רפואת ילדים, קטואצידוזיס סוכרתית: מחקר שנערך לאחרונה ב-PECARN שופך אור חדש על המצב
חמצת קטומית סוכרתית היא סיבוך מטבולי חריף של סוכרת, המאופיין בהיפרגליקמיה, היפרקטונמיה וחמצת מטבולית. היפרגליקמיה גורמת למשתן אוסמוטי עם אובדן משמעותי של נוזלים ואלקטרוליטים
מחקר שנערך לאחרונה ב-Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), שפורסם בסתיו האחרון ב-Pediatrics, חקר את השאלות הבאות:
- אילו גורמים קשורים לשינויים בריכוז הנתרן במהלך טיפול בקטואצידוזיס סוכרתי (DKA)?
- האם שינויים אלו קשורים לשינוי מצב נפשי ופגיעה מוחית?
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
מחקר PECARN על קטואצידוזיס סוכרתי בילדים
מחקרים רטרוספקטיביים, שמסתכלים אחורה על נתונים שכבר נאספו, הראו קשר בין ירידה בנתרן במהלך טיפול DKA לבין הסיכון לפגיעה מוחית.
אבל במחקרים רטרוספקטיביים, ניטור המצב הנפשי בחולים משתנה מאוד וכך גם העיתוי של מדידות אלקטרוליטים.
"אני מעריכה את התוצאות הללו כרופאה המטפלת בילדים במיון", אומרת ג'וליה מגאנה, MD, שותפה ל-כסא של קבוצת העבודה להפצת PECARN.
"התוצאות האלה מורידות ממני את הלחץ לשמור על נתרן גבוה. זה דבר אחד פחות לדאוג לגבי ילדים עם DKA."
שאלות אלו נשאלו במהלך ניסוי טיפולי נוזלים בחקירה בקטואצידוזיס סוכרתית (FLUID) שנערך ב-13 מרכזי PECARN ברחבי ארצות הברית.
ניסוי FLUID קבע שסוג משטר הנוזלים בו נעשה שימוש לא השפיע באופן משמעותי על התוצאות הנוירולוגיות.
למעשה, בניגוד למה שניתן היה לצפות בהתבסס על תיאוריות קודמות לגבי גורמים לפגיעה מוחית במהלך DKA, ההערכות הנקודתיות העדיפו עירוי נוזלים מהיר יותר.
ילדים בכמה תת-קבוצות חולים יותר היו בעלי מצב נפשי טוב יותר משמעותית במהלך DKA עם עירוי נוזלים מהיר יותר.
קרא את מחקר PECARN המלא על קטואצידוזיס סוכרתי בילדים:
peds_2021050243קרא גם:
קוביד, סוכרת סוג 1 עולה בקרב קטינים נרפאים
סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
דיאטת הסוכרת: 3 מיתוסים שווא להפיג