רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הן עשויות להיות קשורות
אם המטופל מתלונן על כפות רגליים נפוחות, יכול להיות שיש אינסטינקט לזלזל או אפילו לחייך, וזו תהיה טעות חמורה מאוד: הם לפעמים סימפטום של פתולוגיות חמורות שלא אובחנו
נפיחות, הידועה גם בשם בצקת, של חלק מהגוף היא קיפאון של נוזלים, במיוחד מים, בפאניקולוס התת עורי, כלומר הרקמות מתחת לעור.
אמנם נפיחות והגדלה כתוצאה מכך של כפות הרגליים והקרסוליים עשויות להיות תופעה שכיחה למדי, אך היא יכולה להיות גם סימפטום למחלות קשות.
לרגליים נפוחות יש סימפטומטולוגיה שעשויה להציע משהו אחר
אם כבר מדברים על כפות רגליים וקרסוליים נפוחות, הסימפטומולוגיה הקשורה לכפות רגליים נפוחות יכולה להיות מגוונת וכוללת, למשל:
- חוֹם;
- אוֹדֶם;
- שינוי צבע כחלחל-סגול של העור;
- עִקצוּץ;
- כאב.
עלינו להקשיב לאותות שהגוף שלנו נותן לנו ולפעול בשכל ישר.
אם הנפיחות וכל סימפטומטולוגיה נלוות מובהקים ונוטים להימשך, אפילו לסירוגין, רצוי להמשיך בהקדם האפשרי בבדיקה רפואית לצורך הערכה מתאימה.
תסמינים שצריכים להזהיר
בפרט, נפיחות אמורה לעורר אזהרה, כפי שעלולה להעיד על מצב מסכן חיים חמור הדורש פעולה רפואית מיידית, כאשר היא קשורה ל:
- חום גבוה
- דפיקות לב ו/או כאבים בחזה;
- קוצר נשימה; קשיי נשימה; מַחֲנָק;
- חוסר תחושה באזור, תחושת חום וכאב במיוחד באזור השוק;
- נפיחות של הפנים, העיניים, השפתיים והפה.
חשוב להדגיש, אם כן, שהאם הסימפטומטולוגיה מוצגת כחד צדדית או דו צדדית אינה רלוונטית.
ברור שבמקרה של טראומה סביר להניח שתהיה מעורבת רק אחת משתי הרגליים, אבל הרופא מדגיש איך למשל במקרים של אי ספיקה ורידית או קרדיווסקולרית, יכול לקרות גם שקודם כל רגל אחת מתנפחת ואז, פעם אחת. זה התרוקן, בצקות נוצרות באחר.
הגורמים לנפיחות ברגליים
יכולות להיות גם סיבות רבות לנפיחות בכפות הרגליים, חלקן פרפיזיולוגיות או שאינן מעוררות דאגה מיוחדת.
סיבות שכיחות
נפיחות קלה בכפות הרגליים יכולה לנבוע ממספר גורמים נפוצים כגון:
- אורח חיים בישיבה ועמידה דוממת באותה תנוחה זמן רב מדי;
- נעליים צמודות מדי, במיוחד לנשים שאם הן נועלות נעליים שטוחות (ללא עקב של 4/5 ס"מ לפחות), עלולות לחוות נפיחות קלה בכפות הרגליים בערב;
- חום וטמפרטורות גבוהות הגורמים להרחבת כלי דם פיזיולוגיים;
- עמידה לתקופות ממושכות;
- צריכה מופרזת של אלכוהול ומזונות מלוחים המובילה לאגירת מים;
- הריון, שבמהלכו נורמלית נפיחות קלה בכפות הרגליים: הרחם, הגובר בגודלו, לוחץ את הווריד הנבוב וגורם לבצקות ברגליים וברגליים. אם, לעומת זאת, הנפיחות משמעותית, יש לוודא שלא מדובר בגסטוזה (רעלת הריון), שבגינה יש בנוסף לבצקת לחץ דם מוגבר ובעיות בתפקוד הכליות.
גורמים נוספים לנפיחות ברגליים:
בצקת בכף הרגל יכולה להיגרם גם על ידי:
- טראומה ושברים באחד או יותר ממבני כף הרגל;
- מצבים דלקתיים, כגון דלקת פרקים, גאוט, בורסיטיס, ארתרוזיס, דלקת גידים, דלקת כלי דם, מחלת ליים וכו';
- זיהומים, סיסטמיים (למשל סטרפטוקוקוס) ומקומיים (יבלות, מיקוזה, כף רגל אתלט). במיוחד במקרה זה, אדמומיות וחום עשויים להיות קשורים;
- אלרגיות, כמו במקרה של עקיצות חרקים, או צריכת תרופות, מזונות וחומרים, שבדרך כלל, בנוסף לבצקות באזור המגע, עלולות להוביל לנפיחות של העיניים, השפתיים, הפנים ואפילו הגרון, מונע בהדרגה את היכולת לדבר ולנשום. במקרה זה, נדרשת התערבות רפואית דחופה;
- נטילת תרופות מסוימות, כגון נוגדי לחץ דם (לשליטה בלחץ הדם), NSAIDs אנטי דלקתיים, אסטרוגנים, קורטיקוסטרואידים, טיפולי סוכרת (תיאזולידינדיונים).
רגליים נפוחות כאינדיקטורים למחלות קשות
עם זאת, במקרים מסוימים, בצקת יכולה להיות סימן לכמה מחלות עיקריות הכוללות:
- אי ספיקת לב: כאשר הלב אינו יכול לשאוב ביעילות, הדבר מוביל להצטברות דם בגפיים התחתונות ובבטן, וכתוצאה מכך לנפיחות. נוזלים יכולים להצטבר גם בריאות (בצקת ריאות), מה שמוביל לתסמינים כמו קוצר נשימה וקשיי נשימה;
- אי ספיקת ורידים כרונית: אם השסתומים בורידי הרגליים נחלשים או פגומים, דם מהאזורים ההיקפיים של הגוף עלול להיאבק לחזור ללב ולקפאון, ולגרום לנפיחות, כמו גם לעתים קרובות להופעת דליות;
- פקקת ורידים: נפיחות ברגל המלווה בכאב וחום עשויה לנבוע מקריש דם בוורידים שחוסם לחלוטין או חלקי את זרימת הדם, מה שמוביל לפקקת ורידים עמוקים;
- נזק לכבד או מחלה, כגון שחמת, יכולים להגביל את יכולת האיבר ולהפחית את זרימת הדם, מה שמוביל להצטברות נוזלים בבטן (מיימת) וברגליים;
- פגיעה או מחלה של הכליות: אם הכליות אינן מסוגלות לבצע במלואן את משימתן של סינון הדם וסילוק חומרי פסולת בשתן, עלולה להיווצר בצקת, לרוב בגפיים התחתונות וסביב העיניים;
- פגיעה במערכת הלימפה ובצקת לימפה: תקלה במערכת הלימפה או הסרה של בלוטות הלימפה ו/או כלי הלימפה עלולים להוביל לקיפאון לימפה (לימפאדמה);
- סוכרת: סוכרת עלולה לגרום לשינויים בתפקוד כלי הדם והנוירולוגיים, במיוחד באזורים היקפיים כמו כף הרגל, מה שמוביל לנפיחות וכיבים בגפה;
- השמנת יתר: השמנת יתר ועודף משקל גורמים לרוב לבעיות במחזור הדם עם הצטברות נוזלים בגפיים, שיכולות להיות קשורות גם לפעילות מוטורית לקויה או קשה.
רגליים נפוחות אצל קשישים
האוכלוסייה המושפעת ביותר מתופעה זו היא ללא ספק קשישים, בשל גורמים הטבועים גם בהתקדמות הגיל, אשר עשויים להיות:
- טיפול תרופתי מתמשך
- מעט תנועה;
- התפתחות של מחלות ראומטיות ומפרקים.
בילדים
בילדים ללא בעיות מיוחדות, כפות רגליים נפוחות, ברוב המקרים, קשורות לרוב לטראומה ולפציעה.
מתי לפנות לייעוץ רפואי
תמיד כדאי לפנות לייעוץ רפואי אם הנפיחות משמעותית, גורמת לכאב והיא קבועה או לסירוגין אך תכופה, גם בהתאם להיסטוריה הרפואית והמשפחתית של האדם.
מעל לכל, במקרה של פתולוגיות כמו בצקת לימפה, המביאות להצטברות של לימפה באיבר אחד או יותר, אם לא מאובחנים ומטופלים כראוי, הבצקת, שבשלב הראשון נעלמת עם מנוחת הלילה, מסתיימת ב בוקר, מה שמוביל לעיבוי של רקמת העור עד כדי נפיחות ועיוות קבועים.
אילו בדיקות לבצע עבור רגליים נפוחות
במקרה של רגליים נפוחות, הרופא ירשום בדיקות פשוטות ברמה הראשונה כגון
- בדיקות המטוכימיות, לשלילת פתולוגיות מערכתיות ולהערכת תפקודי כליות וכבד;
- בדיקה קרדיולוגית עם מדידת לחץ דם ואלקטרוקרדיוגרמה, לביצוע הערכות ראשוניות של תפקוד הלב.
על בסיס ממצאי הבדיקה הקרדיולוגית אפשרות לבדיקה מעמיקה בבדיקת אקו לב ו/או אקוקולרדופלר, בדיקה לא פולשנית וניתנת לשחזור המאפשרת להעריך את תקינותם, תפקודם ופטנתם של ורידים ועורקים, אבחון והערכת כל הפתולוגיות העיקריות של כלי הדם עשויות להיות מודגשות.
טיפול רפואי בכפות רגליים נפוחות
טיפול בכף רגל נפוחה מסומן על ידי המומחה על סמך הגורמים שעלו מההערכה הקלינית. כדוגמה בלבד, ניתן להשתמש בדברים הבאים
- תרופות אנטי דלקתיות ו/או משככות כאב, לטיפול בטראומה, פציעות, דלקות פרקים ומצבים דלקתיים;
- אנטיהיסטמינים, במקרה של אלרגיות;
- אנטיביוטיקה, במקרה של זיהומים חיידקיים;
- נוגדי קרישה ותרופות לשיפור זרימת הדם, יחד עם גרבי דחיסה, כטיפולים ממוקדים לשיפור תפקוד הלב-מחזורי;
- תרופות משתנות, המסייעות לניקוז נוזלים עודפים;
- טיפול ידני, כגון עיסויים יחד עם תחבושות דחיסה, שיכולות לסייע גם בניקוז הנוזלים העודפים.
קרא גם:
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון