간질: 증상, 진단, 치료 및 예후

간질은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있는 신경 장애입니다. 이 질병의 두드러진 특징은 환자가 희생되는 경련성 발작의 재발입니다.

정보는 뉴런(신경 세포)을 통해 뇌에서 신경으로 전달되고 뇌 활동을 구성합니다. 이것은 뉴런의 전기적 활동을 기록하고 그것을 '전사'할 수 있는 도구인 뇌파계를 통해 따를 수 있는 전기화학적 과정입니다.

간질 발작은 이러한 전기적 정보 전달의 이상으로 인해 발생합니다.

간질의 종류

발작에는 뇌의 전체 또는 대부분에 영향을 미치는 전신 발작과 뇌의 일부에만 영향을 미치는 부분 발작의 두 가지 유형이 있습니다.

간질은 일반적으로 소아기에 발생하고 명확한 국소 지점이 있는 경우를 제외하고는 전신 발작으로 나타납니다.

전신성 간질 발작은 큰 나쁜 것과 작은 나쁜 두 가지 종으로 나뉩니다.

반면에 부분 발작은 영향을 받은 사람이 경계 상태를 유지하지만 움직임과 감각이 변경된 국소 발작과 비정상적인 움직임과 감각이 개인의 의식 변화를 동반하는 복합 부분 발작이 특징입니다.

간질의 증상

간질은 원인을 알 수 없는 만성 및 재발성 발작을 특징으로 하는 질병입니다.

그러나 발작 외에도 두통, 기분이나 에너지의 변화, 현기증, 실신, 착란 및 기억 상실과 같은 다른 독특한 징후나 증상이 나타날 수 있습니다.

일부 환자의 경우 실제 위기에 앞서 임박한 위기를 나타내는 오라가 있습니다.

일반화된 위기: 경미한 질병

경미한 질병 위기의 특정 증상은 일반적으로 공간을 한 눈에 보는 것으로 나타나는 최소 또는 부재 운동, 몇 초 동안의 짧고 갑작스러운 의식 상실, 위기 자체의 재발, 학습 감소입니다.

종종 경미한 질병 위기(환자의 명백한 부재 때문에 결석 위기라고도 함)는 어린 시절에 발생하고 그 다음에는 거의 사라지지 않는 경향이 있습니다.

일반화된 위기: 큰 악

대발작의 특징적인 증상은 환자의 몸을 흔드는 격렬한 근육 수축, 경직, 의식 상실, 몇 초간의 호흡곤란, 요실금, 혀와 뺨을 깨물 수 있는 가능성, 말초의 혼란과 쇠약입니다. 위기.

부분 발작: 단순 부분 발작

단순 부분 발작의 특정 증상은 환자 신체의 특정 부분의 근육 수축, 비정상적인 감각의 존재, 메스꺼움, 발한, 홍조 및 확장된 동공입니다.

복합 부분 발작

복합 부분 발작의 특징적인 증상은 특정 자동 기능, 비정상적인 감각의 존재, 메스꺼움, 발한, 안면 홍조, 동공 확장, 성격 또는 각성 변화, 의식 상실 가능성, 미각 또는 후각 감각의 변화 또는 환각입니다.

간질, 발작의 원인

간질 발작의 주요 원인을 발견하려면 먼저 질병이 처음 발생한 연령을 조사해야 합니다.

일부에서 발작은 임신이나 월경으로 인한 호르몬 변화, 기존의 병리 또는 빛, 소리, 촉각과 같은 감각 자극으로 인해 발생할 수 있습니다.

많은 경우 실제 방아쇠가 없습니다.

어떤 경우에 발작이 일어나는 상황이 특별한 상황이라면 누구나 간질 발작이 있을 수 있다고 할 수 있습니다.

그러한 발작을 유발하는 데 필요한 자극의 양은 일반적으로 '발작 역치'라고 합니다. 많은 간질 환자는 역치가 낮습니다.

일반적인 발작 유발 요인을 고려할 수 있습니다.

  • 관용적 원인

명확하게 확인된 원인이 없을 때. 이 경우 질병은 5세에서 20세 사이에 시작되는 경우가 많으며 다른 신경계 질환의 병력은 없지만 다른 발작의 가족력이 있습니다.

  • 출생 중 유전적 또는 발달적 상태 또는 병변

이 경우 발작은 어린 시절에 시작될 수 있습니다.

  • 대사 장애

당뇨병, 전해질 불균형, 신부전, 영양 결핍, 페닐케톤뇨증, 약물 또는 알코올의 사용, 중독 또는 금주와 같은; 이 경우 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

  • 머리 부상

간질 발작은 일반적으로 병변 발병 후 2년 이내에 발생하지만 반드시 질병의 만성 진행을 나타내는 것은 아닙니다. 그들은 모든 연령에서 발생할 수 있으며(환자가 부상을 입은 기간에 따라 다름), 성인기에 발병률이 더 높고 대뇌막 손상의 경우에 더 많이 발생합니다.

  • 심혈관 질환

그들은 60세 이상의 사람들에게서 가장 흔한 원인을 나타냅니다.

  • 퇴행성 질환

알츠하이머 및 이와 유사한 질병으로 인한 노인성 치매.

  • 감염

수막염, 뇌염, 뇌 농양, 만성 감염, AIDS 합병증 및 면역 체계에 영향을 미치는 기타 질병; 발작은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 가역적일 수도 있습니다(즉, 기저 질환이 극복되면 발작도 사라집니다).

  • 간질 발작 예방

일반적으로 질병을 예방하는 것은 불가능합니다.

그러나 가능한 것은 발작의 악화를 예방하는 것입니다.

적절한 식이 요법, 충분한 수면, 약물 및 알코올 금주는 발작을 악화시키거나 가속화할 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

  • 간질 진단

간질을 진단하려면 먼저 환자의 임상 병력을 조사해야 하며, 이는 일반적으로 재발성 발작의 존재를 문서화합니다. 신체 검사는 특정 신경학적 결함을 기록할 수 있습니다.

간질 진단을 위한 가장 적절한 검사는 확실히 뇌파도이며, 어떤 경우에는 발작을 일으키는 병변의 정확한 지점을 찾을 수도 있습니다.

혈구 수, 간 및 신장 기능 검사, 바이러스 표지자 검사, 뇌척수액 분석, CT 스캔, MRI 스캔 및 요추 천자와 같은 기타 실험실 및 도구 검사도 처방될 수 있습니다.

이러한 검사는 또한 열, 가능한 화학적 불균형, 임신 중 독성혈증, 알코올 및 약물(특히 바르비투르산염 및 벤조디아제핀)의 금주, 약물 사용과 같은 간질 발작의 다른 일시적이고 가역적인 원인을 발견하는 데 유용합니다.

간질 발작으로 인한 것과 유사한 증상을 보일 수 있는 장애가 있습니다. 이러한 장애는 일과성 허혈 발작, 분노 및 공황 발작 또는 일반적으로 떨림과 의식 상실을 유발하는 기타 장애입니다.

간질 치료

응급 처치 대발작에서

대발작의 경우에는 반드시

  • 부상을 입지 않도록 주의하십시오.
  • 숟가락과 같은 단단한 물체를 치아 사이에 억지로 밀어넣으면 안 됩니다. 이렇게 하면 방지하려는 것보다 훨씬 더 많은 손상을 입을 수 있습니다.
  • 발작 중 넘어져 환자에게 부상을 입힐 수 있는 물건(예: 의자, 서랍, 날카로운 것 등 방의 가구)을 주변에서 제거해야 합니다.
  • 위기 상황에서 환자를 억제하려는 시도를 절대적으로 금지합니다.
  • 환자가 흡인하는 것을 방지하려고 토하다 또는 점액; 이를 위해 환자가 구토하거나 잠들면 환자를 옆으로 돌리는 것이 바람직합니다.
  • 환자가 청색증이 되거나 호흡을 멈추면 환자를 한쪽으로 돌리고 기도를 막고 있는 혀를 움직여 기도를 열어 두십시오. 호흡은 위기 직후 자동으로 재개됩니다. 구강 대 구강 호흡이 필요한 경우는 거의 없으며, 어떤 경우에도 위기 상황에서 수행해서는 안 됩니다.

응급 의료 개입

장기간 또는 반복되는 발작은 발작 환자에게 심각한 산소 결핍으로 이어질 수 있습니다.

이 경우 전문 의료진의 긴급 개입이 필요합니다.

따라서 이러한 유형의 발작이 있는 환자를 돌볼 때는 즉시 의료 조치를 취하는 것이 중요합니다. 또한 호흡 유지 조치를 시행해야 할 수도 있습니다.

발작이 이러한 요소의 낮은 혈중 농도로 인해 발생하는 경우 정맥 내 포도당 및 티아민을 투여하거나 장기간 발작을 조절하기 위해 디아제팜 또는 로라제팜 또는 항경련제(페니토인 및 페노바르비탈)를 정맥 투여해야 할 수도 있습니다.

이 목적을 위해 전신 마취도 사용할 수 있습니다.

발작이 조절될 때에만 경구용 항경련제를 투여할 수 있습니다.

발작 후해야 할 일

간질 발작의 모든 세부 사항을 기록한 다음 주치의에게 제시하는 것이 좋습니다.

필요한 데이터는 확실히 발작 날짜와 시간, 지속 시간, 관련된 신체 부위, 존재하는 움직임의 유형 또는 기타 증상, 가능한 원인 또는 기타 알려진 요인입니다.

고립성 발작은 종종 발작의 유형과 가능한 유발 요인에 따라 치료됩니다. 일반적으로 항경련제가 사용됩니다.

어떤 경우에도 낙상이나 충격으로 인한 부상을 간과해서는 안 됩니다.

간질 진단 후해야 할 일

유발 요인이 알려진 경우 원인을 치료하면 일반적으로 간질 발작이 중단됩니다.

예를 들어 뇌 손상, 종양 등이 그렇습니다.

그러나 간질 발작을 촉발하거나 이전에 잘 통제되었던 장애를 악화시킬 수 있는 다른 요인이 있습니다. 이러한 상태는 임신, 수면 부족, 약물 복용 실패, 약물 사용, 약물 및 알코올 사용, 기타 질병의 존재입니다.

간질의 가장 흔한 합병증은 발작과 밀접하게 연관되어 있으며 발작에 의존합니다.

잦은 합병증은

  • 낙상, 충격으로 인한 부상 및 발작 중 위험한 기계 사용 또는 자동차 운전으로 인한 부상;
  • 폐로의 체액 흡인;
  • 가능한 영구적인 뇌 손상,
  • 약물로 인한 부작용;
  • 배우는 어려움;
  • 특정 항간질제를 사용하는 여성의 태아 기형(임신한 경우 의사와 상의하여 복용량을 줄이거나 약물 변경을 고려할 것).

예후: 간질에서 회복할 수 있습니까?

간질은 모든 의도와 목적에 대해 평생 지속되는 만성 질환입니다. 그러나 어떤 경우에는 용량을 줄이거나 현재 요법을 중단할 수도 있는 개선이 발생할 수 있습니다.

발작이 없는 것을 특징으로 하는 최소 XNUMX년의 기간은 약물의 감소 또는 중단을 확인할 수 있습니다.

간질성 발작으로 인한 사망이나 영구적인 뇌 손상은 드문 경우이지만 발작이 지속되거나 환자가 발작을 일으키면 가까운 거리, 가까운 거리에서 발작을 일으키면 발생할 수 있습니다.

이 경우 사망 또는 뇌 손상은 뇌 조직의 산소 부족(허혈) 및 그 사망(경색)으로 인해 발생합니다.

운전 중 또는 특히 위험한 물질이나 기계를 사용하는 동안 발작이 환자를 강타하면 심각한 부상이 발생할 수 있습니다. 따라서 발작이 잘 조절되지 않는 환자에게는 일반적으로 그러한 활동을 금지해야 합니다.

그러나 간헐적 발작이 환자의 삶의 질에 영향을 미치거나 심각하게 손상시키지 않는 것도 사실입니다.

사실, 적절한 예방 조치를 취하는 한, 간질 환자에게 직장, 학교 및 여가 활동을 금지할 필요는 없습니다.

읽기 :

긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드

ERC (European Resuscitation Council), 2021 지침 : BLS – 기본 생명 유지

소아 환자의 병원 전 발작 관리: GRADE 방법론을 사용한 지침 / PDF

새로운 간질 경고 장치는 수천 명의 생명을 구할 수 있습니다

발작과 간질 이해하기

응급처치 및 간질: 발작을 인식하고 환자를 돕는 방법

아동기 간질: 자녀를 다루는 방법?

간질 발작: 그것을 인식하는 방법과 해야 할 일

아동기 결석 유형 간질 또는 정신병: 원인, 증상, 진단, 치료

출처:

파진 메디체

아래 ICO도 확인해 보세요