신생아/소아용 기관내 흡인: 절차의 일반적인 특징

By 크리스티아노 안토니노 On 월 8, 2023

기도 건강 소아과 슬라이더

기관내 흡인은 신생아/소아 중환자실 및 기타 응급 상황에서 가장 일반적으로 수행되는 개입 중 하나이지만, 이 실습은 신생아 및 소아 기도에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

기관내 흡인술은 신생아 집중 치료실(NICU) 및 소아 집중 치료실(PICU)에서 흔히 시행되는 시술이지만 훨씬 더 작고 민감한 기도에 대한 특별한 주의가 필요합니다.

기관내 흡입은 기도 분비물을 제거하는 효과적인 방법이자 삽관된 아기에게 필수적인 절차이지만 성인과 조산아에 대한 연구가 제한되어 있어 아직까지 제대로 이해되지 않는 경우가 많습니다1.

그러나 호흡 치료사 및 기타 의료 전문가가 잠재적인 피해를 최소화할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다.

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이러한 환자의 섬세한 기도에 대해 주의 깊게 작업함으로써 임상의는 기관내 흡입 중에 발생할 수 있는 미주 신경 자극을 예방할 수 있습니다.

튜브의 위치가 올바르지 않으면 신경 자극으로 인해 서맥, 부정맥 및 저산소혈증을 비롯한 일련의 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

숙련된 의사가 소아 및 신생아 환자를 관리할 때 올바른 예방 조치를 취하면 이러한 결과를 피할 수 있습니다.

경우에 따라 의사는 진동을 사용하거나 기도 밖으로 분비물을 이동시키는 흉부 물리 요법 기술을 포함하여 기도를 청소하는 다른 방법을 사용하여 기관내관 흡인을 피할 수 있습니다.

작고 휴대가 가능한 비침습적 장치는 이 과정을 보완하여 상기도를 청소할 수 있습니다.

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기관 내 흡인을 수행해야 하는 경우

환자를 과도하게 흡인하지 않으려면 첫 번째 단계는 흡인 시기를 아는 것입니다.

2022년 XNUMX월에 발표된 AARC(American Association for Respiratory Care)의 최신 지침에서는 고정된 일정에 따라 흡입을 수행하는 대신 필요에 따라 흡입을 수행할 것을 권장합니다.

첫째, AARC는 호흡음을 들으라고 표시합니다.2

환자가 숨을 들이마실 때 딱딱거리는 소리나 랄레가 있습니까? 가청 분비물의 다른 징후가 있습니까? 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽에서만 소리가 다른가요?

그런 다음 점액의 시각적 증거를 기록하십시오.

분비물이 기관내관으로 올라가나요?

인공기도의 시각적 분비물과 인공호흡기 파형의 톱니 패턴은 AARC 지침에 따라 소아 및 성인 환자의 흡인을 나타내는 지표입니다.

진행 여부를 결정할 때 이러한 요소를 모두 고려해야 합니다.

카테터 크기와 흡입 압력에 세심한 주의를 기울이십시오.

기관내관 흡인술을 진행해야 하는 이유가 있다면, Journal of Pediatric Intensive Care에 게재된 리뷰 논문에 따르면 카테터 크기와 흡입 압력을 서로 연관시켜 고려해야 한다는 연구 결과가 있습니다.

정확한 크기의 흡인 카테터가 필요합니다.

흡입 카테터가 너무 좁아지는 것을 원하지 않습니다. 이렇게 하면 흡입력이 더 강해져 폐의 일부가 허탈될 수 있으므로 카테터가 너무 크지 않도록 주의해야 합니다.

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카테터 알아보기

일반적으로 환자의 불편을 최소화하려면 사용 가능한 카테터에 익숙해지는 것이 좋습니다.

특정 시나리오에는 다양한 유형의 카테터가 필요할 수 있습니다.

예를 들어, 기관 튜브가 있는 영아와 함께 작업할 때 대부분의 의사는 팔꿈치 커넥터가 이러한 환자에게 가장 적합하다는 것을 알 수 있습니다.

이 이야기가 중요한 이유는 서로 다른 카테터의 물리적 특성이 무엇인지 모른다면 얼마나 삽입할지 추측하고 있기 때문입니다.

요컨대, 고혈압, 서맥 에피소드, 산소 수준의 급격한 변화를 유발하는 미주 반응을 자극할 때까지 카테터를 너무 많이 삽입했는지 여부를 종종 알 수 없습니다. 문제가 되기 전에 피하는 것이 매우 중요하며 사용 중인 카테터 유형의 물리적 특성을 이해하는 것부터 시작한다고 생각합니다.