פרוטיטיס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 4, 2023

פרוטיטיס ידועה גם בשם "חזרת" מכיוון שהאוזניים נראות גדולות מהרגיל (הנפיחות מסובבת את הציפורן קדימה והחוצה) או "זוחלת" בשל הדמיון לחתול עם פנים מעוותות, בדיוק בשל נפיחות המשפיעה על בלוטות הרוק.

זוהי מחלה מדבקת, הנחשבת למתרחשת בילדות אך נשמרת בשליטה במדינות רבות הודות לחיסון.

תסמינים

לאחר תקופת דגירה שיכולה לנוע בין מינימום של 12 למקסימום של 25 ימים (בדרך כלל 16-18 ימים), תסמינים כגון:

חום
כאבי ראש
כאבי שרירים,
אובדן תיאבון
נפיחות של בלוטת רוק אחת או יותר. נפיחות הבלוטה היא בדרך כלל דו-צדדית (משפיעה על האזור שמאחורי הפרוטיד, לפני ומתחת לאוזן) ונמשכת לפחות 5-7 ימים, מלווה בכאב בעת לעיסה או בליעה.

בשלב החריף ביותר של המחלה, החולה עלול לחוות כאב עז מתחת ומאחורי תנוך האוזן, ובמישוש, בין השוליים האחוריים של הלסת לאפרכסת.

לאחר שהגיעה לשיא תוך 2-3 ימים, הנפיחות מתחילה להתפוגג לאט תוך שבוע, וכך גם שאר התסמינים.

עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה נמשכת זמן רב יותר: יש צורות הישנות שאפילו נמשכות חודש אחד.

לפני הופעת חיסוני החזרת, רוב האנשים נדבקו בנגיף החזרת לפני שנות העשרה שלהם. עם זאת, היו גם התפרצויות של חזרת שבהן רוב המקרים נמצאו במבוגרים.

חזרת, כמו חצבת ואדמת, היא מחלה אנדמית-מגיפה, כלומר קיימת תמיד בקהילות, עם שיאי מגיפה כל 2-5 שנים, הקשורים לעובדה שיילודים יוצרים בהדרגה מסה של נבדקים הרגישים לזיהום.

חזרת, בין אם בצורה הקלינית ברורה או, כפי שקורה לעתים קרובות, כזיהום מעורפל או לא ברור, משאירה חסינות לכל החיים נגד זיהומים הבאים.

גם החסינות שמייצר החיסון נמשכת זמן רב מאוד.

פרוטיטיס היא מחלה זיהומית ממקור ויראלי

הנגיף המעורב - וירוס RNA השייך לסוג Rubulavirus ממשפחת Paramyxovirus - יוצר דלקת חריפה והגדלה כואבת של חלק מבלוטות הרוק.

בדרך כלל, הפרוטידים - בצדי האוזניים - ולפעמים בלוטות התת-לשוניות או התת-לנדיבולריות מעורבות.

חזרת מועברת

באוויר עם טיפות נשימתיות (טיפות) הנפלטות משיעול, התעטשות או פשוט דיבור
באמצעות מגע ישיר עם הרוק של החולה הנגוע.

ניתן למצוא את נגיף החזרת ברוק 1-6 ימים לפני הופעת התסמינים ולמשך המחלה.

הנגיף מסולק גם בשתן ובמעבר דרך השליה עלול להדביק את העובר, גם אם אין הוכחות מדעיות לאחריותו בביטוי של מומים מולדים; זיהומי חזרת שנדבקו בשלושת החודשים הראשונים להריון עשויים, לעומת זאת, להיות קשורים לעלייה בהפלה.

תקופת ההדבקה, שבה המחלה יכולה להיות מועברת על ידי אנשים נגועים (עם או בלי תסמינים ברורים), עוברת בין 6-7 ימים לפני הופעת בלוטות הרוק הנפוחות, עד 9 ימים לאחר הרגרסיה של אותם.

בפרט, הזיהום הוא הגבוה ביותר ב-48 השעות שקדמו לנפיחות של בלוטות הרוק.

סיבוכים של חזרת הם למרבה המזל נדירים מאוד.

בפרט, נושאים יכולים להיות מושפעים מ

דלקת קרום המוח אספטית שפירה, דלקת של קרומי המוח, הקרומים המכסים את המוח. מתגלה עם כאב ראש חזק, נוקשה צוואר וחום גבוה ובדרך כלל חולף ללא תופעות המשך לאחר 3-10 ימים
נזק שמיעה קבוע עקב פעולתו הישירה של הנגיף על תאי האוזן הפנימית. חירשות חושית עצבית מחזרת מתחילה מיידית, יכולה להשפיע על שתי האוזניים והיא קבועה
דלקת הלבלב, דלקת כואבת של הלבלב.
מאורכיטיס (דלקת באשך אחד ובשניהם), אצל גברים מתבגרים ובוגרים. במקרים נדירים, אורכיטיס עלולה להוביל לאי פוריות.
דלקת בשחלות (אופוריטיס) בנבדקים.

אם אתה חושד בחזרת, עליך לפנות מיד לרופא הילדים או לרופא הכללי, אשר יבצע אבחנה על סמך ההיסטוריה והבדיקה הקלינית.

יַחַס

האבחנה היא בדרך כלל פשוטה בשל המעורבות הדו-צדדית של הבלוטות, מהלך החום, עקביות הנפיחות הבלוטה.

בחזרת לא מסובכת, בדיקות מעבדה בדרך כלל לא מגלות שום דבר ספציפי מלבד עלייה במספר תאי דם לבנים, המציין דלקת וזיהום.

ניתן לאשר את האבחנה של חזרת באמצעות בדיקות מעבדה הכוללות בדרך כלל בידוד של הנגיף מרוק או שתן וחיפוש בדם אחר נוגדנים ספציפיים (מה שנקרא IgG ו-IgM) המכוונים נגד הגורם הנגיפי.

יש להבדיל פרוטיטיס נגיפית

מחזרת חיידקית, שהיא חד-צדדית ולא דו-צדדית
מגידולים של בלוטות הרוק
מתסמונת סיוגרן (מחלה אוטואימונית)
מהרעלת ברומיד ומתכות כבדות.

בכל הנוגע לטיפול בחזרת, אין טיפול ספציפי.

לצורות לא פשוטות, יש לנוח עד לריפוי ותזונה בריאה וקלילה מספיקים.

בשלב החריף רצוי לבלוע נוזלים או מזון חצי נוזלי, באמצעות שימוש בקשית כדי להקל על הכאב הנגרם מהלעיסה.

מצד שני, פירות הדר ומזונות חמוצים באופן כללי אינם מומלצים, מכיוון שהם יכולים להגביר את אי הנוחות המיוחסת לדלקת.

במידת הצורך, הרופא יכול להצביע על הטיפול המתאים ביותר כדי להקל על התסמינים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

לדוגמה, הוא יכול לרשום תרופות להורדת חום (שימו לב שחומצה אצטילסליצילית אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 12 לטובת אקמול) ומשככי כאבים לטיפול בכאב הנגרם מדלקת.

מניעה נגד חזרת מתבצעת באמצעות חיסון ספציפי.

החיסון הוא חלק מהחיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR).

בילדים, לוח החיסונים ממליץ על המנה הראשונה בגיל 13-15 חודשים, השנייה בגיל 5-6 שנים.

למתבגרים ומבוגרים שלא קיבלו את החיסון, ניתנות שתי מנות בהפרש של 4 שבועות לפחות.

כמו כן, חשוב לבדוק האם האישה חסינה מפני חזרת לקראת הריון. בהיעדר חיסון נגד מחלה זו, יש להשתמש בחיסון עם מרווח של חודש בין מנה למנה.

חיסונים נגד MMR, המכילים חיסונים חיים מוחלשים, אינם יכולים להתבצע בהריון, אם כי מתן החיסון בשוגג בנשים שלא ידעו שהן בהריון מעולם לא הוביל לעלייה בהפלות או מומים.