性感染症：淋病
淋菌感染症とも呼ばれる淋病は、クラミジア・トラコマチスに次いでXNUMX番目に多い性感染症です。
淋病（ブレノレアとも呼ばれる）は性感染症です
これは、ナイセリア ゴノロエエまたは淋菌によって引き起こされます。
分娩時の感染は、新生児に深刻な結果をもたらします。
ヨーロッパでは、淋病はクラミジア・トラコマチスに次いで 87 番目に多い性感染症です。 世界では、毎年推定 XNUMX 万件の新規症例が発生しています。
男性と女性の比率は 3:1 です。 症例の約 40% で、この疾患は 25 歳未満の人および出産適齢期の女性に影響を及ぼします。
世界保健機関は、毎年 4,000 人の感染した乳児が淋菌性結膜炎のために失明すると推定しています。
成人男性では、この病気は尿道の炎症として最も頻繁に現れます（感染後2〜5日以内に発生します。治療せずに放置すると、不妊につながる可能性があります.
成人女性では、一般に尿道、子宮頸部、およびバルトリーニ腺の感染を引き起こします（感染から 2 ～ 7 日以内）。
症状がぼやけたり、場合によっては「骨盤内炎症性疾患」を引き起こしたり、内部の膿瘍や骨盤の痛みを伴うことがあります。
卵巣から子宮への卵子の通過を可能にする卵管が損傷し、不妊症を引き起こす可能性があります。
淋菌感染症の発生率は、妊娠可能な女性の感染率に関連しています。 HIV およびクラミジア T との関連は非常に一般的です。
30 ～ 40% の症例で、新生児への感染は、産道の通過中または破水後に発生します。
化膿性結膜炎（口腔および性器の粘膜が粘液の膿の分泌によって影響を受ける可能性があります）が、XNUMX～XNUMX日以内に胎児に発生します。
診断では、結膜炎を引き起こす細菌、ウイルス、または化学的原因 (鼻涙管の閉塞) を除外する必要があります。
淋菌性敗血症のまれな形態が知られており、関節の炎症や失明を引き起こす可能性のある眼感染症の拡大によって引き起こされる淋菌性心内膜炎および髄膜炎も知られています。
女性の場合、診断は尿道からの分泌物の顕微鏡検査に基づいて下されますが、乳児の場合は主に結膜の分泌物です。
核酸増幅試験 (いわゆる NAAT) は、今日最も信頼できるものです。 尿サンプルでも実行できます。
子宮頸部、尿道、直腸または咽頭からの生物学的サンプルの培養試験により、細菌の抗生物質に対する感受性を評価することができます。
合併症のない尿道、子宮頸部、直腸の淋病の場合、明確に定義されたプロトコルに従って抗生物質が使用されます
限局性淋菌感染症（結膜など）が疑われる乳児には、セファロスポリンの静脈内または筋肉内投与が行われます。
Neisseria Gonorrhoeae は、自身の膜分子 (抗原) を修飾し、免疫応答を阻害する高い能力を特徴としています。
これらの特徴により、有効なワクチンの開発が非常に困難になっています。
この疾患の発生率は、分娩時に義務付けられているクレデ（すべての新生児の結膜に硝酸銀またはタンパク質酸銀溶液を点眼する）による予防によって大幅に減少しましたが、予防は特に重要です。
プロトコルでは、妊娠中の女性は婦人科検査中と妊娠第 3 期に再度検査を受ける必要があります。
感染者が淋病と診断される前の 60 日間に性交を行ったパートナーは検査を受け、必要に応じて抗生物質による治療を直ちに開始する必要があります。
思春期の若者に関しては、この感染症は性交によって伝染する他の病気とは異なり、特にカジュアルで無差別な場合、健康に深刻な害を及ぼす可能性があることを認識させるために、早い段階で情報を提供することが不可欠です.
このため、単なる保護手段の使用法を教えるだけでなく、若者が性生活に関して正しく意識的な選択を行えるよう、真の教育活動を提供することが重要になります。
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