Refleks pupil terhadap cahaya: mekanisme dan signifikansi klinis
Refleks pupil terhadap cahaya (juga disebut refleks fotomotor) adalah refleks saraf yang memodulasi diameter pupil sebagai respons terhadap intensitas cahaya yang mencapai retina.
Ini karena dua mekanisme yang berlawanan
- peningkatan rangsangan cahaya -> penyempitan pupil (miosis) sehingga lebih sedikit cahaya yang masuk ke retina;
- penurunan cahaya ambient -> pelebaran pupil (midriasis) yang memungkinkan lebih banyak cahaya langsung masuk ke retina.
Mata yang sehat mampu beralih dengan cepat dari miosis ke midriasis ketika melewati dari lingkungan yang sangat terang ke yang gelap dan sebaliknya, pikirkan misalnya ketika mengendarai mobil di siang hari bolong dan memasuki atau keluar dari terowongan yang gelap.
Sederhananya, sistem seperti itu memungkinkan kita untuk tidak terpesona dengan adanya cahaya sekitar yang berlebihan dan pada saat yang sama untuk 'menangkap' sedikit cahaya yang tersedia di lingkungan gelap, memungkinkan kita mendapatkan kualitas penglihatan malam terbaik.
Mekanisme fisiologis refleks pupil
- Saraf optik merupakan jalur aferen refleks pupil: ia merasakan cahaya yang masuk.
- Saraf okulomotor merupakan jalur eferen: saraf ini mengontrol otot-otot konstriktor pupil.
Secara rinci, jalur refleks pupil melibatkan empat neuron berturut-turut:
- Sel ganglion retina, yang mengangkut informasi dari fotoreseptor ke saraf optik. Ini mencapai nukleus pretektal di otak tengah superior.
- Dari sini, neuron kedua mencapai nukleus Edinger-Westphal.
- Dari nukleus Edinger-Westphal neuron ketiga membentuk saraf okulomotor ipsi- dan kontralateral, yang mencapai ganglia siliaris.
- Akhirnya, neuron keempat membentuk saraf siliaris pendek, yang mempersarafi otot konstriktor pupil.
Signifikansi klinis dari refleks pupil
Selain mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata, refleks pupil terhadap cahaya menyediakan alat diagnostik yang berguna.
Hal ini memungkinkan dokter atau dokter mata untuk menilai integritas fungsi sensorik dan motorik mata.
Dalam kondisi normal, pupil kedua mata merespon secara identik terhadap stimulus cahaya, terlepas dari mata mana yang dirangsang.
Cahaya yang masuk ke satu mata menghasilkan penyempitan pupil mata yang sama (respon langsung) dan pupil mata yang tidak distimulasi (respon konsensual). Perbandingan kedua respon ini pada kedua mata berguna untuk melokalisasi lesi.
Sebagai contoh:
- respons langsung pada pupil kanan tanpa respons konsensual di kiri menunjukkan kemungkinan masalah pada koneksi motorik ke pupil kiri (sebagai akibat kerusakan saraf okulomotor atau nukleus Edinger-Westphalnel batang otak);
- Kurangnya respon terhadap rangsangan cahaya pada mata kanan jika kedua mata merespon secara normal bila dirangsang sebelah kiri menunjukkan adanya kerusakan pada jalur sensorik aferen dari mata kanan (retina atau saraf optik kanan).
Biasanya, kedua pupil akan menyempit ketika cahaya diarahkan hanya ke salah satu mata.
Tidak adanya atau abnormalitas refleks pupil mungkin disebabkan – selain kerusakan saraf optik atau saraf okulomotor – kematian batang otak atau obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat, seperti barbiturat.
Baca Juga:
Hidrasi: Juga Penting Untuk Mata
Apa itu Aberrometri? Menemukan Penyimpangan Mata
Mata Merah: Apa Penyebab Hiperemia Konjungtiva?
Ectopia Lentis: Ketika Lensa Mata Bergeser
Chalazion: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobati Peradangan Kelopak Mata Ini
Kondisi Pasien: Cara Menilai Refleks
Memar Dan Laserasi Mata Dan Kelopak Mata: Diagnosis Dan Perawatan