ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
היפרדות זגוגית היא השינוי הנפוץ ביותר בגוף הזגוגי, הג'ל השקוף והשקוף הממלא את גלגל העין המחובר בדרך כלל לרשתית, המתרחש עם הזדקנות
היא מורכבת מההפרדה בין הזגוגית האחורית לחלק הקדמי של הרשתית, הרקמה החשובה ממקור עצבי שיוצרת את הקרום הפנימי ביותר של העין, ועשויה להיות מקומית, חלקית או מלאה.
זה עשוי להתרחש באופן פתאומי או במהלך מספר חודשים.
אירוע זה יכול להתרחש בצורה פחות או יותר טראומטית ולגרום, אם תהיה נטייה או הידבקות ויטריאורטינלית פתולוגית, לחלקם אפילו סיבוכים חמורים כגון חתכים ברשתית עד להיפרדות הרשתית, האירוע האחרון שעלול להוביל לעיוורון.
למעשה, היפרדות הרשתית באיטליה נעה בין 0.3 ל-3%, עם כ-7,000 מקרים חדשים בשנה מתוך כ-60 מיליון תושבים.
הרשתית מאפשרת להפוך אור ואנרגיה אלקטרומגנטית לפוטנציאל חשמלי כדי לתרגם את המוח לתמונות.
כאשר גוף הזגוגית (או ההומור הזגוגי או, יותר פשוט, הזגוגית) מתנתק, הוא מאבד את ההידבקות, ונסוג לכיוון מרכז גלגל העין.
התוצאה היא שהנבדק המתמודד עם הפרעה זו נוטה לראות 'גופים נעים' או מיודסופיות (זבובים מעופפים), כלומר, סיבים זגוגיים דחוסים המטילים צללים על הרשתית עם אור בולט, ומייצרים בדיוק את התחושה הזו.
פוטופסיאס (ראיית הבזקים והבזקי אור) עשויות להיות גם כן ובאופן כללי הראייה עשויה להיראות מטושטשת.
מצב זה נפוץ מאוד בקרב אנשים מבוגרים ונחשב בעיני הרופאים למצב תקין, כאשר ברור שהוא אינו נגרם ממצבים אחרים.
אנשים מבוגרים, לעומת זאת, צריכים לפנות לרופא שלהם אם הם מתלוננים על תסמינים על מנת למנוע סיבוכים, שלמרות שהם נדירים, הם אפשריים.
תסמינים
בדרך כלל, לאדם הסובל מהיפרדות זגוגית אין תסמינים וללא הפרעות ראייה.
אולם במקרים בהם מצב זה הוא סימפטומטי, הסימן השכיח ביותר הוא שהמטופל רואה 'גופים זזים', זבובים מעופפים, נקודות זזות או צורות כגון חוטים וקורי עכביש.
המטופל עלול גם לתפוס הבזקים, עיגולים ו/או קווי אור פתאומיים (הפרעה זו נקראת פוטופסיה) כנראה עקב גירוי מכני על הרשתית על ידי הזגוגית האחורית המנותקת או מנותקת חלקית.
הוא גם עשוי לראות יותר מטושטש מהרגיל.
צורות אלו נתפסות בצורה הטובה ביותר כאשר מסתכלים על משטח בהיר ובתנאי בהיר, כמו מבט לשמים, קיר לבן, דף נייר לבן או מסך מחשב עם רקע בהיר.
יש להדגיש כי ניתוק זגוגית אינו גורם לאובדן ראייה ואינו כואב, וזו הסיבה שכאשר – כמו ברוב המקרים – מצב זה הוא א-סימפטומטי אנשים עשויים להיות כלל לא מודעים לכך שיש להם את זה.
ייתכן שגורמים לירידה ביכולת הראייה או אפילו לעיוורון הם הסיבוכים שעלולים לנבוע מהיפרדות זגוגית (נדירים ככל שתהיה).
תסמינים של היפרדות זגוגית נמשכים בדרך כלל זמן קצר, כ-6 חודשים, ובמקרים רבים אף עלולים להיעלם תוך שבוע.
משך התסמינים, לעומת זאת, אינו קשור לרמת חומרת המחלה, וניתוק זגוגית שלוקח יותר זמן אינו בהכרח מסוכן יותר.
אין קורלציה.
גורמים לניתוק זגוגית
להינתקות זגוגית יש שכיחות של 53 אחוז בגיל 50 ו-65 אחוז בנבדקים מעל גיל 65, בשכיחות גבוהה יותר בנשים ובנבדקים קוצר ראייה; בנוסף, שינויים כתוצאה מחילוץ קטרקט מגבירים עוד יותר את השכיחות.
הסיבה העיקרית היא הזדקנות.
למעשה, עם הגיל המתקדם, ההומור של הזגוגית נוטה לאבד חלק מהחומצה ההיאלורונית המרכיבה אותו ובכך להפוך ליותר מימי בהדרגה (זכור כי מדובר ב-98-99% מים).
לאחר מכן העקביות הופכת פחות ג'לטינית מהרגיל, נסוגת מהרשתית וזזה לכיוון מרכז העין, ומאבדת את ההיצמדות מהטונקה הפנימית.
תהליכים אלה נוטים להדגיש עם התייבשות הגוף, מה שמצדיק את השכיחות הגבוהה יותר שלה בחודשי הקיץ.
זה משפיע בדרך כלל על אנשים מעל גיל 65, ולכן רופאי עיניים אינם רואים בהיפרדות זגוגית מצב חולני, אלא שינוי טבעי שאנשים רבים נתקלים בו במוקדם או במאוחר.
ישנם גם מצבים הגורמים לניתוק זגוגית, אך אינם תלויים בגיל מתקדם, כלומר אם נגרמה טראומה קודמת, אם כאמור, הנבדק מיובש, עבר ניתוח כמו קטרקט או התמודד עם תהליכים דלקתיים. של העין כגון אובאיטיס (דלקת ויטריטיס, רטיניטיס), אך אלה שכיחים פחות.
גורמי סיכון
כפי שכבר ציינו, גורם הסיכון העיקרי הוא הגיל המתקדם, אך ישנם גורמים נוספים שיכולים להעדיף ניתוק זגוגית, במיוחד אז בנבדקים צעירים יותר.
אלה כוללים:
- קוצר ראייה חמור (תהליך ההתארכות האופייני בעיני הסובלים מפגם השבירה הזה משנה את האיזון הביוכימי של ג'ל הזגוגית)
- אובאיטיס (דלקת של ה-uvea, כלומר השכבה האמצעית שנמצאת בין הסקלרה לרשתית, הגורמת לנזילות של ג'ל הזגוגית הגורמת לדלקת)
- לאחר שעבר טיפול לייזר תוך עיני
- ניתוח מיקרוכירורגי תוך עיני קודם
- טראומה עינית קודמת (כתוצאה מזעזועים)
במקרים אלו, היפרדות זגוגית אחורית נחשבת לסיבוך ויש לבצע בדיקת עיניים על מנת לבדוק את שלמות הרשתית ולהימנע מהשלכות שעלולות להיות חמורות מאוד.
אִבחוּן
אם האדם מבחין שהוא רואה את הצורות והעיוותים המסוימים הניתנים מהתסמינים האופייניים של ניתוק זגוגית, עליו לפנות לרופא המתמחה במחלות עיניים, כלומר לרופא עיניים.
איש מקצוע זה מבצע בדיקה יסודית של קרקעית העין באמצעות מנורת הסדק, מכשיר המאפשר זיהוי מדויק של המבנים הפנימיים של גלגל העין, החל מההומור הזגוגי ועד לרשתית.
כדי להעריך את מצבו, הוא משתמש בטיפות עיניים המרחיבה את האישון ופועלת תוך 30 דקות, ומסיימת את השפעתה לאחר 6 שעות.
בזמן זה החולה מוגבל בראייתו ולכן אסור לו לנהוג.
במהותו, זהו מיקרוסקופ שפולט קרן אור עוצמתית אך בלתי מזיקה לחלוטין לבריאות העין.
בדיקת קרקעית העין מאפשרת לרופא העיניים גם לזהות פתולוגיות ברשתית, כגון קרעים ברשתית, היפרדות רשתית, חורים מקולריים.
הרופא יכול, באמצעות קסדה אופטלמוסקופית ובאמצעות כמה עדשות מיוחדות המונחות או מקרבות על העין, לבדוק את כל הרשתית כולל החלק הקדמי ביותר וכל משיכה של הזגוגית.
סיבוכים בעקבות ניתוק זגוגית הם נדירים אך עדיין אפשריים
למעשה, בחלק מהמקרים מחלה זו גורמת, כאמור, לפגיעה ברשתית.
בפרט, זה יכול להוביל למצבים חולניים כגון
- קרע ברשתית: זה מתרחש כאשר חלק מהרשתית ניזוק במידה רבה או פחותה;
- ניתוק רשתית: זה מתרחש כאשר הרשתית מתנתקת מהרקמות התומכות שלה, שאליהן, במצבים רגילים, היא נצמדת בצורה מושלמת;
- חור מקולרי: מצב בו נוצר פתח על המקולה, כלומר אזור הראייה המרכזי של הרשתית, שקוטע את המשכיות הרשתית התקינה.
קרע והיפרדות רשתית קשורים קשר הדוק, עד כדי כך שהראשון צופה לעתים קרובות מאוד את התרחשותו של האחרון.
אבל מדוע היפרדות זגוגית יכולה לפגוע ברשתית?
גוף הזגוגית, כשהוא נע לכיוון מרכז גלגל העין, גורר איתו את מה שהוא מחובר אליו, כלומר הרשתית.
אם היא אלימה במיוחד, תזוזה זו עלולה לגרום לקרעים ברשתית או לפתחים במקולה.
התערבויות וטיפולים
כיום אין טיפול ספציפי להיפרדות הזגוגית. מכיוון שבמקרים רבים מצב זה הוא אפילו אסימפטומטי וברוב המקרים נחשב 'טבעי' לחלוטין עם הגיל, אין אפילו דרכים למנוע אותו, כלומר תרגילי עיניים, דיאטות מיוחדות (שפעם נחשבו ליעילות) והצריכה היומית של ויטמינים מסוימים היא לחלוטין. חֲסַר תוֹעֶלֶת.
ברוב המקרים, הפתרון היחיד הוא להמתין עד שהסימפטומים ייעלמו באופן ספונטני, מה שקורה בדרך כלל תוך שישה חודשים.
למעשה, ככל שעובר הזמן, הצללים נראים דהויים יותר ויותר ונתפסים חזותית פחות ופחות, שכן המוח נוטה להתעלם מהתמונה המטרידה.
עם זאת, במקרים אלו, ישנן שיטות עבודה טובות שניתן לבצע כדי להאיץ את תהליך הריפוי: לחות לגוף, שתייה מרובה של מים, כולל פירות וירקות בתזונה ונטילת תוספים ממוקדים וספציפיים.
שיטות אלה מועילות ביותר בהפחתת תסמינים הקשורים לניתוק זגוגית אחורית, כגון מיודסופיות מעצבנות או ראייה של 'זבובים מעופפים'.
לבסוף, יש להימנע מטראומה וממאמץ גופני ובדיקות עיניים תקופתיות צריכות להיות שגרתיות בנבדקים מבוגרים.
ברור שהעניין משתנה אם היפרדות הזגוגית מובילה לסיבוך, כלומר, הופעת חור מקולרי או פגיעה ברשתית. במקרה זה, יש לפעול בהקדם האפשרי.
למעשה, אי טיפול במצבים אלו בזמן עלול להוביל לאובדן ראייה חמור ובמקרים מסוימים אף לעיוורון.
מה לעשות ספציפית?
- קרע ברשתית: הטיפול הנפוץ ביותר הוא שימוש בלייזרים לאיטום הקרע ברשתית ובכך למנוע היפרדות רשתית.
- היפרדות רשתית: שיטת הטיפול הננקטת במקרה זה תלויה בחומרת המצב. במקרה של ניתוקים קלים, ניתוח לייזר, קריופקסיה ופנאומורטינופקיה עשויים להספיק; עם זאת, במקרה של ניתוקים חמורים, יש להשתמש בניתוח אפיסקלראלי (סרקלג') או אנדוקולרי (כריתת ויטרקטומי).
- חור מקולרי: קיימים שני טיפולים, כריתת ויטרקטומיה (פרוצדורה כירורגית של הסרה מלאה או חלקית של גוף הזגוגית), המתאימה לכל המקרים של חור מקולרי, או הזרקת אוקריפלסמין, המתאימה רק למצבים מסוימים של חור מקולרי.
קרא גם
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול