妊娠中のアフリカ、結核、HIV: 憂慮すべき状況

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 9 月 5 日

アフリカ健康スライダー

結核は、歴史的に最も重要な世界の公衆衛生上の懸念の XNUMX つであり、特に妊娠中の感染は依然として懸念されています。

WHO は、3.3 年に 2020 万人の女性が結核に感染したと報告しています。[I].

毎年 XNUMX 万人以上が死亡している結核は、アフリカにおける周産期および妊産婦の罹患率に関する主要な要因であると考えられています。[II].

HIV のような免疫系を損なう状態にある人々は、結核の活動性症例を発症するリスクが高くなります。[III].

ある研究では、HIV に感染した女性は 1 倍の確率で結核にかかる可能性があることがわかりました (11 ～ 0.06% に比べて、0.53 ～ XNUMX% の有病率)。[IV].

妊娠に関連する免疫学的変化により、母親は、新規または潜在的に持続するウバーコロシス感染に対してより脆弱になる可能性があります

2016 年のある研究では、ケープタウンの病院で HIV に感染した女性の結核有病率は 70% を超えており、結核と HIV の両方に感染している妊婦で ART 薬を使用していたのは 64% にすぎませんでした。[V].

さらに、この研究でテストされた回答者の中で、結核とHIVの両方に感染している女性だけが、結核髄膜炎、結核心膜炎、腹部結核、菌血症などの重度の結核症状を示しました。[VI].

これが主にHIV感染に伴う免疫抑制によるものなのか、それとも妊娠中の免疫学的変化と関係があるのかを確認するには、さらなる研究が必要です.

Coceka Mnyani 博士は、アフリカの文脈における妊娠中の結核と HIV に関する主要な権威であり、最も尊敬されている査読済みの医学学術誌に広く貢献しています。

彼は、結核とHIVは母親と乳児の両方にとって懸念事項であると述べています.HIVと結核の両方が妊娠中、出産、授乳中に母親から乳児に伝染する可能性があるからです.[VII].

彼は、母親が症状を心配している場合は検査を求め、医療従事者の指導の下で治療計画を開始することの重要性を強調しています.

彼は、結核の治療に使用される薬やHIVの公的に利用可能なARTは、安全な出産や母乳育児を妨げず、妊娠のどの段階でも胎児や赤ちゃんに悪影響を及ぼさないことを母親になる予定の女性に思い出させます.[VIII].

これらおよびその他の重要な産科のトピックは、今年 XNUMX 月にヨハネスブルグで開催される今年のアフリカ保健展示会で開催される産科医療会議で議論される問題の XNUMX つです。ムニャニ博士は、「コミュニティ産科」というタイトルの最初のセッションを主催します。

午後、Mnyani は大陸での妊娠中の結核と HIV の現状について待望の講演を行い、セッションの最後にはインタラクティブな Q&A ディスカッションが行われます。 Fetolang Simelela 博士と Vuyelwa Baba 博士が、出席者や業界関係者からの問い合わせに対応します。

研究は、アフリカの妊婦の結核罹患率が持続的に高いことを示唆しており、現在の結核スクリーニング方法は不十分である可能性があり、強化された結核スクリーニングアルゴリズムは結核の検出を改善する可能性があり、これはHIV陽性の妊婦にとって重要である.

専門家が取り組むことが期待されている母体と乳児の健康転帰を改善するための解決策には、アフリカの妊婦のための結核のより良いスクリーニング診断と治療に関する介入が含まれます。[IX]妊娠中の女性のための積極的な結核スクリーニングプロトコルを含む。 HIVと共に生きる妊婦のための結核予防療法、活動性結核患者のためのより質の高い治療。母親と子供が既存の結核ケアサービスにアクセスできるように支援する[X].

妊娠中および産褥期の結核の診断には、産科医および医療従事者の側で高いレベルの臨床的認識が必要です。[xi].

報告とモニタリングの改善により、妊娠中の結核と HIV に関連する疾病負担の推定値が改善され、州および施設のガイドラインに情報が提供される可能性があります。[xii].

これは、現在診断されていないシステムをすり抜けるケースを見つけるのに役立ち、母親とその赤ちゃんの医療結果を改善します。