HIVと冠状動脈プラーク：新しい潜在的な心臓への影響

HIVと冠状動脈プラーク：研究者は、心血管疾患に影響を与える可能性のある状態を特定します。に発表された研究によると、HIV感染者の冠状動脈には、従来の方法で将来の心臓病のリスクが低から中程度であると考えられている場合でも、かなりの量のアテローム硬化性プラークが発見されています。 JAMAネットワークオープン.

この発見は、マサチューセッツ総合病院のハーバード大学医学部の研究者が重要な調整の役割を果たしている世界的なREPRIEVE（HIVの血管イベントを予防するためのランダム化試験）研究から明らかになりました。

研究者は、予想よりも高いレベルのプラークは、喫煙、高血圧、血中脂質などの従来の心血管疾患の危険因子に単に起因するのではなく、動脈の炎症と免疫系の活性化の増加に独立して関連していることを発見しました。

「抗レトロウイルス療法を受けているHIVと共に生きる人々は冠状動脈疾患のリスクが高いことを私たちは知っていますが、この現象の背後にあるメカニズムについての私たちの理解は非常に限られています」とHMSの医学教授でマサチューセッツ総合代謝ユニットおよび共同主任研究員恩赦。

「REPRIEVEからの最新の発見は、私たちの知識を拡大し、スタチン薬の使用の可能性など、効果的なプラーク減少または予防戦略を特定するためのさらなる研究の準備を整える重要な洞察を提供します」とGrinspoon氏は述べています。

REPRIEVEは、HIVとともに生きる人々の心血管疾患に関する最大の研究であり、世界7,700か国の100を超える臨床施設に12人の参加者を登録しました。エイズ臨床試験グループ.

新たに発表された結果は、全米の755のサイトに登録された40歳から75歳までの31人からなる試験全体のサブセットからのものです。

これは、既知の心臓病がなく、一次心血管予防の対象となるHIV患者の動脈のプラークレベルを評価するための最大の研究です。

マサチューセッツ総合病院主導の研究では、参加者の49％が冠状動脈にプラークを持っていることがわかりました。

動脈の大幅な狭窄はまれでしたが、XNUMX分のXNUMX近くにプラークがあり、研究者は「脆弱」、つまり将来の潜在的な心血管系の問題のリスクがあると考えました。

「HIV患者に見られるプラークの有病率は目覚ましいものでしたが、ほとんどの人で病変の数は限られており、従来の危険因子では一部しか説明できませんでした」と、HMSの放射線医学助教授であるMichaelLuは述べています。 -マサチューセッツ総合心臓血管イメージング研究センターの所長。

2024 年 3 月 18 日

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「プラークの負担は、従来のリスクスコアとは関係なく、動脈の炎症と免疫系の活性化のレベルが高いことにも関連していることを学びました」とLu氏は述べています。

研究者がこれらの非伝統的な心血管リスク因子を評価できるようにしたのは、免疫系の活性化に関連するインターロイキン6（IL-6）と動脈の炎症に関連するLpPLA2のXNUMXつのバイオマーカーであり、HIV患者の早期の心血管疾患を反映している可能性があると仮定しました。

「免疫系の活性化が時間の経過とともに心臓の血管に損傷を与える可能性があるため、HIVの比較的健康な人々の間でプラークとの関係でIL-6のレベルの上昇を観察することは特に注目に値しました」とGrinspoonは述べました。

研究者がHIV患者の心血管リスクのメカニズムをよりよく理解するのを助けることに加えて、XNUMXつのバイオマーカーは、心臓発作や脳卒中などの主要なイベントを予測する能力について、REPRIEVEの次のフェーズで評価されます。

「心血管疾患は、HIVに感染していない人の約XNUMX倍の割合でHIVに感染していることを私たちは知っています」と、Grinspoon氏は述べています。健康で充実した生活を送ることができます。」

REPRIEVEは、国立衛生研究所からの助成金と、Gilead Sciences、Inc.、Kowa Pharmaceuticals America、Inc。、およびViiV HealthcareLtdからの追加資金によって賄われています。