טראומה בבטן: הבטן עלולה להיות מושפעת מכמה סוגי טראומה; פציעות עשויות להיות מוגבלות לבטן בלבד או להיות מלוות בטראומה רב מערכתית חמורה

אופי וחומרת פציעות הבטן משתנים מאוד בהתאם למנגנון ולכוחות המעורבים, כך שהכללות לגבי תמותה והצורך בתיקון נוטות להיות מטעות.

פציעות מסווגות לרוב לפי סוג המבנה שניזוק:

• דופן הבטן
• איבר מוצק (כבד, טחול, לבלב, כליות)
• קרביים חלולים (קיבה, מעי דק, מעי גס, שופכנים, שלפוחית ​​השתן)
• מערכת כלי הדם

כמה פציעות ספציפיות הנגרמות כתוצאה מטראומה בבטן נדונות במקומות אחרים, כולל אלה של הכבד, הטחול ודרכי הגניטורינאריות.

הערכה של טראומה בבטן מתמקדת

הערכת הבטן מתמקדת

• בדיקה (כולל DCAP-BTLS),
• האזנה, ו
• מישוש.

להלן תיאור קצר של סימנים נפוצים שתמרוני בדיקה אלו יגלו ומה משמעותם בסביבה של החולה בטראומה בבטן.

רדיו מחלצים בעולם? בקר בדוכן הרדיו EMS בתערוכת חירום

בְּדִיקָה

הערכת התנפחות הבטן והנוכחות של דפוסי חבורות הם מרכיבי התשואה הגבוהים ביותר של בדיקה.

התרחבות בטן: צורת הבטן או "התרחבות" היא א-סימטרית או שיש הגדלה א-סימטרית של הבטן. זהו סימן לדימום פנימי.

דפוסי חבורות: יכולים להיות הרבה דברים, הנפוץ ביותר הוא:

סימן CULLEN: חבורות periumbilical שיכולות להופיע עם דימום פנימי.

סימן גריי TURNER: חבורות בצד מעל הירך ומתחת לצלעות שעלולות להעיד על דימום רטרופריטונאלי.

המנמון לזכור כיצד להבחין בין הסימנים הללו:

השלט של Grey-TURNer ממוקם כאשר אתה פונה לכיוון האגף שלך ו

השלט של CUllen ממוקם סביב הטבור.

סימן חגורת בטיחות: דפוסים על פני הבטן בצורת חגורת בטיחות הם סימן נוסף לכך שייתכן שיש נזק פנימי או דימום. אלה קשורים לקרע בכבד ולפגיעה בסרעפת.

DCAP-BTLS

ראשי התיבות DCAP-BTLS הם מרכיב חיוני בבדיקה בעת ביצוע סקר טראומה משני. זה מתייחס לצורות העיקריות של פציעה שיש לחפש בטראומה:

עיוותים/שינויי צבע

קרפיטוס / חבלות

שחיקה/שחיקה

חדירות/דקירות

ברנס

רוך

קרעים

נפיחות/סימטריה.

הַאֲזָנָה

התועלת של האזנה במצב טראומה חריפה מוגבלת.

רעש סביבתי ונדירות הסימנים מובילים לכך ששיטות הערכה אחרות מועדפות על ידי רוב הספקים האמבולטוריים. עם זאת, ישנם כמה סימנים ספציפיים שעבורם יש תשואה גבוהה חדר מיון ספקים מבוססי ובחינות רישום.

שמיעת הבטן: זה יכול לעזור לחשוף נזק לעורקים הראשיים בבטן:

העורקים הכלייתיים, הכסל והאבי העורקים יכולים ליצור צליל "שחית" או צליל זרימת נוזלים חריגה כאשר נפצעים. זה יכול לסייע לך בזיהוי מהיר של חולים בסיכון לדימום מסיבי.

שמיעת ריאות: אמנם לא מרכיב של הבטן,

ניתן להפחית את צלילי הריאה או להחליפם בקולות המעיים במקרים בהם הצד השמאלי של הסרעפת נקרע. שמיעת קולות בטן בשדות הריאות היא הדרך האמינה ביותר לזהות פגיעה זו.

מישוש

למרות שלעיתים קרובות משנית לבדיקה קפדנית, מישוש של הבטן היא הדרך הטובה ביותר להעריך פגיעה במבנים העמוקים בתוך הבטן.

הטחול והכבד פגיעים לטראומה וניתן למשש אותם בקלות בצד שמאל וימין של הבטן, בהתאמה, כדי לסייע בזיהוי מקורות כאב ו/או דימום. (אתה יכול לתאם ממצאים עם כאב המופנה בשכמות השמאלית או הימנית, בהתאמה).

להלן פירוט צעד של מישוש הבטן.

לחץ קלות בכל אחד מארבעת רבע הבטן כדי לחפש אזורים רגישים במיוחד.

לחץ עמוק על כל רבע שאינו רגיש במיוחד למישוש קל. בצע תחילה את האזורים הרגילים, כדי למנוע גרימת פציעה נוספת או כאב, שעלולים להגביל כל מישוש נוסף.

בקש מהמטופל שלך לשאוף במלואו, לחץ את ידך מתחת לצלעות הימניות, תוך שמירה על קצות האצבעות בקו אחד עם הפטמות; ואז בקש מהמטופל שלך לנשוף. זה מאפשר לך למשש את קצה הכבד. אתה יכול להרגיש את הכבד או לא, אבל זה לא אמור להיות כואב בכל מקרה. (כבד מוחשי הוא בדרך כלל כבד מוגדל, למשל, המטומה, פצעים, התנפחות כמוסת הכבד עם דם וכו') (בקורלציה עם כל כאב שהופנה ללהב הכתף הימנית).

בצע את התמרון הנ"ל בצד שמאל כדי למשש את הטחול. טחול תקין לא צריך להיות מזוהה באמצעות מישוש, וגם לא צריך להיות כואב. (בקורלציה עם כל כאב שהופנה ללהב הכתף השמאלית.)

תמרונים אלו רגישים ביותר לטראומה תוך בטנית וצריכים להתבצע על כל חולה שיש חשד לפגיעה משמעותית באיבר בטני.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם

זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?

תמיכת תזונה פרנטרלית מוקדמת חותכת זיהומים לאחר ניתוח בטן גדול

בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול

מקור:

בדיקות חובש