סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
מהי סינוסיטיס? לעתים קרובות מבולבלים עם הצטננות עקב תסמינים דומים מאוד, סינוסיטיס היא מצב של דלקת של הריריות הממוקמות מתחת לסינוסי הפנים, הנגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, לעתים רחוקות יותר על ידי וירוסים ופטריות (למשל אצל אנשים מסוימים עם מערכת חיסונית חלשה או אצל אנשים אלרגיים)
באופן כללי, מדברים על rhinosinusitis מכיוון שמערכת חלל האף עצמה והסינוסים הפרה-נאסאליים יוצרים מערכת אחת.
מצבים התורמים להתפתחות סינוסיטיס כוללים את מצב הקומפלקסים האוסטיום-מטאליים, כלומר נקודת המעבר והניקוז בין חללי הסינוסים והסינוסים הפאראנזאליים.
גורמים המעדיפים את תחילת התהליך כוללים מצבים אנטומיים המשנים את מעבר זרמי האוויר בתוך האף או גורמים תפקודיים כגון נזלת אלרגית או נזלת תאית (NARES, NARESMA), שבהן נוכחות של תאים מסוימים באף כגון מאסט. תאים ו/או אאוזינופילים והגורמים שהם משחררים מובילים למצב של טביעת רקמות כרונית המעכבת את הניקוז, עלולים להוביל לפוליפוזיס ולסטגנציה בסינוסים, שהופך לאחר מכן לסינוסיטיס.
גורם נוסף שתורם עשוי להיות הפחתה בהובלת ריר רירי, מערכת ניקוי של חללי האף-סינוס שעלולה להיות מופחתת על ידי חשיפה לחומרים מגרים, עשן סיגריות או חיים בסביבות לחות ירודה. לעיתים רחוקות, יתכן פגם מולד בתנועתיות ריסי.
סינוסיטיס נקראת חריפה אם היא נמשכת שלושה עד ארבעה שבועות, תת-חמודה אם היא נמשכת כ-1-3 חודשים, כרונית אם היא נמשכת זמן רב יותר.
כאשר אדם סובל מסינוסיטיס, זרימת הריר הרגילה מסינוסי הפנים לחלק האחורי של הגרון נפסקת, הריריות מתנפחות והליחה נכלאת בתוך הסינוסים עצמם והופכת צפופה יותר, בעלת צבע ירקרק-צהוב והופכת למען האמת מוגלתי. הצטברות זו של ריר היא התנאי המוקדם האידיאלי להתרבות של פטריות וחיידקים.
גורמים וגורמי סיכון לסינוסיטיס
לאנשים עם פגמים באף (נוכחות פוליפים, מחיצת אף סטיה, גידולי פנים, אך גם שימוש לרעה בתרופות משחררות גודש) יש גורם סיכון גבוה מהסטנדרטי לחלות בסינוסיטיס.
סימנים ותסמינים של סינוסיטיס
התסמינים האופייניים לסינוסיטיס הם גודש באף עם חסימה, שיעול, חום, פליטת ריר ירקרק, כאבי שיניים וכאבי ראש; אם היא כרונית, הפרשת מוגלה בחלק האחורי של הלוע עלולה לגרום להליטוזיס, דלקת אוזן רירית או מוגלתית עשויה להיות קשורה גם עקב חסימה בתפקוד התקין של צינור האוסטכיאן ושינויים באוורור האוזן התיכונה.
בנוסף, תסמינים ריאתיים כגון ברונכוספזם ect (תסמונת הסימפונות של הקרנף) עשויים להיות קשורים באנשים בעלי נטייה לכך.
סינוסיטיס מבולבל לעתים קרובות עם נזלת בשל הדמיון של התסמינים המוצגים; עם זאת, במקרה זה, ההפרשה אינה מוגלתית אלא רירית או סתמית כמו מים בנזלת אלרגית ותאית הקשורה להתעטשות וגרד באף.
סיבוכים אפשריים של סינוסיטיס הם ניוון לסינוסיטיס כרוני, היווצרות מורסות, עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה, אוסטאומיאליטיס, פקקת או טרומבופלביטיס של הסינוסים הגולגולתיים.ורידים.
כיצד למנוע סינוסיטיס
מניעת סינוסיטיס מבוססת בעצם על טיפול באלרגיות (סובלים מאלרגיה רבים נוטים לסינוסיטיס), נזלת תאית שאובחנה על ידי ציטולוגיה של האף, דלקות בדרכי הנשימה העליונות, הימנעות מעישון, שהייה בטמפרטורות חמות מדי או קרות מדי או יבשות מדי, והימנעות ממגע. עם מזהמים.
השימוש בתרופות משחררות גודש בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות יכול להפחית את הסיכון לסינוסיטיס; עם זאת, יש לזכור שמוצרים אלה יכולים להיות ממכרים, ולכן יש להשתמש בהם במשורה
אבחון של סינוסיטיס
האבחנה של סינוסיטיס נעשית לרוב כבר על ידי רופא המשפחה ומתבססת בעיקרה על ראיון עם המטופל לגבי תסמינים ובדיקה גופנית של הגרון, האף והסינוסים בפנים.
יש לקחת בחשבון שחלק מכאבי הפנים עשויים להיות ממקור פסטורלי, ולכן לא תמיד כאב חזיתי עשוי להיות קשור לסינוספתיה, אלא גם לבעיה עינית, התכווצות שרירי היציבה.
בדיקה קלינית ואנמנזה ובדיקת אף אוזן גרון עם הערכה אנדוסקופית של האף תמיד נחשבות
זאת כדי למנוע טיפול אנטיביוטי מיותר.
במידת הצורך, ניתן לאשר את האבחנה באמצעות בדיקת CT של הסינוסים בפנים במקרים בהם התסמינים אינם מעידים על המחלה; זה יהיה חובה אם הטיפול האנטיביוטי לא השפיע או אם הסינוסיטיס נמשך יותר משמונה שבועות.
בדיקות נוספות שיכולות לסייע באבחנה הן אנדוסקופיה, רדיוגרפיה, אולטרסאונד, תאורה, תרבית ריר וביופסיה.
תרבית ריר מדגישה את סוג המיקרואורגניזם הקיים בהפרשה זו ובכך מאפשרת לרופא לרשום את הטיפול האנטיביוטי המתאים כדי לחסל בדיוק את סוג החיידק הזה.
דגימות ריר נלקחות מהאף, לא מהסינוסים, אם כי יכול לקרות שהמיקרו-אורגניזמים הנמצאים בריר שונים מאלה שבסינוסים.
מסיבה זו, לפעמים יהיה צורך להשתמש בשיטת ניתוח פולשנית כדי לקחת ריר (או לפעמים מוגלה או הפרשות אחרות) ישירות מהסינוסים הקדמיים.
אם, לעומת זאת, הסינוסיטיס ממקור פטרייתי, אזי יהיה צורך בניתוח לקביעת האבחנה והכנת הטיפול המתאים, שכן אין לטפל בפטריות באנטיביוטיקה, אלא בתרופות אנטי פטרייתיות.
הסכנה של סינוסיטיס פטרייתי קשורה בעיקר לסכנה שהמיקרואורגניזם שגרם לה אולי חדר לתוך העצם.
במקרה זה, רק ביופסיית עצם יכולה לקבוע אם חלחול זה התרחש.
עם ביופסיה, פיסת רקמה נלקחת על ידי החדרת מכשיר גמיש לתוך האף.
ביופסיה משמשת גם לאבחון סיבות אחרות לסינוסיטיס, כגון תסמונת ריסים ללא תנועה.
למרות שכדי לבדוק תנועת ריסי מספיק לקרר דגימת ריר עם תמיסת מלח פיזיולוגית על שקף ולצפות בה עם מיקרוסקופ ניגודיות פאזה, זוהי הערכה פשוטה שכל המתרגלים העוסקים בציטולוגיה באף אמבולטורית יכולים לעשות.
טיפול בסינוסיטיס
מטרות הטיפול הן לרפא את הזיהום הבסיסי ולשפר את הסימפטומים.
אנטיביוטיקה היא הטיפול המועדף בסינוסיטיס ממקור חיידקי, בשילוב עם שטיפת אף וטיפול רפואי מקומי.
יש להשלים את הטיפול תמיד, מבלי להפסיקו ברגע שמבחינים בשיפור, אחרת הטיפול לא ישפיע, ואף עלול לגרום למטופל עמידות לאנטיביוטיקה.
כדי להקל על הסימפטומים, השימוש בחומרים משחררי גודש וב-mucolytics יכול לעזור להיפטר מהסינוסים מעודף ריר.
אם טיפול אנטיביוטי אינו מניב את התוצאות הרצויות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
ניתוח הוא הטיפול היחיד לסובלים מפגמים באף כמו סטיית מחיצה או נוכחות פוליפים, אך גם במקרים של סינוסיטיס ממקור פטרייתי.
קרא גם:
זיהומי סטפילוקוקוס רגישים לוונקומיצין: תסמינים וטיפול
חיסון נגד פנאומוקוק: מה זה ואיך זה עובד
סינוסיטיס: איך לזהות את כאב הראש שמגיע מהאף
סינוסיטיס: כיצד לזהות ולטפל בה
חיסון נגד שפעת לילדים? רופאי ילדים: 'עשה את זה עכשיו, מגיפה כבר התחילה'