복부 외상 평가: 환자의 검사, 청진 및 촉진

By 크리스티아노 안토니노 On 1년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

복부 외상: 복부는 여러 유형의 외상에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 부상은 복부에만 국한되거나 심각한 다기관 외상을 동반할 수 있습니다.

복부 부상의 성격과 심각성은 관련된 메커니즘과 힘에 따라 크게 달라지므로 사망률과 수리 필요성에 대한 일반화는 오해의 소지가 있는 경향이 있습니다.

부상은 종종 손상된 구조물의 유형에 따라 분류됩니다.

복벽
고형장기(간, 비장, 췌장, 신장)
속이 빈 내장(위, 소장, 결장, 요관, 방광)
혈관계

복부 외상으로 인한 일부 특정 부상은 간, 비장 및 비뇨생식관의 부상을 포함하여 다른 곳에서 논의됩니다.

복부 외상 평가에 중점을 둡니다.

복부 평가에 중점을 둡니다.

검사(DCAP-BTLS 포함),
청진 및
촉진.

다음은 이러한 검사 방법이 발견할 수 있는 일반적인 징후와 복부 외상 환자의 상황에서 의미하는 바에 대한 간략한 설명입니다.

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검사

복부 팽창과 멍 패턴의 존재를 평가하는 것이 검사의 가장 높은 수율 요소입니다.

ABDOMINAL DISTENTION: 복부 모양 또는 "팽창"이 비대칭이거나 비대칭 복부 확대가 있습니다. 이것은 내부 출혈의 징후입니다.

타박상 패턴: 많은 것을 의미할 수 있으며 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

CULLEN'S SIGN: 내부 출혈과 함께 나타날 수 있는 배꼽 주위 멍.

GREY TURNER'S SIGN: 후복막 출혈을 나타낼 수 있는 고관절 위와 갈비뼈 아래에 멍이 있습니다.

다음 기호를 구별하는 방법을 기억하기 위한 니모닉:

Grey-TURNer 표지판은 측면으로 회전할 때 위치하며

CUllen의 징후는 배꼽 주위에 있습니다.

안전벨트 표시: 안전벨트 모양의 복부 전체 패턴은 내부 손상이나 출혈이 있을 수 있다는 또 다른 표시입니다. 이들은 간 파열 및 횡격막 손상과 관련이 있습니다.

DCAP-BTLS

약어 DCAP-BTLS는 XNUMX차 외상 조사를 수행할 때 검사의 필수 구성 요소입니다. 트라우마에서 찾아야 하는 주요 형태의 부상을 나타냅니다.

변형/변색

경련/타박상

찰과상/탈열

관통/자국

화상

청진

급성 외상 상황에서 청진의 유용성은 제한적입니다.

환경 소음과 징후의 희소성은 대부분의 보행 제공자가 선호하는 다른 평가 방법으로 이어집니다. 그러나 높은 수확량을 나타내는 몇 가지 특정 징후가 있습니다. 응급실 기반 제공자 및 레지스트리 시험.

복부 청진: 복부의 주요 동맥 손상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신장, 장골 및 대동맥은 부상을 입었을 때 "멍"하거나 비정상적인 유체 흐름 소리를 생성할 수 있습니다. 이것은 대량 출혈의 위험이 있는 환자를 신속하게 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐 청진: 복부의 구성 요소는 아니지만,

횡격막의 왼쪽이 파열된 경우 폐음이 감소되거나 장의 소리로 대체될 수 있습니다. 폐 영역에서 복부 소리를 듣는 것이 이 손상을 식별하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다.

촉진

종종 신중한 검사에 이차적이지만 복부 촉진은 복부 내부의 깊은 구조에 대한 손상을 평가하는 가장 좋은 방법입니다.

비장과 간은 외상에 취약하며 복부의 왼쪽과 오른쪽에서 각각 쉽게 촉진되어 통증 및/또는 출혈의 원인을 식별하는 데 도움이 됩니다. (각 결과를 왼쪽 또는 오른쪽 견갑골 관련 통증과 연관시킬 수 있습니다.)

다음은 복부 촉진의 단계별 분류입니다.

XNUMX개의 복부 사분면을 각각 가볍게 눌러 극도로 민감한 부위를 찾습니다.

가벼운 촉진에 극도로 민감하지 않은 각 사분면을 깊게 누르십시오. 더 이상의 촉진을 제한할 수 있는 추가 부상이나 통증을 방지하기 위해 먼저 정상 부위를 추적합니다.

환자가 완전히 숨을 들이마시고 오른쪽 갈비뼈 아래로 손을 대고 손가락 끝이 젖꼭지와 일직선이 되도록 하십시오. 그런 다음 환자에게 숨을 내쉬도록 요청하십시오. 이를 통해 간의 가장자리를 촉지할 수 있습니다. 간을 느낄 수도 있고 느끼지 않을 수도 있지만 어느 쪽이든 아프지 않아야 합니다. (촉지 가능한 간은 일반적으로 간 비대, 예를 들어 혈종, 열상, 혈액으로 인한 간 피막 부종 등입니다.) (우측 견갑골에 관련된 통증과 관련이 있습니다.)

비장을 촉진 왼쪽에 위의 기동을 수행 합니다. 정상적인 비장은 촉진을 통해 식별할 수 없고 통증이 있어서도 안 됩니다. (왼쪽 견갑골에 관련된 통증과 관련이 있습니다.)

이러한 조작은 복강 내 외상에 극도로 민감하며 복부 장기에 심각한 손상을 입은 것으로 의심되는 모든 환자에게 수행해야 합니다.