תסמונת Ménière: מהי, תסמינים, גורמים וטיפול
בעולם, 12 מתוך 1000 נבדקים סובלים מתסמונת Ménière: מדובר בהפרעה המשפיעה על האוזן הפנימית, הגורמת לסחרחורת, טינטון, היפואקוזיה, אובדן שיווי משקל, תחושת אוזן מלאה, ולעתים קרובות מאוד, אפילו בחילות והקאות.
הם בדרך כלל התקפים אפיזודיים, הנמשכים בין 20 דקות ליום או יותר.
למרות שתופעות אלו יכולות להופיע בכל גיל ולהשפיע על כל אחד, נראה שהן נפוצות מעט יותר אצל נשים, ומתעוררות לאחר גיל 40.
תסמונת Ménière, מה זה?
בדרך כלל המחלה פוגעת באוזן אחת בלבד (הפרעה חד-צדדית), אך באחוז המשתנה בין 15 ל-40% מהמקרים היא פוגעת בשתי האוזניים (דו-צדדית) תוך 2-3 שנים.
כמו כן, חשוב לציין של-7-10% מהמקרים הקליניים יש היסטוריה משפחתית של תסמונת Ménière.
עם הזמן, הישנות של סוג זה של ביטוי מרמז על החמרה במצב הבריאות הכללי של המטופל.
לדוגמה, אובדן שמיעה יכול להיות קבוע, אפילו להוביל לחירשות מוחלטת.
חשוב להסתמך מיידית על ביקור מומחה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, על מנת להבחין בין תסמונת Ménière ממחלות אחרות המסוגלות לעורר ורטיגו כגון מבוך או הפרעה בתפקוד צוואר הרחם.
למרבה הצער, עד היום אין תרופה אד-הוק לפתולוגיה זו, אולם ישנם טיפולים סימפטומטיים, המסוגלים לשפר את איכות החיים של הנפגעים מההפרעה.
תסמונת Ménière: הסימפטומים
התסמינים העיקריים של מחלת מנייר הם:
- רעשים באוזן וטינטון; הם יכולים להופיע כצלצולים, רועמים או זמזומים, אבל הם בעיקר שורשים בתחום התדרים הנמוכים. במקרים מסוימים, הרעשים עשויים להימשך לאורך כל מהלך המחלה.
- סחרחורת פתאומית, סימן היכר של תסמונת Ménière. זהו מה שנקרא סחרחורת סיבובית, וכתוצאה מכך יש לנושא הרושם שהסביבה סביבו מסתובבת במערבולת. הסחרחורת יכולה להימשך כמה שעות, אך גם עד מספר ימים.
- בחילות ו הקאה, ולאחר מכן הזעה קרה ויתר לחץ דם עורקי
- אובדן שמיעה חד צדדי, כלומר אובדן שמיעה באוזן הפגועה. יכול לקרות שבמהלך המחלה אובדן שמיעה זה מגיע גם לאוזן השנייה, אך לרוב קורה שהחולה מציג בתחילה החמרה פתאומית בשמיעה באוזן אחת בלבד. מעל הכל הטונים הנמוכים אינם נשמעים יותר והצלילים והדיבור מעוותים בצורה ניכרת.
- תחושה של "אוזן חסומה" או מלאות אוריקולרית
תסמינים פחות תכופים
- ניסטגמוס (מצב המאופיין בתנועה בלתי רצונית, מהירה וחוזרת של העיניים)
- התעלפות פתאומית ללא אובדן הכרה.
בשלב הראשוני של התסמונת, התסמינים מופיעים כהתקפים חולפים ואפיזודיים, שמשך הזמן יכול לנוע בין 20 דקות למספר שעות.
ההתקפים, בדרך כלל פתאומיים ובצורה חריפה, חוזרים על עצמם כ-3-4 פעמים ביום ונוגעים לאוזן אחת בלבד.
לא פעם קורה שבמשך מספר ימים ברציפות, ולעתים עד שבוע ברציפות, המטופל חווה ביטויים קרובים מאוד בזמן.
לאחר תקופה של הפוגה, התקפות חדשות יגיעו מספר פעמים.
בממוצע, חולה עם תסמונת Ménière בשלב מוקדם חווה 6 עד 11 התקפים כאלה בשנה.
תסמינים קבועים
ככל שהמחלה מתקדמת, סימפטומים מסוימים עשויים להיות קבועים.
זה מה שקורה, למשל, עם הירידה בכושר השמיעה: אדם שנתון להתקפות חוזרות ונשנות לאורך השנים מפתח נזק בלתי הפיך למבנים המשפיעים על המבוך והשבלול.
במקרים מסוימים, המצב יכול להיפגע עד כדי כך שיוביל לחירשות מוחלטת באוזן הפגועה.
טינטון (תפיסה של צלצול או צלצול באוזן) יכול להיות גם קבוע, למרות שזו תופעה פחות שכיחה.
כך גם לגבי סחרחורת וחוסר איזון.
הסיבוכים העיקריים של מחלת Ménière הם אלה, שכבר הוזכרו בחלקם, האופייניים לשלב המתקדם של התסמונת:
- חירשות מוחלטת של האוזן הפגועה
- מעורבות של אוזן קול, לאחר 2-3 שנים
- דיכאון וחרדה, המיוחסים לאיכות חיים נמוכה יותר, עקב התקפים חוזרים ונשנים של בחילות והקאות.
תסמונת Ménière: הסיבות
נכון להיום, לא ניתן לזהות בוודאות את מקורה של תסמונת Ménière.
עם זאת, סימן ההיכר של המחלה הוא הצטברות חריגה של אנדולימפה בתוך מבוך האוזן הפנימית.
תופעה זו יכולה להציג את עצמה כתסמונת Ménière מלאה או ליצור צורות מוחלשות.
טריגרים אפשריים נוספים כוללים זיהומים באוזן הפנימית או בדרכי הנשימה העליונות, טראומה בראש ונטייה גנטית.
כמה הרגלים רעים כמו עישון, צריכה מופרזת של קפאין ואלכוהול או חשיפה לרעשים חזקים יכולים לשמש כזרז להתקף.
תסמונת Ménière יכולה להיות תורשתית ולהשפיע על כל אחד, ללא קשר לגיל, אך מחמירה עם השנים.
כפי שניתן לראות בפסקה הקודמת, בדרך כלל יש לו מגמה תנודתית, עם שלבים חריפים ואחריהם תקופות של הפוגה.
גישות בטיפול בתסמונת Ménière
על מנת לקבל את האבחון המתאים ביותר והטיפול הנלווה, חיוני לגשת לביקור אצל מומחה ולעבור בדיקת אודיומטריה, עכבה ואולי בדיקת תהודה מגנטית מוחית.
לרוע המזל, כצפוי, אין כיום תרופה ספציפית למחלת Ménière.
בכל מקרה, ישנם מספר טיפולים המסוגלים להקל על התסמינים ובכך להעלות את איכות החיים של החולים שנפגעו.
ישנם שני סוגים עיקריים של גישה:
- תרופתי, מתאים למקרים פחות חמורים
- כירורגי, להתערב בצורות החריפות ביותר של הפתולוגיה, שבהן טיפולים תרופתיים אינם מסוגלים להשיג את ההשפעות הרצויות.
כדי להילחם בתחושת סחרחורת, בחילות והקאות, משתמשים בתרופות נוגדות הקאה, פרוקינטיות ואנטי סחרחורות.
במקום זאת, בכל הנוגע למניעת התקפים (ורטיגו ובחילות), תרופות כגון:
- betahistine, אשר משפיע באופן חיובי על מספר וחומרת המשברים
- גנטמיצין, מנוהל על ידי הזרקה טרנסטימפנית, פועל על האות העצבי המווסת את שיווי המשקל. השימוש בו שמור רק למקרים בהם תרופות אחרות הראו יעילות מועטה
- משתנים וחוסמי בטא, להורדת הלחץ בתוך המנגנון הוסטיבולרי, המוגבר עקב הצטברות האנדולימפה.
הגישה הכירורגית
כאשר הגישה הפרמקולוגית לטיפול בתסמונת Ménière אינה מניבה את התוצאות הרצויות, ניתן להשתמש בניתוח.
ישנן ארבע אפשרויות עיקריות:
- כריתת מבוך, כלומר הסרה של המבוך של האוזן הפנימית הפגועה
- דקומפרסיה של השק האנדולימפטי, להורדת הלחץ של האנדולימפה בתוך המבוך
- קטע של העצב הווסטיבולרי, במטרה להפריע לאיתות החריג בין האוזן הפנימית למוח
- טיפול במיקרו-לחץ, באמצעות שימוש במכשיר השולח דחפי לחץ המסוגלים לגרום לאנדולימפה לזרום החוצה מהאתרים שבהם התרחשה הצטברות יתר.
שלושת הפתרונות הניתוחיים הראשונים הם פולשניים מאוד, בעוד שהאחרון שהוזכר הוא פולשני בינוני בלבד.
כמו כן, עבור אובדן שמיעה (קבוע או זמני), השימוש במכשירי שמיעה עשוי להועיל.
לטינטון, אפשרות מומלצת היא טיפול בקול, על מנת להסיח את דעתו ולהרגיע את המטופל באמצעות האזנה למוזיקה.
תפקיד הפיזיותרפיה
פיזיותרפיה, לעומת זאת, יכולה להיות שימושית לעבודה על מיומנויות שיווי משקל וקואורדינציה.
כל מטופל הוא מקרה נפרד, ולכן קשה להתבטא ביחס לאבולוציה של התמונה הקלינית.
יש להתייחס למחלת Ménière דווקא כמצב כרוני שאיתו האדם הפגוע צריך ללמוד לחיות איתו.
למרבה המזל, רוב החולים המטופלים (כ-80%), ללא שימוש בניתוח, מזהים שיפור במצבם הבריאותי.
לבסוף, אל תתעלם מהשימושיות, אפילו למטרות מניעה, של כמה הרגלים בריאים כגון:
- לא מעשן
- לעסוק בפעילות גופנית סדירה
- הקפידו על דיאטה דלת נתרן (כדי לשמור על לחץ של נוזלי הגוף, כולל אנדולימפה, נמוך)
- אל תצרוך כמויות מופרזות של קפאין ואלכוהול.
קרא גם
הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה
דלקת אוזניים: חיצונית, בינונית ודלקת במבוך
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
טינטון: מה זה, לאילו מחלות זה יכול להיות קשור ומהן התרופות
כאבי אוזניים לאחר שחייה? יכול להיות "בריכת שחייה" אוטיטיס
דלקת אוזניים: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
דלקת אוזניים של שחיין, כיצד ניתן למנוע אותה?
אילו בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את השמיעה שלי?
היפואקוזיס: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
רפואת ילדים: כיצד לאבחן הפרעות שמיעה בילדים
חירשות, טיפולים ותפיסות מוטעות לגבי אובדן שמיעה
מהי בדיקת אודיומטרית ומתי היא נחוצה?
הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): גורמים, תסמינים וטיפול
טינטון: הסיבות והבדיקות לאבחון
נגישות לשיחות חירום: הטמעות של מערכת NG112 לחירשים וכבדי שמיעה
112 SORDI: פורטל תקשורת החירום של איטליה לחירשים
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית
מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): תסמינים ותמרונים משחררים כדי לרפא אותו
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
שתל שבלול בילד: האוזן הביונית כתגובה לחירשות חמורה או עמוקה