Sindrom neuropsikiatri anak onset akut anak: pedoman untuk diagnosis dan pengobatan sindrom PANDAS/PANS
Sindrom neuropsikiatri anak onset akut anak (PANS) menggambarkan presentasi klinis dari subkategori gangguan obsesif-kompulsif masa kanak-kanak (OCD). Sindrom PANS juga dapat menjadi subkategori gangguan makan penghindaran/pembatasan (ARFID)
Sindrom PANS atau PANDAS tersebut harus dipertimbangkan setiap kali gejala OCD, pembatasan makanan atau tics terjadi dan disertai dengan perubahan emosi dan perilaku lainnya, sering buang air kecil, kelainan motorik dan/atau perubahan tulisan.
Kedua gangguan tersebut ditemukan sekitar tahun 1980-an, ketika para peneliti di National Institutes of Health (NIH) mengamati pada subkelompok anak-anak dengan OCD dengan serangan mendadak. psikiatrik gejala setelah infeksi (Streptococcus pyogenes, cacar air, mycoplasma pneumoniae).
Sekitar 10-25% anak dengan OCD memenuhi kriteria PANDAS. Rasio pria / wanita adalah 2.6: 1
Diagnosis sindrom PANS dan PANDAS
Konsorsium Riset PANS/PANDAS, bekerja sama dengan NIMH (Institut Kesehatan Mental Nasional), menerbitkan pernyataan konsensus tentang diagnosis PANS/PANDAS dalam Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology edisi 2015 dan 2017.
PANS adalah singkatan dari sindrom neuropsikiatri anak dengan onset akut dan mencakup semua kasus OCD dengan onset mendadak dan/atau gangguan makan restriktif, disertai dengan setidaknya dua gejala penyerta yang tercantum di bawah ini.
Tidak seperti sindrom PANDAS, sindrom PANS tidak melibatkan infeksi streptokokus
Meskipun sindrom PANS didiagnosis secara klinis, diyakini sebagai hasil dari respon imun terhadap salah satu infeksi bakteri atau virus yang menciptakan antibodi autoimun yang mempengaruhi otak.
Infeksi bakteri atau virus termasuk, tetapi tidak terbatas pada, streptokokus, pneumonia mikoplasma, influenza, infeksi saluran pernapasan atas, dan sinusitis. Stres psikososial juga dapat memperburuk gejala.
Istilah PANDAS adalah singkatan dari Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections.
Faktanya, hingga saat ini tidak ada autoantibodi atau reaksi autoimun yang telah diidentifikasi pada penyakit ini yang ditandai dengan gangguan obsesif-kompulsif dan/atau tics.
Diperkirakan dapat dipicu oleh infeksi, seringkali oleh Streptococcus.
OCD dan/atau tics, terutama tics multipel, kompleks atau tidak biasa, saat ini ditemukan. Gejala gangguan pertama kali muncul antara usia 3 dan pubertas.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI STAND DI EMERGENCY EXPO
PANS AND PANDAS: untuk dapat didiagnosis, PANDAS membutuhkan 5 kriteria diagnostik yang diajukan oleh Dr. Swedo dan kolaboratornya pada tahun 1998:
Komorbiditas mungkin ada:
Kegelisahan
Emosional lability dan / atau depresi
Iritabilitas, agresi, dan/atau perilaku menentang yang parah
Regresi perkembangan perilaku
Menurunnya prestasi sekolah
Abnormalitas sensorik atau motorik
Tanda dan gejala somatik, termasuk gangguan bawah, enuresis atau frekuensi berkemih [3].
Gambaran klinis:
kecemasan akan perpisahan
regresi perilaku (berbicara seperti anak kecil – bicara bayi – bertingkah)
gangguan obsesif-kompulsif
pikiran yang mengganggu
fobia/ketakutan kontaminasi
ketakutan tanpa motivasi
perilaku berulang
agresi
hiperaktif atau defisit perhatian
gambar kekerasan atau halusinasi
disgrafia
midriasis (pupil terus melebar, bahkan dalam cahaya, ed.)
gerenyet
Gejala kencing
Frekuensi dan/atau urgensi berkemih
Enuresis siang atau malam hari
Hipersensorialitas
Masalah sekolah
Kurangnya konsentrasi
Kesulitan matematika
Gangguan tidur
Pembatasan diet
Sebagai tambahan:
Kecanggungan (TK Murphy dkk, 2015)
Perlambatan ketangkasan (Lewin et al. 2011)
Defisit memori visual-spasial (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Kesulitan eksekutif (Lewin et al. 2011)
Diagnosis ADHD (Peterson et al. 2000)
PANDAS DAN PANS, TIPS UNTUK ORANG TUA:
Stres yang dialami orang tua seringkali tinggi, mencari bantuan profesional merupakan senjata tambahan untuk menghindari Post Traumatic Stress Disorder yang cukup sering terjadi.
Bahkan, orang tua yang mengasuh anak terkadang dianggap 'gila' oleh dokter dan kerabat, dan terkadang oleh pasangannya sendiri.
Agar tidak jatuh ke dalam stres, akan sangat penting untuk menghubungi psikolog dan psikoterapis dan mengambil istirahat daripada terus-menerus mengendalikan anak, dapat membantu.
Artikel ditulis oleh Dr. Letizia Ciabattoni
Baca Juga:
Nomophobia, Gangguan Mental yang Tidak Diketahui: Kecanduan Smartphone
Eco-Anxiety: Efek Perubahan Iklim Terhadap Kesehatan Mental
Pemadam Kebakaran / Pyromania Dan Obsesi Dengan Api: Profil Dan Diagnosis Mereka Dengan Gangguan Ini
Ragu-ragu Saat Mengemudi: Kami Berbicara Tentang Amaxophobia, Ketakutan Mengemudi
Sumber:
Istituto nazionale di salut mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/