דלקת קרום המוח: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
דלקת קרום המוח היא זיהום של קרומי המוח, קרומי ההגנה המקיפים את המוח וחוט השדרה. זה יכול להשפיע על כל אחד, אבל הוא נפוץ ביותר בתינוקות, ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים צעירים
מחלה זו עלולה להיות חמורה מאוד אם לא מטפלים בה במהירות.
למעשה, היא עלולה לגרום לספטיקמיה (תהליך דם זיהומי חריף מסכן חיים) ולנזק מוחי ו/או עצבי קבוע.
למרבה המזל, קיימים חיסונים רבים המציעים הגנה מפני צורות שונות של דלקת קרום המוח.
תסמיני דלקת קרום המוח
התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח יכולים לחקות את אלה של שפעת ויכולים להתפתח תוך מספר שעות או מספר ימים.
סימנים ותסמינים אפשריים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים כוללים:
- חום גבוה פתאומי;
- צוואר כְּאֵב;
- כאב ראש חמור שמרגיש שונה מכאב ראש 'רגיל';
- בחילות או הקאה;
- בלבול ו/או קשיי ריכוז;
- עוויתות;
- ישנוניות ו/או קושי להתעורר;
- רגישות יתר לאור;
- חוסר תיאבון ו/או צמא;
- פריחה (במיוחד בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית).
תסמינים אצל תינוקות
אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים, סימנים ותסמינים של מחלה עשויים להיות:
- חום גבוה
- בכי מתמיד;
- ישנוניות או עצבנות יתר;
- קושי להתעורר משינה;
- חוסר פעילות או איטיות;
- חוסר תיאבון או תזונה לקויה;
- הֲקָאָה;
- נפיחות של הפונטנלים;
- נוקשות של הגוף והצוואר.
בנוסף, יש להיות מודעים לכך שתינוקות עם דלקת קרום המוח יכולים להיות קשים לנחמה ואף עלולים לבכות חזק יותר כאשר מחזיקים אותם.
דלקת קרום המוח, מתי לקרוא לעזרה
אם מופיעים הסימנים או התסמינים הבאים, התקשר לעזרה או פנה בדרך אחרת לטיפול רפואי מיידי: חום; כאב ראש חמור ובלתי פוסק; בִּלבּוּל; הֲקָאָה; צוואר תפוס.
דלקת קרום המוח בקטריאלית היא חמורה וללא טיפול אנטיביוטי מיידי עלולה להיות קטלנית.
טיפול מושהה מגביר את הסיכון לנזק מוחי קבוע או למוות.
חשוב גם לדבר עם הרופא שלך אם בן משפחה או מישהו שאתה גר או עובד איתו סובל מדלקת קרום המוח מכיוון שייתכן שתצטרך לקחת תרופות כדי למנוע את הזיהום.
דלקת קרום המוח החיידקית
ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מופעלת על ידי זיהומים ויראליים.
עם זאת, זיהומים חיידקיים, ולעתים נדירות יותר, זיהומים פטרייתיים וטפילים יכולים גם הם לגרום למחלה.
המסוכנים ביותר הם זיהומים חיידקיים, ולכן יש לזהות אותם מוקדם ככל האפשר.
דלקת קרום המוח חיידקית חריפה נגרמת על ידי חיידקים החודרים לזרם הדם ועוברים למוח שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חוט או על ידי חיידקים הפולשים ישירות לקרום המוח.
ביסוד המחלה עשוי להיות דלקת אוזן או סינוס, שבר בגולגולת או, לעתים רחוקות יותר, ניתוח כלשהו.
מספר זנים של חיידקים יכולים לגרום לדלקת קרום המוח חיידקית חריפה.
האשמים הנפוצים ביותר הם:
– Streptococcus pneumoniae או pneumococcus: זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית בתינוקות, ילדים צעירים ומבוגרים. זה גורם לרוב לדלקת ריאות, דלקות אוזניים ודלקות סינוסים. יש חיסון שיכול למנוע זיהומים פנאומוקוקליים;
-Neisseria meningitidis או meningococcus: זהו גורם מרכזי נוסף לדלקת קרום המוח חיידקית. יש כמה קבוצות סרוגרות שלו. מתוכם, הנפוצים ביותר הם חמישה: A, B, C, Y, W135. המסוכן ביותר הוא מנינגוקוק C, שיחד עם B הוא גם השכיח ביותר באיטליה ובאירופה. מיקרואורגניזמים אלו גורמים בדרך כלל לזיהום בדרכי הנשימה העליונות, אך עלולים לגרום לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית כאשר הם נכנסים לזרם הדם. זהו זיהום מאוד מדבק הפוגע בעיקר בבני נוער ומבוגרים צעירים. חיסון קיים גם נגד מנינגוקוקוס;
-Haemophilus influenzae סוג b (Hib): זה היה בעבר הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח חיידקית בילדים. כעת, הודות לחיסונים חדשים, המצב הרבה יותר טוב;
-Listeria monocytogenes (ליסטריה): אלו הם חיידקים שיכולים להיות נוכחים במזונות מסוימים, כגון גבינה לא מפוסטרת. נשים בהריון, תינוקות, קשישים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת הם הפגיעים ביותר לזיהומי ליסטריה.
דלקת קרום המוח, הגורמים האחרים
בנוסף לדלקת קרום המוח החיידקית, קיימות צורות אחרות של דלקת קרום המוח.
דלקת קרום המוח הנגיפית היא בדרך כלל קלה ולעתים קרובות חולפת מעצמה.
זה יכול להיות מופעל על ידי סוגים שונים של וירוסים, כגון enteroviruses, HIV, וירוס חזרת, וירוס הנילוס המערבי.
נגיף ההרפס סימפלקס יכול לגרום לצורה חמורה ביותר עם מעורבות של מבני מוח.
אורגניזמים הגדלים לאט (כגון פטריות ו-Mycobacterium tuberculosis) הפולשים לממברנות ולנוזל המקיף את המוח עלולים לגרום לדלקת קרום המוח כרונית.
זוהי צורה של המחלה המתפתחת על פני תקופה של שבועיים או יותר ויכולה להתבטא בכאבי ראש, חום, הקאות וחוסר תחושה נפשית.
דלקת קרום המוח פטרייתית נדירה יחסית
זה יכול לחקות דלקת קרום המוח חיידקית חריפה ולעיתים קרובות נדבק על ידי נשימה של נבגי פטריות שעשויים להימצא באדמה, עצים מתפוררים ולשלשת ציפורים.
דלקת קרום המוח פטרייתית אינה מדבקת.
דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית היא צורה פטרייתית המשפיעה על אנשים עם ליקויים חיסוניים, כגון איידס.
זה מסכן חיים אם לא מטופל בתרופה נגד פטריות.
טפילים יכולים לגרום לסוג נדיר של דלקת קרום המוח הנקראת דלקת קרום המוח אאוזינופילית.
הטפילים העיקריים הגורמים לדלקת קרום המוח מדביקים בדרך כלל בעלי חיים; אנשים בדרך כלל נדבקים מאכילת מזון מזוהם.
דלקת קרום המוח טפילית אינה מועברת מאדם לאדם ויכולה להיגרם גם מזיהום בתולעי סרט במוח (ציסטיצרקוס) או מלריה מוחית.
דלקת קרום המוח אמבית היא סוג נדיר של מחלה שלעיתים נדבקת בשחייה במים מתוקים ועלולה להפוך במהירות לסכנת חיים.
לפעמים, דלקת קרום המוח יכולה לנבוע גם מסיבות לא זיהומיות, כגון תגובות כימיות, אלרגיות לתרופות, סוגים מסוימים של סרטן ומחלות דלקתיות כגון סרקואידוזיס.
גורמי סיכון לדלקת קרום המוח
גורמי הסיכון לדלקת קרום המוח כוללים:
- חוסר חיסון: הסיכון עולה עבור כל מי שלא השלים את תוכנית החיסון המומלצת לילדות או למבוגרים;
- גיל: רוב המקרים של דלקת קרום המוח ויראלית מתרחשים בילדים מתחת לגיל חמש. דלקת קרום המוח בקטריאלית שכיחה אצל אנשים מתחת לגיל 20;
- חיים במסגרת קהילתית: סטודנטים באוניברסיטה המתגוררים במעונות, אנשי בסיס צבאי וילדים בפנימיות ובמתקני טיפול בילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. זה כנראה נובע מהעובדה שהחיידקים האחראים התפשטו בדרכי הנשימה והתפשטו במהירות בקבוצות גדולות;
- הריון: הריון מגביר את הסיכון לליסטריוזיס, זיהום הנגרם על ידי חיידקי ליסטריה, שעלול לגרום גם לדלקת קרום המוח. ליסטריוזיס מגבירה את הסיכון להפלה, מוות עובר ולידה מוקדמת;
- מערכת חיסון נפגעת: אלו עם הגנה פגומה רגישים יותר למחלה;
- הסרת הטחול: זהו הליך שמגביר את הסיכון. לכן, כל מי שאין לו טחול צריך לקבל חיסון כדי למזער את הסיכון הזה.
סיבוכים של דלקת קרום המוח יכולים להיות חמורים
ככל שהמחלה לא מטופלת זמן רב יותר, כך גדל הסיכון לנזק נוירולוגי קבוע, לרבות: ירידה בשמיעה; קשיי זיכרון; לקויות למידה; נזק מוחי; בעיות בהליכה; התקפים; אי ספיקת כליות; הֶלֶם; ומוות.
עם טיפול בזמן, אפילו אנשים עם דלקת קרום המוח חמורה יכולים לקבל התאוששות טובה.
הטיפול תלוי בסוג דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח בקטריאלית מצריכה אשפוז מיידי.
ההתערבות הראשונה מורכבת ממתן קוקטייל של תרופות שונות, כולל אנטיביוטיקה ולעיתים קורטיקוסטרואידים.
לעתים קרובות הסכנה לבריאות כה גדולה עד כי הרופאים נדרשים לתת אנטיביוטיקה באופן מיידי גם כאשר יש חשד מבוסס ולפני אישור אבחנה סופי; הם עשויים גם להמליץ על אנטיביוטיקה רחבת טווח עד שיצליחו לקבוע את הגורם המדויק לדלקת קרום המוח.
זה עוזר להבטיח החלמה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
הרופא עשוי גם לנקז את כל הסינוסים או המסטואידים הנגועים, העצמות מאחורי האוזן החיצונית המתחברות לאוזן התיכונה.
בדרך כלל, אנשים שהיו בקשר הדוק עם האדם החולה מקבלים גם טיפול אנטיביוטי מונע לכל מקרה.
ברוב המקרים, דלקת קרום המוח הנגיפית משתפרת מעצמה תוך מספר שבועות.
בכל מקרה, לא ניתן לרפא עם אנטיביוטיקה.
הטיפול במקרים קלים כולל בדרך כלל: מנוחה במיטה; הִידרָצִיָה; שימוש במשככי כאבים ללא מרשם כדי לסייע בהורדת חום והקלה על כאבי שרירים.
הרופא עשוי גם לרשום קורטיקוסטרואידים להפחתת נפיחות במוח ותרופות נוגדות פרכוסים לשליטה בפרכוסים.
אם הסיבה לדלקת קרום המוח אינה ידועה, הרופא עשוי להתחיל בטיפול אנטי-ויראלי ואנטיביוטי תוך כדי קביעת הסיבה.
הטיפול בדלקת קרום המוח כרונית מבוסס על טיפול בגורם הבסיסי.
ניתן להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות לטיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית ובשילוב של אנטיביוטיקה ספציפית ניתן להשתמש בדלקת קרום המוח שחפת.
עם זאת, לתרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, ולכן ניתן לדחות את הטיפול עד שבדיקות יאשרו שהגורם הוא פטרייתי.
ניתן לטפל בדלקת קרום המוח לא זיהומית עקב תגובה אלרגית או מחלה אוטואימונית באמצעות קורטיקוסטרואידים.
במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול מכיוון שהמצב עשוי להיעלם מעצמו.
דלקת קרום המוח הסרטנית דורשת טיפול ספציפי.
חיסונים זמינים
צורת המניעה היעילה ביותר היא חיסון.
שישה חיסונים זמינים כעת:
-חיסון המופילוס, הניתן כמעט תמיד עם החיסון היחיד הנקרא hexavalent, המכיל שישה חיסונים שונים במזרק בודד (DTPa, המגן מפני טטנוס, דיפטריה ושעלת; IPV או אנטי פוליו, המגן מפני פוליומיאליטיס; אנטי. -Hib, המגן מפני המופילוס שפעת מסוג B; ואנטי-הפטיטיס B, המגן מפני הפטיטיס מסוג B). הוא מספק שלוש מנות: בדרך כלל, בחודשים 3, 5 ו-11-13;
-חיסון הפנאומוקוק PVC13, שהוא הנפוץ ביותר, יעיל גם בילדים צעירים ומגן מפני 13 סוגי הפנאומוקוק הנפוצים ביותר במדינות מתועשות. יש לו שלוש מנות, שמומחים ממליצים לתת אותן במקביל לחיסון המשושה, אך באתרים אנטומיים שונים: בדרך כלל בגילאי 3, 5 ו-11-13 חודשים;
-חיסון פנאומוקוק פוליסכריד בעל 23 ערכיים, שניתן להשתמש בו רק בילדים מעל גיל שנתיים (עדיין לא מחוסנים) ומבוגרים;
-החיסון המצומד למנינגוקוק מקבוצת סרוג C (MenC), שנמצא בשימוש הנפוץ ביותר אצל תינוקות. יש לתת את זה כמנה בודדת בסביבות גיל 13 חודשים. לאחר מכן ניתן להמליץ על מינון בגיל ההתבגרות, רצוי עם החיסון המצומד, המגן גם מפני זנים המופצים במקומות אחרים בעולם;
- החיסון הצמוד הארבע ערכי, המגן מפני קבוצות סרוגרות A, C, W ו-Y, שיינתן במנה אחת בסביבות החודש ה-13. הוא משמש גם לזריקות דחף בגיל ההתבגרות;
– חיסון מנינגוקוק B, בעל מינונים שונים בהתאם לגיל. באופן אידיאלי, יש לתת את המנה הראשונה לאחר חודשיים, ולאחריה שתי מנות נוספות בשנה הראשונה לחיים.
מבוגרים שלא חוסנו כתינוקות יכולים לנקוט באמצעי זהירות בכל עת.
חיסון מומלץ למבוגרים שאינם מחוסנים בסיכון מכיוון שהם סובלים ממחלות מסוימות (כגון תלסמיה, סוכרת, מחלת כבד כרונית חמורה, ליקויים חיסוניים מולדים או נרכשים), מכיוון שהם כפופים לתנאים מיוחדים (למשל חיים בפנימיות, משתתפים בדיסקוטקים ו/או לישון במעונות, הם מתגייסים לצבא) או בגלל שהם צריכים לנסוע לאזורים שבהם דלקת קרום המוח שכיחה.
כמו כן, חשוב להקפיד על כללי היגיינה בסיסיים, כגון שטיפת ידיים ושמירה על מרחק בטוח מאלה המציגים תסמינים חשודים.
קרא גם
מהו החיסון למנינגוקוקל, איך הוא עובד ואיזה תופעות לוואי יש לו?
מקרה ראשון של דלקת קרום המוח הקשורה ל- SARS-CoV-2. דוח מקרה מיפן
ילדה איטלקית מתה מדלקת קרום המוח. היא חזרה מיום הנוער העולמי בקרקוב
דלקת קרום המוח בילדים: תסמינים, אבחון ומניעה
סימנים מנינגיאלי וגירוי מנינגיאלי בילדים ומבוגרים
סימן קרניג חיובי ושלילי: סמיוטיקה בדלקת קרום המוח
כיצד לזהות את הסימפטומים של דלקת קרום המוח בילדים? רופאי ילדים מסבירים
דלקת קרום המוח, גורמים ותסמינים