수막염 : 증상, 원인, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 1년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 보호막인 수막의 감염입니다. 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 유아, 어린이, 청소년 및 젊은 성인에게 가장 흔합니다.

이 질병은 빨리 치료하지 않으면 매우 심각할 수 있습니다.

실제로 패혈증(생명을 위협하는 급성 전염성 혈액 과정)과 영구적인 뇌 및/또는 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.

다행스럽게도 다양한 형태의 뇌수막염을 예방할 수 있는 수많은 백신이 있습니다.

수막염 증상

수막염의 첫 증상은 인플루엔자 증상과 유사할 수 있으며 몇 시간 또는 며칠 내에 발생할 수 있습니다.

성인과 XNUMX세 이상의 어린이에게 나타날 수 있는 징후와 증상은 다음과 같습니다.

갑작스러운 고열;
목 고통;
'정상적인' 두통과 다르게 느껴지는 심한 두통;
메스꺼움 또는 구토;
혼란 및/또는 집중 곤란;
경련;
졸음 및/또는 깨어나기 어려움;
빛에 대한 과민증;
식욕 부진 및/또는 갈증;
발진(특히 수막구균성 수막염).

유아의 증상

XNUMX세 미만의 유아 및 어린이의 경우 질병의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

고열
끊임없는 울음;
과도한 졸음 또는 과민성;
잠에서 깨어나기 어려움;
비활성 또는 부진;
식욕 부진 또는 영양 부족;
구토;
fontanelles의 붓기;
몸과 목의 뻣뻣함.

또한 수막염이 있는 영아는 달래기가 어려울 수 있으며 안아주면 더 크게 울 수도 있음을 알아야 합니다.

수막염, 도움을 청해야 할 때

다음과 같은 징후나 증상이 나타나면 도움을 요청하거나 즉시 의료 조치를 취하십시오. 심하고 끊임없는 두통; 착란; 구토; 뻣뻣한 목.

세균성 수막염은 심각하며 즉각적인 항생제 치료 없이는 치명적일 수 있습니다.

지연된 치료는 영구적인 뇌 손상 또는 사망의 위험을 증가시킵니다.

감염을 예방하기 위해 약을 복용해야 할 수도 있으므로 가족이나 함께 살거나 일하는 사람이 수막염에 걸린 경우 의사와 상의하는 것도 중요합니다.

세균성 수막염

대부분의 경우 뇌수막염은 바이러스 감염에 의해 유발됩니다.

그러나 세균 감염, 드물게 진균 및 기생충 감염도 질병을 일으킬 수 있습니다.

가장 위험한 것은 박테리아 감염이므로 가능한 한 빨리 식별해야 합니다.

급성 세균성 뇌수막염은 세균이 혈류로 들어가 뇌로 이동하거나 척추 코드 또는 수막을 직접 침범하는 박테리아에 의해.

질병의 기저에는 귀 또는 부비동 감염, 두개골 골절 또는 드물게 일부 수술이 있을 수 있습니다.

여러 종류의 박테리아가 급성 세균성 수막염을 일으킬 수 있습니다.

가장 일반적인 범인은 다음과 같습니다.

- Streptococcus pneumoniae 또는 pneumococcus: 영유아, 어린이 및 성인의 세균성 수막염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 그것은 일반적으로 폐렴, 귀 감염 및 부비동 감염을 유발합니다. 폐렴구균 감염을 예방할 수 있는 백신이 있습니다.

-Neisseria meningitidis 또는 meningococcus: 이것은 세균성 수막염의 또 다른 주요 원인입니다. 여러 혈청군이 있습니다. 이 중 가장 일반적인 것은 A, B, C, Y, W135의 다섯 가지입니다. 가장 위험한 것은 B와 함께 이탈리아와 유럽에서 가장 흔한 수막구균 C입니다. 이러한 미생물은 일반적으로 상기도 감염을 일으키지만 혈류에 들어가면 수막구균성 수막염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 주로 청소년과 젊은 성인에게 영향을 미치는 전염성이 높은 감염입니다. 수막구균에 대한 백신도 있습니다.

- b형 헤모필루스 인플루엔자균(Hib): 어린이의 세균성 수막염의 주요 원인이었습니다. 이제 새로운 백신 덕분에 상황이 훨씬 나아졌습니다.

- 리스테리아 모노사이토게네스(리스테리아): 살균하지 않은 치즈와 같은 특정 식품에 존재할 수 있는 박테리아입니다. 임산부, 유아, 노인 및 면역 체계가 약한 사람들은 리스테리아 감염에 가장 취약합니다.

수막염, 다른 원인

세균성 수막염 외에도 다른 형태의 수막염이 있습니다.

바이러스성 수막염은 일반적으로 경미하며 종종 저절로 해결됩니다.

엔테로 바이러스, HIV, 볼거리 바이러스, 웨스트 나일 바이러스와 같은 다양한 유형의 바이러스에 의해 유발될 수 있습니다.

단순 헤르페스 바이러스는 뇌 구조를 침범하여 극도로 심각한 형태를 유발할 수 있습니다.

뇌를 둘러싼 막과 체액을 침범하는 천천히 자라는 유기체(진균 및 결핵균 등)는 만성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.

이것은 XNUMX주 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 질병의 한 형태이며 두통, 발열, 구토 및 정신 마비로 나타날 수 있습니다.

진균성 수막염은 비교적 드물다.

급성 세균성 수막염과 유사할 수 있으며 종종 토양, 썩은 나무 및 새 배설물에 존재할 수 있는 곰팡이 포자를 흡입하여 수축합니다.

진균성 수막염은 전염성이 없습니다.

크립토코쿠스 수막염은 AIDS와 같은 면역 결핍이 있는 사람에게 영향을 미치는 진균 형태입니다.

항진균제로 치료하지 않으면 생명을 위협합니다.

기생충은 호산구성 뇌수막염이라는 드문 유형의 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.

수막염을 일으키는 주요 기생충은 일반적으로 동물을 감염시킵니다. 사람들은 보통 오염된 음식을 먹음으로써 감염됩니다.

기생충성 수막염은 사람 간에 전염되지 않으며 뇌의 촌충 감염(낭미충증)이나 뇌성 말라리아로 인해 발생할 수도 있습니다.

아메바성 뇌수막염은 때때로 민물에서 수영을 함으로써 감염되고 빠르게 생명을 위협할 수 있는 희귀한 유형의 질병입니다.

때때로 수막염은 화학 반응, 약물 알레르기, 특정 유형의 암 및 유육종증과 같은 염증성 질환과 같은 비감염성 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

수막염의 위험 요소

수막염의 합병증은 심각할 수 있습니다.

질병을 치료하지 않는 기간이 길수록 다음과 같은 영구적인 신경학적 손상의 위험이 커집니다. 기억력 장애; 학습 장애; 뇌 손상; 보행 문제; 발작; 신부전; 충격; 그리고 죽음.

시기 적절한 치료를 받으면 중증 뇌수막염을 앓는 사람도 잘 회복될 수 있습니다.

치료는 뇌수막염의 유형에 따라 다릅니다.

세균성 수막염은 즉각적인 입원이 필요합니다.

첫 번째 개입은 항생제와 때때로 코르티코스테로이드를 포함한 다양한 약물의 칵테일을 투여하는 것으로 구성됩니다.

종종 건강에 대한 위험이 너무 커서 의사는 충분한 근거가 있는 의심이 있고 확실한 진단 확인 전에 항생제를 즉시 투여해야 합니다. 그들은 또한 수막염의 정확한 원인을 결정할 수 있을 때까지 광범위 항생제를 권장할 수 있습니다.

이것은 회복을 보장하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

의사는 중이에 연결되는 외이 뒤의 뼈인 감염된 부비동이나 유양 돌기를 배액할 수도 있습니다.

일반적으로 아픈 사람과 밀접하게 접촉한 사람들은 만일의 경우를 대비하여 예방적 항생제도 투여합니다.

대부분의 경우 바이러스성 뇌수막염은 몇 주 안에 저절로 호전됩니다.

어쨌든 항생제로 치료할 수 없습니다.

경미한 경우의 치료에는 일반적으로 다음이 포함됩니다. 수화; 열을 내리고 근육통을 완화하는 데 도움이 되는 일반의약품 진통제 사용.

의사는 또한 뇌의 부종을 줄이기 위한 코르티코스테로이드와 경련을 조절하기 위한 항경련제를 처방할 수 있습니다.

뇌수막염의 원인을 알 수 없는 경우 의사는 원인을 파악하는 동안 항바이러스 및 항생제 치료를 시작할 수 있습니다.

만성 뇌수막염 치료는 근본적인 원인 치료에 기반합니다.

항진균제는 진균성 뇌수막염을 치료하는 데 사용할 수 있으며 특정 항생제 조합은 결핵성 뇌수막염에 사용할 수 있습니다.

그러나 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 원인이 진균이라는 검사 결과가 확인될 때까지 치료를 연기할 수 있습니다.

알레르기 반응이나 자가면역 질환으로 인한 비감염성 수막염은 코르티코스테로이드로 치료할 수 있습니다.

경우에 따라 상태가 저절로 해결될 수 있으므로 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

암 수막염은 특정 치료가 필요합니다.

사용 가능한 백신

예방의 가장 효과적인 형태는 예방접종입니다.

XNUMX가지 백신이 현재 이용 가능합니다.

- 거의 항상 단일 주사기에 3개의 다른 백신이 들어 있는 5가라고 하는 단일 백신으로 투여되는 헤모필루스 백신(파상풍, 디프테리아 및 백일해를 예방하는 DTPa, 소아마비를 예방하는 IPV 또는 -B형 헤모필루스 인플루엔자로부터 보호하는 Hib 및 B형 간염으로부터 보호하는 항B형 간염). 일반적으로 11개월, 13개월 및 XNUMX-XNUMX개월에 접종합니다.

-가장 널리 보급된 폐렴구균 백신 PVC13은 어린 아이들에게도 효과적이며 선진국에서 가장 흔한 13가지 유형의 폐렴구균으로부터 보호합니다. 3가지 용량이 있으며 전문가는 5가 백신과 동시에 투여할 것을 권장하지만 해부학적 부위는 다릅니다: 보통 생후 11, 13, XNUMX-XNUMX개월;

- 23세 이상(아직 예방접종을 하지 않은) 어린이와 성인에게만 사용할 수 있는 XNUMX가 다당류 폐렴구균 백신

-유아에게 가장 일반적으로 사용되는 혈청군 C 수막구균 결합 백신(MenC). 생후 13개월 전후에 단회 투여해야 합니다. 그런 다음 청소년기에 접종을 권장할 수 있으며, 바람직하게는 접합 백신과 함께 접종하는 것이 좋습니다.

– 혈청군 A, C, W 및 Y로부터 보호하는 13가 접합 백신은 XNUMX개월 경에 단일 용량으로 투여됩니다. 청소년기의 부스터 주사에도 사용됩니다.

– 연령에 따라 용량이 다른 수막구균 B 백신. 이상적으로는 첫 번째 용량을 XNUMX개월에 접종하고, 생후 첫 해에 XNUMX회 더 접종해야 합니다.

유아기에 예방접종을 받지 않은 성인은 언제든지 예방 조치를 취할 수 있습니다.

특정 질병(예: 지중해빈혈, 당뇨병, 중증 만성 간 질환, 선천성 또는 후천성 면역결핍)을 앓고 있거나 특수한 조건(예: 기숙 학교에 거주, 디스코에 참석)을 받기 때문에 위험에 처한 예방접종을 받지 않은 성인에게 백신 접종이 권장됩니다. 및/또는 기숙사에서 자거나 신병) 또는 뇌수막염이 흔한 지역을 여행해야 하기 때문입니다.

손 씻기, 의심 증상이 있는 사람과 안전한 거리두기 등 기본적인 위생 수칙을 지키는 것도 중요하다.