לופוס נפריטיס (דלקת כליות משנית לזאבת אדמנתית מערכתית): תסמינים, אבחון וטיפול
לופוס נפריטיס היא מחלת הכליות של זאבת אריתמטוס מערכתית. זה נפוץ מאוד בקרב נשים מתבגרות, בעוד ברפואת ילדים זה נדיר מאוד
Lupus Erythematosus מערכתית (SLE) היא מחלה אוטואימונית שעלולה להשפיע על איברים שונים.
הכליה היא אחד האיברים המושפעים ביותר, במיוחד בילדים ובני נוער.
לופוס נפריטיס היא, אם כן, מחלת הכליות של זאבת אריתמטוזוס מערכתית
זה עשוי להתרחש מההתחלה או זמן מה לאחר האבחון הראשוני.
זוהי מחלה נדירה ברפואת ילדים: היא שכיחה יותר בנשים מתבגרות ונדירה מאוד לפני גיל 10.
Lupus Erythematosus מערכתית נגרמת משינוי במערכת החיסון שבמקום להיות מופעלת אך ורק בהגנה מפני גורמים מזיקים (חיידקים, וירוסים או גירויים רעילים אחרים), תוקפת גם את גופה שלה, במקרה זה את הכליה.
הסיבה עדיין לא מובנת היטב: נטייה גנטית וגורמים סביבתיים נחשבים מעורבים.
המחלה אינה מדבקת ואינה מדבקת.
תסמינים של לופוס נפריטיס
כאשר דלקת זאבת קיימת מתחילת המחלה, הסימפטום השכיח ביותר הוא הופעת שתן כהה (נוכחות של כמויות דם רבות שנותנות צבע "קולה" לשתן) או הופעת בצקת (הצטברות מים ב הרקמות הנגרמות מאיבוד חלבון בשתן).
חולים מתלוננים בדרך כלל על עייפות ולעתים קרובות יש להם לחץ דם מוגבר.
ברוב המקרים, קיימים תסמינים אחרים של זאבת אדמנתית מערכתית, כגון אריתמת פרפר בפנים, כאבי פרקים, חום או ירידה לאחרונה במשקל.
בדיקות דם מראות לעיתים קרובות אי ספיקת כליות.
אולם פעמים אחרות, ההתחלה ערמומית.
התסמינים הכלליים מעטים ועשויים להתבלבל עם אפיזודה של שפעת.
תפקוד הכליות אינו נפגע והשתן נשאר צלול, למרות בדיקת שתן לא תקינה.
האבחנה מבוססת על נוכחות של תסמינים אופייניים של לופוס אריתמטוזוס מערכתית וחריגות ביולוגיות
כמעט כל החולים מפתחים נוגדנים עצמיים, במיוחד נוגדנים אנטי-גרעיניים ונוגדנים נגד DNA.
חלקי המשלים C3 ו-C4 בדם הם בדרך כלל נמוכים בשלב הפעיל של המחלה, וספירת הדם מראה לעתים קרובות ירידה ב תאי דם לבנים, תאי דם אדומים ו/או טסיות דם.
מעורבות הכלייתית מודגמת על ידי בדיקות תפקודי כליות (אוריאה חנקן, קריאטינין, חומצת שתן, נתרן, אשלגן, כלור, בדיקת שתן).
בדיקת שתן מראה נוכחות של חלבון ודם, הקשורים לעתים קרובות ל'גלילים', משקעים של חלבון הלובשים צורה של גליל, הנראים בבדיקת השתן במיקרוסקופ.
אם יש חשד למעורבות כלייתית, יש לבצע ביופסיה של כליה כדי לאשר את האבחנה ולהעריך את סוג וחומרת הנגעים.
הטיפול מצריך בתחילה שימוש במינונים גבוהים של תרופות להשגת הפוגה מלאה (היעלמות), שהיא גורם מכריע לפרוגנוזה טובה לטווח ארוך.
לאחר מכן, טיפול תחזוקה נדרש להימשך שנים ולפעמים לכל החיים.
התרופות הנפוצות בשימוש הן קורטיזון, Cyclophosphamide, Mycophenolate Mofetil, Azathioprine, Cyclosporine או Tacrolimus, Hydroxychloroquine ו- Rituximab.
משטרי הטיפול נבחרים בהתאם לתוצאות הביופסיה של הכליה והתמונה הקלינית.
אין מניעה אמיתית.
אבחון מוקדם של לופוס נפריטיס חשוב להתערב בנגעים שעדיין אינם נרחבים מדי
למרבה הצער, הישנות הם תכופים אם הטיפול מופחת או מופסק מהר מדי; במקום זאת, ניתן למנוע אותם על ידי בדיקות סדירות להתאמת טיפול תחזוקה.
לכן שיתוף הפעולה בין המטופל לרופא חיוני להשגת תוצאות לאורך זמן.
עם הטיפולים הנוכחיים, הפרוגנוזה של לופוס נפריטיס טובה ברוב המקרים.
פחות מ-10% מהחולים מתקדמים לאי ספיקת כליות סופנית לאורך זמן ויזדקקו לדיאליזה ולהשתלה מחר.
קרא גם:
לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?
מחלות ראומטיות: דלקת פרקים וארתרוזיס, מה ההבדלים?
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
Lupus Erythematosus מערכתי: אין לזלזל בסימנים