המוגלובין נמוך, המוגלובין גבוה, גורמים וערכים תקינים
המוגלובין הוא חלבון אדום מסיס המצוי בתאי דם אדומים; תפקידו להעביר חמצן בכל רקמות הגוף
לפעמים הוא מכונה Hb וכאשר הוא מפקיד את החמצן הנדרש בתא, הוא הופך להיות מסוגל לקלוט פסולת פחמן דו חמצני ולהחזיר אותו לריאות לצורך סילוקו.
כאשר ההידרציה של המטופל תקינה, הערך הנמדד הוא כשליש מערך ההמטוקריט.
ערכי המוגלובין Hb תקינים
גברים: 14.0-17.5 (ממוצע 15.7) גרם/ד"ל
נשים: 12.3-15.3 (ממוצע 13.8) גרם/ד"ל
ילדים
לידה: ממוצע 16.5 גרם/ד"ל
1-3 ימים: ממוצע 18.5 גרם/ד"ל
שבוע ראשון: ממוצע 17.5 גרם/ד"ל
שבוע שני: ממוצע 16.5 גרם/ד"ל
חודש: ממוצע 1 גרם/ד"ל
2 חודשים: ממוצע 11.5 גרם/ד"ל
3-6 חודשים: ממוצע 11.5 גרם/ד"ל
0.5-2 שנים: ממוצע 12.0 גרם/ד"ל
2-6 שנים: ממוצע 12.5 גרם/ד"ל
6-12 שנים: ממוצע 13.5 גרם/ד"ל
אישה בת 12-18: ממוצע 14.0 גרם/ד"ל
גבר בן 12-18: ממוצע 14.5 גרם/ד"ל
פרשנות של ערכי המוגלובין
בפרקטיקה הקלינית, שינויים קטנים מערכי הייחוס שכיחים מאוד (במיוחד כלפי מטה) ולרוב הם חסרי משמעות לחלוטין ולכן זניחים; עם זאת, יש לחקור וריאציות חשובות יותר.
ערכים נמוכים (אנמיה) משותפים למחלות רבות, המשותף להם הוא בדרך כלל שהגוף מייצר פחות תאי דם אדומים או הורס אותם מהר יותר ממה שניתן לייצר אותם, או אם מתרחשת איבוד דם.
לכן הסיבות יכולות להיות שונות:
- מחסור בברזל
- מחסור בוויטמין B12,
- מחסור בחומצה פולית,
- מְדַמֵם,
- גידולים המשפיעים על מח העצם, כגון לוקמיה,
- מחלות כליות,
- מחלות כבד,
- תת פעילות של בלוטת התריס,
- תלסמיה (מחלה גנטית הגורמת לספירת המוגלובין ותאי דם אדומים נמוכה).
אם כבר אובחנה אנמיה בעבר, תוצאה נמוכה מהרגיל מצביעה על הצורך בשינוי תוכנית הטיפול.
אם הערכים גבוהים מהרגיל, שזה מצב נדיר יותר, הסיבות יכולות להיות ממקורות שונים:
- ייצור תאי דם אדומים עולה כדי לפצות על רמות חמצן נמוכות בדם הנגרמות על ידי קשיים לבביים, ריאתיים או סביבתיים (למשל בגובה רב).
- תפקוד לקוי של מח העצם, הגורם לייצור מוגבר של תאי דם אדומים (בדרך כלל פוליציטמיה).
- הרגל עישון.
- נטילת תרופות או הורמונים, לרוב אריטרופואטין (EPO), הממריצות ייצור תאי דם אדומים.
תנאים נוספים שעשויים להסביר שינויים כלפי מעלה ברמות ההמוגלובין כוללים:
- התייבשות,
- שורף,
- חזר הקאה,
- פעילות גופנית מוגזמת.
אבחון עבר של פוליציטמיה, לעומת זאת, מצביע על צורך בהתאמה בטיפול.
ערכים נמוכים (אנמיה)
- אנמיה
- מחסור בוויטמין B
- שַׁחֶמֶת
- עודף הידרציה
- שֶׁטֶף דַם
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
- קדחת שגרונית
- הֵרָיוֹן
- זיהום
- תת פעילות בלוטת התריס
- לוקמיה
- לימפומה
- זאבת סיסטמית
- מחלת כליות
- תת תזונה
- מיאלומה נפוצה
- מחלת אדיסון
- דיכוי מח עצם
- הגידול של הודג'קין
- ערכי המוגלובין גבוהים
- ציסטה כלייתית
- מום מולד בלב
- התייבשות
- מחלות לב וכלי דם
- מחלות ריאות
- פוליציטמיה
- הלם
- תסמונת קושינג
- סרטן הכבד
- ברנס
(אזהרה, רשימה לא ממצה. כמו כן, יש לציין כי לוריאציות קטנות מטווחי ההתייחסות לעיתים אין משמעות קלינית).
גורמים המשפיעים על בדיקת המוגלובין
- השתנת הידרציה (שתיית יותר מדי או פחות מדי, גורמת לאנמיה ועודף המוגלובין, בהתאמה)
- מִין,
- גיל,
- גוֹבַה,
- הרגל עישון.
נשים בגיל הפוריות נוטות להיות עם רמות המוגלובין נמוכות יותר מגברים עקב איבוד ברזל ודם בזמן הווסת, בעוד שיש להן צורך מוגבר בברזל במהלך ההיריון.
כאשר הבדיקה נדרשת
ניתן לבקש את הבדיקה מכמה סיבות:
- להערכה שגרתית: הרופא יבקש את הבדיקה במסגרת בדיקה כללית.
- לאבחון מצב רפואי: הרופא עשוי להציע את בדיקת ההמוגלובין במקרה של תלונות כגון חולשה, עייפות, קוצר נשימה או סחרחורת.
- למעקב אחר מצב רפואי: אם מאובחנת אנמיה או פוליציטמיה, הרופא עשוי להשתמש בבדיקה כדי לעקוב אחר המצב והשפעות הטיפול.
תסמינים של אנמיה
- עלייה מוגזמת בקצב הלב התקין במהלך פעילות גופנית,
- עייפות,
- תחושת קוצר נשימה
- חוסר אנרגיה במהלך פעילויות יומיומיות,
- עור חיוור וחניכיים.
- תסמיני פוליציטמיה
- הפרעות ראייה,
- טחול ו/או כבד מוגדלים,
- סְחַרחוֹרֶת,
- כאבי ראש,
- אדמומיות של העור.
קרא גם:
אכילה מודעת: החשיבות של דיאטה מודעת
תסמינים של מחלת צליאק: מתי להתייעץ עם רופא?
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
אנמיה, מחסור בוויטמין בין הגורמים
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים