רפלקס אישונים לאור: מנגנון ומשמעות קלינית
רפלקס אישון לאור (נקרא גם רפלקס פוטו-מוטורי) הוא רפלקס עצבי המווסת את קוטר האישון בתגובה לעוצמת האור המגיעה לרשתית
זה נובע משני מנגנונים מנוגדים
- עלייה בגירוי האור -> היצרות של האישון (מיוזיס) המאפשרת פחות אור להיכנס לרשתית;
- ירידה באור הסביבה -> הרחבת האישון (mydriasis) המאפשרת כניסת אור ישיר יותר לרשתית.
העין הבריאה מסוגלת לעבור במהירות ממיוזיס למידריאזיס בעת מעבר מסביבה מוארת מאוד לסביבה חשוכה ולהיפך, חשבו למשל בעת נסיעה במכונית באור יום וכניסה או יציאה ממנהרה חשוכה.
במילים פשוטות, מערכת כזו מאפשרת לנו לא להסתנוור בנוכחות אור סביבתי מוגזם ובמקביל 'ללכוד' את מעט האור הזמין בסביבות חשוכות, מה שמאפשר לנו את האיכות הטובה ביותר של ראיית לילה.
מנגנון פיזיולוגי של רפלקס האישון
- עצב הראייה מהווה את המסלול האפרנטי של רפלקס האישון: הוא קולט אור נכנס.
- העצב האוקולומוטורי מהווה את המסלול הפושט: הוא שולט בשרירי מכווצי האישונים.
בפירוט, מסלול רפלקס האישון כולל ארבעה נוירונים ברצף:
- תאי הגנגליון ברשתית, אשר מעבירים מידע מקולטני הפוטו אל עצב הראייה. זה מגיע לגרעין הפרי-טקטלי במוח התיכון העליון.
- מכאן, נוירון שני מגיע לגרעין אדינגר-וסטפאל.
- מגרעין Edinger-Westphal יוצר נוירון שלישי את עצבי ה-ipsi וה-contralateral oculomotor, המגיעים לגרעיני הריסי.
- לבסוף, הנוירון הרביעי יוצר את עצב הריסי הקצר, אשר מעיר את השריר מכווץ האישון.
משמעות קלינית של רפלקס האישון
בנוסף לוויסות כמות האור הנכנסת לעין, רפלקס האישון לאור מספק כלי אבחון שימושי.
זה מאפשר לרופא או לרופא עיניים להעריך את שלמות התפקודים התחושתיים והמוטוריים של העין.
בתנאים רגילים, האישונים של שתי העיניים מגיבים באופן זהה לגירוי אור, ללא קשר לאיזו עין מגורה.
אור שנכנס לעין אחת מייצר התכווצות הן של האישון של אותה עין (תגובה ישירה) והן של העין הלא מגורה (תגובה בהסכמה). ההשוואה בין שתי התגובות הללו בשתי העיניים שימושית לאיתור נגע.
לדוגמה:
- תגובה ישירה באישון הימני ללא תגובה בהסכמה בשמאלי מצביעה על בעיה אפשרית בחיבור המוטורי לאישון שמאל (כתוצאה מפגיעה בעצב האוקולומוטורי או בגרעין המוח אדינגר-ווסטפלנל);
- חוסר התגובה לגירוי האור של העין הימנית אם שתי העיניים מגיבות באופן נורמלי כאשר השמאל מעורר גירוי מצביע על פגיעה במסלול האפרנטי החושי מהעין הימנית (הרשתית או עצב הראייה הימני).
בדרך כלל, שני האישונים צריכים להתכווץ כאשר האור מופנה רק לאחת מהעיניים.
היעדר או חריגות של רפלקס האישון עשויים לנבוע - בנוסף לנזק לעצב הראייה או לעצב האוקולומוטורי - למוות בגזע המוח או מתרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, כגון ברביטורטים.
קרא גם:
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
מהי אברומטריה? גילוי הסטיות של העין
עיניים אדומות: מה יכולות להיות הגורמים להיפרמיה של הלחמית?
Ectopia Lentis: כאשר עדשת העין משתנה
חלזיון: מה זה ואיך לטפל בדלקת זו של העפעף
מצבי המטופל: כיצד להעריך רפלקסים
חבלות וחתכים בעין ובעפעפיים: אבחון וטיפול