실어증, 그것이 무엇이며 그것을 다루는 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 30년 2023월 XNUMX일

실어증(그리스어: ἀφασία 즉 말의 부족)은 의사소통 능력을 상실한 상태를 신경학에서 정의하며, 이는 자신을 표현하는 능력과 언어를 이해하는 능력 모두에 영향을 미칠 수 있으며 말에만 관련될 수 있습니다. 전체 길이의 담론을 구조화하는 감각, 또는 심지어 글을 쓰는 능력만

장애는 다음과 같을 수 있습니다.

표현형, 즉 환자가 말하고 싶은 것은 알지만 어떻게 말해야 할지 모르는 경우,
수용형, 즉 환자가 마치 외국어로 말하는 것처럼 자신에게 말한 내용의 전부 또는 일부를 이해하지 못합니다.

실어증은 1861년 프랑스 의사 Paul Broca에 의해 처음 기술되었습니다.

의사는 'tan tan'(따라서 Tan이라고 함)이라는 단어만 발음할 수 있는 환자의 부검을 수행했고 세 번째 전두엽의 아래쪽 부분에서 병변의 존재를 발견했습니다. 브로카 영역(또는 명료한 언어 영역)으로 명명되었습니다.

유사하게, 1874년 독일의 신경학자 칼 베르니케(Carl Wernicke)는 측두엽, 두정엽, 후두 연합 영역의 합류점에서 측두엽 부분의 손상이 특정 유형의 실어증을 유발한다는 사실을 발견했습니다. 유창하지만 논리적 감각이 부족했습니다.

베르니케 영역 또는 지각 언어 영역은 아치형 다발이라는 신경 경로에 의해 브로카 영역과 연결됩니다.

실어증의 종류와 증상

따라서 실어증은 우리가 말했듯이 언어 처리를 담당하는 뇌 영역의 병변에 의해 발생합니다. Broca 영역 또는 Wernicke 영역은 우세한 반구에 위치합니다. 손이 있는 대상자는 오른쪽 반구에 위치하며 전통적으로 Broca 또는 Wernicke 실어증으로 분류됩니다.

브로카 실어증

브로카 실어증은 "비문법"을 특징으로 하는 비유창 실어증입니다. 이해력은 말로 표현하는 것보다 덜 손상되고 환자는 자신의 상황을 알고 있으며 좌절과 우울증의 반응은 드물지 않습니다.

베르니케 실어증

Wernicke의 실어증은 말을 이해하는 것과 말하는 것 모두에 문제가 있는 유창한 실어증입니다.

말을 유창하게 처리하는 능력은 유지되지만 말이 의역적이고 신조어가 포함된 완곡한 표현으로 가득 차 있습니다.

이러한 형태의 실어증에서 환자는 자신의 말이 이해할 수 없다는 사실을 깨닫지 못하고 일어서거나 눈을 감는 것과 같은 기본 명령을 이해할 수 있지만 이름을 말하는 것과 같은 간단한 질문은 이해하지 못합니다.

글로벌 실어증

전체 실어증은 유창하지 않은 실어증입니다. 즉, 언어 메시지의 생성, 이해 및 처리에 심각한 결함이 있습니다. 말하기는 반복되는 음절 조각으로 제한되지만 이해력은 심각하게 손상되고 읽기와 쓰기는 거의 불가능합니다.

환자는 일반적으로 자신의 어려움을 인식하고 절망의 표현으로 반응하며 종종 의사 소통을 거부합니다.

마지막으로, 실어증은 쓰기(agraphia)와 읽기(alexia), 계산(acalculia), 기호, 모양 및 색상 인식 모두에서 서면 언어로 나타날 수 있음을 기억해야 합니다.

실어증의 원인은 무엇입니까?

지배적 인 반구를 포함하고 언어 처리를 담당하는 영역에 영향을 미치는 모든 병변은 실어증을 유발할 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

왼쪽 실비아 동맥 영역의 허혈성 뇌졸중(실어증은 심각하고 즉각적임).
그러나 실어증이 몇 시간 내에 퇴행하는 TIA(일과성 허혈 발작).
뇌출혈.
진행성 실어증을 유발하는 왼쪽 전두엽 또는 측두엽의 종양.
언어 장애가 증상의 일부일 뿐인 알츠하이머병, 다발성 경화증 또는 전측두엽 치매와 같은 신경 퇴행성 질환.
특히 좌측 측두엽에서 두개내 혈종 또는 열상 타박상을 유발하는 두부 외상.
뇌 농양 또는 뇌염을 담당하는 감염 과정.
간질 발작은 순간적인 실어증을 유발할 수 있습니다.

편두통은 몇 분 정도의 실어증을 특징으로 하는 조짐을 가질 수 있습니다.

실어증을 진단하는 방법?

뇌손상 후 실어증의 진단은 거의 항상 쉽지만 경미한 경우에는 특정 검사를 통해 감지할 수 있습니다.

종종 초기 실어증이 퇴행한 것으로 생각되는 경우에도 더 복잡한 테스트에서만 분명한 심각한 장애를 발견할 수 있습니다.

다만, 정확한 검사를 위해서는 치매, 감각장애(시명, 난청), 중증의 경우와 같은 뇌기능의 변화로 인해 언어가 변질될 수 있는 장애의 공존을 배제할 필요가 있다. 정신 의학의 장애.

구두 언어 평가

식 :

자발적인 언어,
점점 길어지는 단어와 문장의 반복,
자동 시리즈 생산(요일 및 월),
그림, 도형 및 사물의 이름 지정,
복잡한 이미지 설명,
이야기의 반복.

이해력(주어진 명령을 수행할 수 있도록 운동 관점에서 환자가 필요함):

물체와 이미지를 가리키며,
간단한 명령 실행(눈 감고, 입을 벌림),
복잡한 명령 실행(오른손으로 왼쪽 팔꿈치 터치),
XNUMX장 테스트(각 시트에 지정된 정확한 배송).

필기 평가

독서:

문자, 음절, 단어 식별,
소리내어 읽기,
서면 언어 이해: 서면 명령 실행,
글로 된 단어를 그림으로, 글로 된 문장을 행동으로 연결합니다.

실어증은 어떻게 치료할 수 있습니까?

대부분의 뇌졸중에서 예후는 불길하지 않습니다. 실제로 몇 주 후에 실어증이 퇴행할 수 있지만 어떤 경우에는 언어가 변경된 상태로 남아 있거나 때로는 원래 언어의 전형적인 특정 음성 법칙으로 인해 일종의 외국 억양으로 특징지어질 수 있습니다. 위반됩니다. XNUMX/XNUMX의 경우 문제는 XNUMX년 이내에 해결됩니다. 소수의 경우 평생 동안 남아 있습니다.

나이는 회복에 중요한 요소가 될 수 있습니다.

뇌졸중 실어증에 대한 여러 역학 연구에 따르면 70세 이상의 환자는 젊은 환자보다 회복 가능성이 낮습니다.

그러나 나이에 관계없이 실어증을 유발한 뇌 손상이 발생한 후 수년이 지난 후에도 다양한 정도의 회복이 발생할 수 있습니다.

중추신경계의 신경가소성 능력으로 인해 어린이와 청소년에게서 더 분명하게 나타나며, 때때로 상실된 언어 능력은 인접하거나 상호 연결된 뇌 영역의 대리 기능을 통해 회복될 수 있습니다.

실어증의 치료는 문제를 유발한 질병의 치료로 확인됩니다.

두 번째 단계에서는 언어 기술이나 대체 의사소통 방법 및 도구를 회복하기 위해 언어 치료사에게 의존해야 합니다.

현재 실어증 치료제를 개발하기 위한 연구가 진행 중이지만 임상에 진입하려면 더 많은 과학적 확인이 필요합니다.