救急車の設定で大きな前部血管閉塞を予測するための病院前スケールの比較
病院前の体重計と救急車でのそれらの有用性、ジャマで発表された研究はこの質問から始まります：外部で検証され、救急医療サービスの設定で直接比較されたときの大きな前血管閉塞の予測尺度のパフォーマンスと実現可能性は何ですか？
急性脳卒中コードを受けた患者のこの研究では、7つの病院前予測スケールが分析されます
急性脳卒中コードを受け取った2007年の患者を対象としたこのコホート研究では、7つの予測スケールが良好な精度スコア、高い特異度、および低い感度を示し、ロサンゼルスモータースケールと急速動脈閉塞評価スケールを統計的に支持しました。
実現可能性率は、病院前急性脳卒中重症度スケールを支持しました。
現在の結果は、精度の小さいが統計的に有意な差は、治療の遅れを減らし、その後の臨床転帰を改善するために、より大きな集団で臨床的に意味があるようであり、スケールを実装する前に実現可能性を考慮する必要があることを示唆しています。
救急車における病院前体重計の重要性
症候性の大きな前血管閉塞（sLAVO）に対する血管内血栓摘出術（EVT）の有効性は、時間とともに急激に低下します。
EVTは包括的な脳卒中センターに限定されているため、病院前 トリアージ sLAVOの急性脳卒中コードを持つ患者の割合は非常に重要であり、いくつかの予測スケールがすでに使用されていますが、外部検証、直接比較、および実現可能性データが不足しています。
目的：救急医療サービス（EMS）設定で7つのsLAVO予測スケールの外部検証と直接比較を実施し、EMS救急隊員によるスケールの実現可能性を評価します。
この前向きコホート研究は、2018年2019月から2年2月にかけて、人口約3万人のオランダの大都市中心部で実施され、EMSが4つ、包括的な脳卒中センターがXNUMXつ、一次脳卒中センターがXNUMXつ含まれていました。
参加者は、EMSによって開始された急性脳卒中コードがアクティブ化された18歳以上の連続した患者でした。
2812の急性脳卒中コードのうち、805（28.6％）は、アプリケーションが使用されなかったか、臨床データが利用できなかったために除外され、2007年の患者が分析に含まれました。
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分析された病院前予測スケール
次の7つの予測スケールの再構築を可能にする各急性脳卒中コードのEMS救急医療によって記入された臨床観察を伴うアプリケーション：ロサンゼルスモータースケール（LAMS）。 迅速な動脈閉塞評価（RACE）; シンシナティ脳卒中トリアージ評価ツール; 病院前急性脳卒中重症度（PASS）; gaze-face-arm-speech-time; 緊急目的地のフィールドアセスメント脳卒中トリアージ; 視線、顔の非対称性、意識レベル、絶滅/不注意。
計画された一次および二次結果は、sLAVOおよび実現可能性率（すなわち、病院前のスケールを再構築できる急性脳卒中コードの割合）でした。
予測パフォーマンス測定には、精度、感度、特異度、Youdenインデックス、および予測値が含まれていました。
急性脳卒中コード（平均[SD]年齢、2007 [71.1]歳; 14.9 [1021％]男性）を受けた50.9年の患者のうち、158人（7.9％）がsLAVOを持っていました。
スケールの精度は0.79から0.89の範囲であり、LAMSおよびRACEスケールが最高のスコアをもたらしました。
スケールの感度は38％から62％の範囲であり、特異度は80％から93％の範囲でした。
スケールの実現可能性率は78％から88％の範囲であり、PASSスケールで最も高い率でした。
この研究では、7つの予測スケールすべてが優れた精度、高い特異性、および低い感度を持ち、LAMSとRACEが最高のスコアリングスケールであることがわかりました。
実現可能性率は78％から88％の範囲であり、スケールを実装する前に考慮に入れる必要があります。
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