אפידורל: אם אתה אמור לעבור הליך כירורגי קרוב, סובל מכאבים כרוניים (ארוכי טווח) או יולדות בעתיד, אולי תעניין אותך ללמוד על אפשרויות לטיפול בכאב

סוג זה של הרדמה, שהוא שיטת טיפול נפוצה בכאב הניתנת לעיתים קרובות במהלך הלידה והלידה, יכולה לשמש גם כדי להקל על הכאב בנסיבות אחרות.

אפידורל ניתן לפעמים גם כדי להשלים הרדמה כללית במהלך הניתוח; הוא נמשך לאחר הניתוח ומשמש לטיפול בכאב לאחר הניתוח.1

מה זה אפידורל?

אפידורל הוא סוג של חומר הרדמה המשמש לשליטה בכאב במהלך הליך רפואי שאינו מחייב להרדים אדם.

אפידורל מרדים את האזור המטופל. זוהי עירוי מתמשך של תרופות.

לפעמים סוג זה של הרדמה ניתן כדי להעצים (לעשות יותר) הרדמה כללית; לאחר סיום הניתוח או ההליך, הוא משמש לעתים קרובות לשליטה בכאב.2

סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל גם לשליטה בכאב במהלך הצירים והלידה (לידה).

ניתן להחדיר אפידורל:

• כאשר אדם ער לגמרי
• יחד עם תרופות להרגעה (כאלה שמרגיעות אותך וגורמות לך לישון)
• בזמן הרדמה כללית
• בשילוב עם טכניקות אחרות (כגון א שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה שיכוך כאבים, המכונה גם חסם עמוד השדרה)

בתנאי שסוג זה של הרדמה עובד כמו שצריך, הוא יספק הקלה טובה יותר בכאב מאשר שיטות רבות אחרות לשליטה בכאב.1

הרופא המרדים שלך ידבר איתך איזה סוג אפידורל הכי מתאים לך.

מה ארגיש כשאקבל אפידורל?

דקירת המחט הראשונית בגב התחתון תעקוץ לפרק זמן קצר, לאחר מכן תרגישו תחושת לחץ, ואולי אי נוחות קלה עם החדרת המחט והקטטר.

לפעמים, נחווית תחושת הלם חשמלי חדה (אך זה לא קורה לעתים קרובות).

כשזה יקרה, הרופא המרדים ישאל אותך היכן הרגשת את התחושה הזו.

לאחר מתן התרופה, מתפתחת תחושה הדרגתית של חוסר תחושה; אתה עלול להרגיש כבדות ברגליים שמקשה על הזזתן.

בסך הכל, אפידורל נחווי על ידי רוב האנשים כאי נוחות קלה וכתחושה מוזרה, אך לא כואב קשות.

ההשפעות של הרדמה מסוג זה חולפות בדרך כלל תוך שעתיים לאחר הפסקת התרופה.

כאשר התרופה מתחילה להתפוגג, אתה עלול להתחיל להרגיש עקצוץ ברגליים.

ייתכן שיש לך חבורות מסוימות והעור עשוי להיות כואב במקום האפידורלי בגב, זה בדרך כלל יחלים והכאב יתפוגג תוך יום או יומיים.3

איך עובד אפידורל?

אפידורל היא שיטה למתן הרדמה; זה גורם לקטע של חוסר תחושה מגובה הטבור של אדם ועד לאזור העליון של הרגליים.

זה מאפשר לאדם להיות ער במהלך הליך, לרוב, הוא ידוע בתכונותיו לטיפול בכאב במהלך הלידה והלידה.

אבל, ניתן להשתמש באפידורל גם בזמן שאדם ישן במהלך הניתוח, כדי להגביר את ההשפעות של הרדמה כללית, כמו גם לאחר הליך כירורגי, כמקור לשליטה בכאב.2

הרדמה מסוג זה כוללת מחט המונחת בצנתר אפידורלי (צינורית פלסטית קטנה) לתוך החלל האפידורלי, שנמצא בגב האדם, קרוב לעמוד השדרה.

לאחר מכן, תרופות נגד כאב - כגון הרדמה מקומית או סוגים אחרים של תרופות לשיכוך כאב - ניתנות דרך הצנתר האפידורלי.

לאחר מתן התרופה, לוקח בערך 15 דקות להתחיל לעבוד.2

זה גורם לחסימה של מסרים עצביים המועברים כרגיל, ומציעים הקלה בכאב.

רמת הקלה בכאב תלויה באיזו תרופה ניתנת באמצעות האפידורל.

לעיתים משככי הכאבים ניתנים באמצעות משאבת אפידורל, המספקת מתן רציף של התרופות, בתנאי שהמשאבה פועלת.

לאחר כיבוי המשאבה, התחושה הרגילה תחזור תוך מספר שעות.

מתן אפידורל

השלבים הכרוכים במתן אפידורל כוללים:

1. מחט IV (תוך ורידי) ממוקמת בזרועך כדי לתת נוזלים כדי לנטרל תופעות לוואי של האפידורל
2. תוצב על הצד או תתבקש לשבת במיטה.
3. תעזרו בכיפוף קדימה ובעקימת הגב כלפי חוץ ככל האפשר.
4. ניתנת זריקה מקומית קטנה כדי להרדים את האזור בו יוכנס האפידורל.
5. מחט משמשת להחדרת הקטטר לחלל האפידורלי מאחור.
6. המחט מוסרת, ומשאיר רק את הקטטר מאחור.
7. תרופות ניתנות באמצעות הצנתר בכל פעם שיש צורך בכך.

היתרונות והחסרונות של אפידורל

הטבות

ישנם מספר יתרונות בטיפול באפידורל, ביניהם:

• שיכוך כאב טוב יותר מאשר כמה דרכים אחרות של טיפול בכאב, במיוחד כאשר אתה משתעל, נושם עמוק או מסתובב לאחר הניתוח. 1
• פחות מרגיע מאשר סוגים רבים אחרים של תרופות נגד כאבים, כך שאתה יכול להיות עירני יותר.
• פחות תופעות לוואי - כמו בחילות ו הקאה- מאשר צורות אחרות של תרופות נגד כאבים.
• יש צורך בפחות תרופות לשיכוך כאבים, זה אומר שיש פחות תופעות לוואי והנשימה שלך תהיה פחות מושפעת.1
• פחות איבוד דם מה שמפחית את הסיכון להזדקק לעירוי דם.

תופעות לוואי של אפידורל

למרות שאפידורל בדרך כלל בטוח מאוד, והסיכון לתופעות לוואי חמורות נמוך.

כמו בכל סוג אחר של תרופות, ישנן כמה תופעות לוואי שעלולות להתרחש כתוצאה מאפידורל, כולל:

• כאבים במקום האפידורלי: ייתכן שתחווה כאב בגב התחתון במקום בו הוחדרה המחט. אי הנוחות הזו אמורה להתפוגג תוך יום או יומיים ועשויה להימשך מספר ימים לכל היותר. לא ידוע שאפידורל גורם לכל סוג של כאבי גב קבועים.4
• לחץ דם נמוך: תרופות הכאב הניתנות באפידורל עשויות להוריד את לחץ הדם ולהאט את קצב הלב. יינתנו לך נוזלים נוספים ב-IV שלך כדי לנטרל את ההשפעה הזו נגד יתר לחץ דם (הורדת לחץ הדם). ייתכן שתקבלו גם תרופות שיסייעו בשמירה על לחץ הדם שלכם אם נוזלי ה-IV אינם יעילים.
•  חוסר יכולת להטיל שתן: בגלל שהעצבים לשלפוחית ​​השתן מושפעים מהאפידורל, א צנתר שתן (צינור המוכנס לשלפוחית ​​השתן לניקוז השתן) ניתן להזמין במידת הצורך.
• גירוד: זה יכול לנבוע מהתרופות המשמשות באפידורל, ניתן לתת אנטיהיסטמינים כדי להילחם בגרד.
• בחילות: זה בדרך כלל פחות נפוץ מאשר עם תרופות כאב מסורתיות, אבל זה עדיין יכול להתרחש.1
• כאב ראש: זה יכול להיגרם מנקב בשוגג של שקית הנוזלים המקיפה את חוט השדרה, זה גורם לדליפת נוזלים החוצה, מה שמביא לכאב ראש; כאב הראש בדרך כלל מחמיר כאשר אדם מתיישב והוא מופחת כאשר הוא שוכב בשכיבה (על הגב).

תופעות לוואי לא שכיחות

סיבוכים או תופעות לוואי נדירים כוללים:

• נזק עצבי זמני: זה יכול להיגרם על ידי החדרת המחט או הצנתר האפידורלי שגורמת נזק מסוים לעצבים. זה יכול לגרום לאובדן תחושה ברגליים ובפלג הגוף התחתון, אבל זה בדרך כלל משתפר עם הזמן.
• נזק עצבי קבוע: זה יכול להתרחש במקרים נדירים. מחקר משנת 2009 מצא כי "השכיחות של פרפלגיה [משותקת מתחת למותניים] או מוות הייתה 1.8 לכל 100,000 [משתתפי מחקר שקיבלו אפידורל].5 המחקר גם המשיך והסביר שאצל אלו שחוו פציעות משביתות בתחילה, שניים -שלישים נפתרו במלואם. המחקר הגיע למסקנה כי "הנתונים מרגיעים ומצביעים על כך שלבלוק עצבי מרכזי, [הכולל זריקות עמוד שדרה, אפידורלי, משולבות עמוד שדרה-אפידורל (CSE) וזריקות אפידורל זנב] יש שכיחות נמוכה של סיבוכים עיקריים, שרבים מהם נפתרים תוך 6 חודשים.5
• התקפים (עוויתות)
• זיהום במקום הצנתר: אם זה קורה, מוציאים את הצנתר ולעיתים נותנים אנטיביוטיקה. מורסה עלולה להתרחש, אבל זה גם נדיר.
• קשיי נשימה חמורים6
• מוות

התוויות נגד

התווית נגד היא מצב ספציפי שבו אין להשתמש בתרופה, סוג של ניתוח או הליך מכיוון שהם עלולים לגרום לנזק.

התוויות נגד לסוג זה של הרדמה כוללות:

• נטילת מדללי דם כגון וורפרין (קומדין) או הפרין
• יש מצב של קרישת דם
• בעל אלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים
• יש מצב בעמוד השדרה כגון עמוד שדרה מעוות (דוגמה היא עקמת)
• יש דלקת בגב
• ניתוח קודם בעמוד השדרה (עם שתלי מתכת בגב)
• תופעות לוואי חמורות מאפידורל בעבר
• סירוב מטופל

הקפד לדבר עם הרופא המרדים שלך על כל אחת מהבעיות הללו לפני קבלת אפידורל.

הפניות:

1. סבלני. שיכוך כאבים אפידורלי לאחר ניתוח.
2. האגודה האמריקאית של מרדימים. אפידורלים.
3. מישיגן רפואה. אוניברסיטת מישיגן. לידה: אפידורל.
4. האגודה האמריקאית של מרדימים. עמל תחת תפיסות שגויות: מיתוסים אפידורליים עשויים למנוע מנשים ניהול כאב אמין.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. סיבוכים עיקריים של חסם עצבי מרכזי: דוח על פרויקט הביקורת הלאומי השלישי של המכללה המלכותית של מרדימים British Journal of Anesthesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. תפקוד נשימתי במהלך שיכוך כאבים חוץ דוראלי בצוואר הרחם ובית החזה בחולים עם ריאות תקינות. כתב העת הבריטי להרדמה. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

כללי או מקומי א'? גלה את הסוגים השונים

אינטובציה תחת א': איך זה עובד?

כיצד פועלת הרדמה מקומית-אזורית?

האם מרדימים חיוניים לרפואת אמבולנס אוויר?

מקור:

טוב מאוד בריאות