutuhkan operasi ulang.

Bypass lambung melalui Roux loop

Operasi klasik terdiri dari pembuatan kantong lambung kecil yang tidak berhubungan dengan bagian lambung lainnya, tetapi terhubung langsung ke usus halus pada jarak yang bervariasi dari duodenum.

Dengan cara ini, sebagian besar lambung dan duodenum sepenuhnya dikeluarkan dari transit makanan.

Efek bypass lambung menghasilkan

pengurangan jumlah makanan yang diperkenalkan, di mana hanya sedikit makanan yang perlu diperkenalkan untuk mencapai rasa kenyang;
pengurangan nafsu makan, karena kedatangan makanan yang baru dikunyah di saluran usus yang tidak terbiasa menerimanya dalam bentuk ini;
rasa kenyang prematur dari berbagai tingkat;
kegagalan untuk menyerap banyak makanan yang tetap tidak tercerna.

Dalam beberapa bulan dan tahun setelah operasi, komplikasi yang mungkin terjadi adalah:

anemia defisiensi besi dan/atau vitamin B12 dan/atau asam folat: ini terutama terkait dengan dikeluarkannya sebagian besar lambung dan seluruh duodenum dari transit makanan. Komplikasi ini dapat dicegah atau dikoreksi dengan pemberian zat yang kurang secara oral, intramuskular atau intravena;
osteoporosis karena kekurangan kalsium, juga karena fakta bahwa makanan tidak lagi melewati duodenum, tempat utama penyerapannya. Suplementasi oral mungkin diperlukan;
maag pada titik di mana lambung bergabung dengan usus (ulkus anastomosis): komplikasi langka ini, lebih sering terjadi pada perokok dan peminum, biasanya dicegah atau dikoreksi dengan terapi medis, tetapi mungkin memerlukan pembedahan lagi;
intoleransi terhadap asupan makanan tertentu, terutama cairan dengan konsentrasi gula tinggi, yang memanifestasikan dirinya dengan berkeringat, rasa lelah, jantung berdebar dan kemungkinan pingsan (sindrom dumping). Simptomatologi ini bersifat sementara dan subyektif: gejala ini sembuh sendiri dengan mengikuti aturan pola makan-perilaku yang ditunjukkan oleh tim;
hernia internal yang menyebabkan penyumbatan usus dan sering membutuhkan pembedahan.

Operasi bariatrik: Mini Gastric Bypass

Operasi ini terdiri dari pembuatan kantong lambung vertikal kecil, yang dirancang untuk menerima makanan dan tidak lagi berkomunikasi dengan bagian lambung lainnya, yang bagaimanapun tetap di tempatnya.

Mirip dengan bypass lambung, dalam bypass lambung mini, lambung dan duodenum sepenuhnya dikeluarkan dari transit makanan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Penurunan berat badan disebabkan oleh mekanisme pengurangan jumlah makanan yang dimasukkan dan oleh rasa kenyang awal dari berbagai tingkat.

Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah operasi, selain efek samping yang umum pada By pass, gastritis refluks bilier dapat terjadi, yang dapat diperbaiki dengan terapi medis, tetapi dalam kasus luar biasa mungkin memerlukan pembedahan lagi.

Gastroplasti dengan Klip (BariClip)

Gastroplasti dengan Klip (BariClip) adalah teknik bedah reversibel terbaru dengan pendekatan laparoskopi yang terdiri dari menempatkan klip berlapis silikon titanium di perut.

Klip membagi perut menjadi 2 bagian vertikal dan, setelah ditutup, bertindak dengan membuat kantong lambung, yang melaluinya makanan dapat lewat, dan 'mengeluarkan' sisa lambung.

Oleh karena itu, seperti pada gastrektomi lengan, tidak ada pengangkatan bagian perut: klip ditempatkan dengan tekanan yang cukup pada dinding lambung untuk menjaga kantong lambung yang terbentuk tetap tertutup, tanpa menyebabkan iskemia, ulserasi atau cedera pada daerah yang dirawat.

Tujuannya, seperti halnya selongsong, adalah untuk meningkatkan rasa kenyang sejak dini, sehingga mengurangi keinginan untuk makan dan membatasi volume makanan yang dikonsumsi.

Data dari penelitian yang dilakukan sejauh ini dalam jangka menengah cukup menggembirakan: selama lebih dari 3 tahun, lebih dari 92% pasien telah meningkatkan kualitas hidup mereka sebagai akibat dari penurunan berat badan setelah intervensi.

Beberapa data juga tampaknya menunjukkan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan masalah refluks lambung pasca operasi. Akhirnya, komplikasi pada periode pasca operasi segera, seperti fistula, berkurang menjadi nol.

Justru karena sifat eksperimental dari prosedur ini, ada indikasi khusus untuk jenis perawatan ini.

Secara khusus, berikut ini memenuhi syarat untuk prosedur ini:

pasien dengan risiko fistula yang lebih tinggi, seperti penderita diabetes, pasien dialisis;
mereka yang telah menjalani terapi kortikosteroid untuk waktu yang lama;
mereka yang memiliki BMI antara 30 dan 40 dan yang tidak membutuhkan penurunan berat badan yang signifikan;
mereka yang tidak ingin menjalani prosedur ireversibel.

Tindak lanjut dari operasi bariatrik

Tindak lanjut, yaitu periode setelah operasi di mana pasien menjalani pemeriksaan rutin, sama pentingnya dengan operasi itu sendiri untuk mencapai tujuan operasi bariatrik.

Kunjungan tindak lanjut terdiri dari wawancara dengan ahli bedah, ahli gizi dan mungkin psikolog.

Kunjungan dijadwalkan pada 1 bulan setelah operasi, pada 3 bulan, pada 6 bulan, pada 1 tahun dan dari tahun pertama dan seterusnya, setiap tahun.

Melalui wawancara dan evaluasi tes darah dimungkinkan untuk

ikuti kemajuan penurunan berat badan
melakukan koreksi dalam kebiasaan makan
perbaiki perawatan apa pun;
mencegah, mengidentifikasi dan mengobati terjadinya komplikasi jangka panjang dari operasi.

Seorang pasien yang tidak mematuhi pemeriksaan dengan hati-hati menghadapkan dirinya pada risiko berkembangnya komplikasi bahkan parah yang dapat dihindari dengan instruksi ahli bedah atau ahli gizi.

Sumber:

GSD