成長板または骨端剥離の骨折：それらが何であるか、そしてそれらをどのように治療するか
成長板の骨折または骨端剥離：成長板軟骨は骨をより長く成長させることができますが、骨の特に壊れやすい領域です。 それは子供の骨折の頻繁な場所です
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成長板：それは何ですか？
子供の骨はいくつかの点で大人の骨とは異なりますが、主に成長する機会があるためです。
長骨（大腿骨、脛骨、腓骨、上腕骨、橈骨、尺骨、手足の小骨など）の成長は、非常に特定の領域に存在する構造である成長軟骨によって行われます。 、骨幹端と骨端の間、つまり骨の端の近くにあります。
成長軟骨は、子供が最終的な高さに達するまで骨を伸ばすことを可能にします。
成長軟骨または物理学または成長板は、成長の終わりに達したときに骨化する子供の骨の最後の部分であり、それまでは骨のより壊れやすい領域であり、したがって骨折に対してより脆弱です。
骨端剥離としても知られる成長板の骨折は、直接的または間接的な外傷の結果として発生する可能性があります。
骨が成長板で骨折した場合、骨端は必然的に骨の骨幹端から外れます。
骨端の分離
骨端剥離は、すべての小児骨折の15％から30％を占め、成熟した骨の長さと形状は成長板の正しい機能に依存するため、最も心配なことのXNUMXつです。
したがって、関与する四肢の軸と長さに関連する将来の変形のリスクを減らすために、正確でタイムリーな治療が不可欠です。
十分に治療すれば、ほとんどの場合完全な治癒が可能ですが、骨端軟骨の剥離が依然として成長軟骨に損傷を与え、予測できない方法で四肢の成長を変える可能性があるという事実に関連して、仮想的な長期リスクが残っています。
統計的に、骨端剥離は男性でより頻繁に発生し、通常はスポーツ活動中の直接的な外傷の結果として発生し、XNUMX番目の子供時代にピークがあります。
成長板の損傷に最も頻繁に関与する部位は、指の長骨、手首（橈骨と尺骨の端が手に面している）、および脚の骨（脛骨と腓骨）です。
成長板の骨折はどのように現れますか？
動きの制限と腫れの出現を伴う重度で持続的な痛みは、これらの傷害の特徴です。
分解の程度が高いフォームは、影響を受けた手足の通常の解剖学的プロファイルからの逸脱と明らかな腫れを示し、したがって、それほど深刻ではないフォームよりも疑うのが簡単です。痛みと動きのわずかな制限。
このため、大きな外傷の後に持続的な痛みがある場合は状況を過小評価せず、X線検査が必要かどうかを評価する専門家に相談することが重要です。
成長板の骨折–それはどのように診断されますか？
病変のタイプを特定するには、ほとんどの場合、XNUMXつの投影法の標準X線（一般に「X線」と呼ばれます）で十分です。
診断が早期に行われるほど、適切な治療を時間内に適用できる可能性が高くなり、予後が改善されます。
より詳細な情報が必要な場合、医師は磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影法（CT）などの他の画像検査を注文することがあります。これにより、軟組織をより適切に表示したり、断片をXNUMX次元で表示したりできます。
骨端剥離のタイプ、その分解の程度と位置、および子供の年齢は、これらの病変の予後と治療に基本的な影響を及ぼします。
実際、骨折は成長板を完全に通過するか、成長板を横切って下流領域（骨端）または上流領域（骨幹端）を巻き込み、いわゆる混合骨端剥離を構成する可能性があります。
成長板はまた、多かれ少なかれ対称的な圧縮損傷を受ける可能性があります。
これらのさまざまなオプションとそのサブグループはすべて、ソルター・ハリス分類で正確に記述されており、広く知られています。
成長板損傷の治療方法：
完全に複合したままの病変は、古典的に 固定化 石膏の型で。
分解された骨端剥離では、通常、縮小操作によって、骨折断端を最初に再調整する必要があります。
骨端剥離の減少は、骨端、成長板および骨幹端がそれらの通常の位置および互いの関係に戻ることを確実にするはずです。
小さな患者にとっては痛みを伴う操作であるため、鎮静下で行うことが好ましい。
一方、より重症で不安定な可能性のある骨端剥離は、手術室で迅速に管理する必要があります。
これらの場合、痛みがまったくなく、継続的なレントゲン写真の制御の助けを借りて、麻酔下での患者の筋肉の弛緩を利用して、骨端剥離を再調整するために必要なすべての操作を実行することが可能です。
最も複雑な骨折は、これらの好ましい状況でも再調整されない可能性があり、その後、縮小を妨げる障害物を取り除くことによって骨に到達できるようにする外科的切開を進める必要があります。 これは「残酷な削減」として知られています。
完全な再調整が達成されたら、統合と正常な成長軟骨機能の再開を促進するために、骨端剥離を可能な限り安定して安定させることが重要です。
より安定していると考えられる病変は3〜6週間の石膏ギプスが必要な場合がありますが、不安定で複雑な病変は断片の外科的遮断が必要です。これは通常、金属ワイヤーを挿入し、次に石膏ギプスと組み合わせて動きを制限します。
次に、治癒を確認するための定期的な臨床およびX線検査の後、通常4週間後にワイヤーを取り外します。 怪我の場所と重症度に応じて、通常の活動に徐々に戻ることが計画されています。
回復の初期段階では、硬直と動きの初期制限が予想され、場合によっては、理学療法または特定のブレースの使用から恩恵を受ける可能性があります。
成長中の軟骨の機能が正常に回復していることを確認するために、治癒後数年間は定期的なチェックを続ける必要があります。
成長を阻止したり、関係する骨の逸脱を引き起こしたりする骨ブリッジが形成される可能性があります。または、一方で、骨折した手足が過剰に刺激される可能性があり、長年にわたって手足よりも成長する傾向があります。反対側に、ディスメトリアをもたらします。
そのような場合、整形外科医はより深刻な変形を避けるために再介入することができます。
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