외상성 뼈 손상: 탈구된 골절

복합 골절: 무엇을 의미합니까? 골절은 골격의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는 외상성 또는 병리학적 원인의 부상입니다.

다양한 유형의 골절이 있으며 병인에 따라 분류하거나 부상 사건 후 그루터기의 위치에 따라 분류할 수 있습니다.

특히, 변위 골절은 뼈의 골절이 생리적 위치에서 이동하는 두 개 이상의 뼈 부분의 형성으로 이어지는 부상 유형입니다. 의료진의 특별한 주의가 필요한 매우 섬세한 상태입니다.

환자가 전위 골절을 겪을 때 영향을 받은 부위의 기능을 완전히 회복하기 위해 즉시 개입하는 것이 매우 중요합니다. 제대로 치료하지 않으면 실제로 골절은 일련의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

골절 치료는 일반적으로 외부 버팀대 또는 내부 봉쇄 장치로 부상 부위를 고정하는 것을 포함합니다.

치유 시간에 관한 한 복합 골절은 완전히 치유되는 데 2주에서 16주가 걸릴 수 있습니다.

뼈 골절: 골절의 정의 및 원인

골절은 뼈의 전체 또는 부분 골절과 관련된 골격 손상입니다.

뼈가 손상되면 골절 그루터기라고 하는 두 개 이상의 파편이 형성될 수 있습니다. 그들 사이에 생성된 공간을 골절 라임이라고 합니다.

분해된 골절의 경우 골절 그루터기가 생리학적 위치에서 벗어나므로 재정렬이 필요합니다.

뼈의 골절은 굽힘, 비틀림, 압축 또는 박리와 같은 다양한 손상 메커니즘의 결과로 발생할 수 있습니다.

굽힘 골절의 경우 뼈의 부자연스러운 곡률에 의해 골절이 발생하는 반면, 비틀림 골절의 경우 뼈가 급격한 회전 운동을 겪습니다. 압박골절은 골간과 관절강 사이에서 뼈의 해면질 조직이 부서질 때 발생합니다.

반면에 눈물골절이나 견열 골절은 영향을 받은 근육의 힘줄 삽입 부위에서 뼈가 분리되는 격렬한 근육 수축으로 인해 발생합니다.

원인은 무엇입니까? 외상 골절 및 병적 골절

탈구된 골절에는 외상, 병적 또는 스트레스 골절과 같은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

상세히:

  • 외상성 골절: 골절은 사고, 타격, 낙상 등과 같은 외상성 사건의 결과일 수 있습니다. 골절이 발생하려면 외상성 사건이 뼈 구조의 저항 한계를 초과하는 힘을 가져야 합니다( 고에너지 외상): 외상은 힘이 가해진 바로 그 지점에서 골절이 발생하는 경우 직접 유형이 될 수 있고, 일정한 거리.
  • 병적 골절: 특정 병리학적 장애는 뼈 종양, 골수염, 골감소증 또는 골다공증 상태 또는 골형성 부전증(롭스타인병이라고도 함)의 경우와 같이 뼈 구조를 약화시키고 뼈의 저항력을 약화시킬 수 있습니다. 이러한 경우 골절을 유발하는 데 필요한 힘이 크게 감소하고(저에너지 외상) 일부 경우 병든 뼈의 자발적인 실패가 발생할 수도 있습니다.
  • 피로 골절: 지속 골절이라고도 하며, 신체의 특정 부위에 지속적인 스트레스가 가해질 때 발생할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 건강한 뼈에 미세 외상 및 미세 병변이 재발합니다.

주요 증상

전위 골절을 겪는 환자는 외상의 유형, 지속되는 손상의 심각성 및 영향을 받는 신체 부위에 따라 다양한 강도의 증상을 나타낼 수 있습니다.

일반적으로 통증을 받는 신경 종말, 즉 통각 수용성 신경 말단의 자극을 수반하기 때문에 특히 고통스러운 상태입니다.

많은 경우에 환자는 심한 통증으로 인해 무력증, 지방감소증, 실신, 저혈압, 빈맥 및 호흡곤란을 초래하는 외상성 쇼크를 겪을 수 있습니다.

보상되지 않은 골절과 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통과 쇼크;
  • 부상 부위의 이동성 감소;
  • 외상에 의해 영향을 받은 부분을 사용할 수 없음, 즉 기능적 발기부전;
  • 주변 조직의 염증 반응의 부종으로 인한 부종 및 부종;
  • 피하 조직의 혈관 파열로 인한 반상출혈 및 혈종;
  • 출혈, 특히 분해되고 노출된 골절의 경우;

이미 언급한 바와 같이, 적절한 조치를 신속하게 취하지 않으면 골절은 환자의 건강을 해칠 수 있는 합병증이 발생하기 쉽습니다.

우선 신경 손상이 발생할 수 있다. 뼈 조각 아래 신경이 오랫동안 눌리거나 골절 주변 조직에 체액이 축적되어 환자는 감각 및 운동 마비를 일으켜 기능이 손상될 수 있다. 피해 지역의.

또한 골절 부위를 제때 고정하지 않으면 뼈가 제대로 치유되지 않아 변형과 영구적인 통증을 유발할 위험이 있습니다.

이와 관련하여 부상을 악화시키는 것을 피하기 위해 부상당한 팔다리를 고정하거나 환자를 움직이거나 환부를 마사지하는 조작을 시도하는 것은 절대적으로 권장되지 않는다는 점을 강조해야 합니다.

마지막으로, 골절은 혈전 색전증 현상을 일으킬 위험이 높으며, 이는 혈류로 유입되어 지방 색전증, 정맥 혈전증 및 폐색전증의 경우와 같이 환자의 신경, 폐 및 심장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

이를 위해 환자에게 항응고제를 기본으로 한 약물 요법을 처방하여 예방 조치를 취합니다.

골절의 분류

뼈 골절은 다른 유형의 골절로 구별을 제안할 수 있는 다른 특성을 나타낼 수 있습니다.

변위 골절 또는 복합 골절

첫 번째 차이점은 손상으로 인한 그루터기의 가능한 움직임에 관한 것입니다. 이미 언급했듯이 분해된 골절에서 뼈 부분은 해부학적 위치에 대해 변위를 겪으므로 그루터기는 생리학적 정렬을 잃게 됩니다. 조각의 움직임에 따라 측면, 각도, 세로 또는 회전 골절이 있을 수 있습니다.

반면에 골절이 뼈의 습관적인 위치에 어떤 변화도 일으키지 않는 경우 골절을 복합 골절이라고 하며 일반적으로 더 빠르고 부드럽게 진행됩니다.

노출 골절 또는 폐쇄 골절

골절로 인해 피부가 찢어지는 경우 뼈 그루터기 및 하부 조직이 외부로 돌출되는 노출 골절이라고 합니다. 노출된 골절은 출혈과 감염의 위험을 증가시키는 매우 불안정한 부상이기 때문에 환자에게 수많은 위험을 안겨줍니다.

반면에 외상 후 뼈를 덮고 있는 피부가 온전한 상태로 남아 있으면 폐쇄 골절이라고 합니다. 그러나 폐쇄골절의 경우에도 내출혈이나 기타 합병증이 발생할 수 있음을 유념해야 한다.

단순 골절 또는 다발 골절

손상 부위에 따라 뼈 전체가 열상인 완전 골절과 뼈의 일부에만 영향을 미치는 불완전 골절로 구분할 수 있습니다.

또한 외상의 유형에 따라 뼈가 다른 정도로 손상될 수 있습니다. 반면에 부상이 여러 개의 뼈 조각에서 비롯된 경우 골절 가장자리가 여러 개인 경우 다중 파편 또는 분쇄 손상이 있습니다.

분쇄골절의 진단과 치료

탈구된 골절의 진단은 X-레이, CT 스캔 및 MRI와 같은 일련의 특정 검사를 기반으로 합니다. 이러한 검사는 골절의 유형, 위치 및 병변의 범위를 정확하게 설정하는 데 필수적입니다.

일반적으로 말해서, 골절의 치료는 우선 외상을 입을 부위를 고정시키는 것입니다.

전위된 골절의 경우 치유 과정을 돕기 위해 뼈의 끝을 재정렬해야 합니다.

이 시술을 정복술이라 하며 외부 도수기법, 폐쇄적 정복 또는 수술로 시행할 수 있습니다.

뼈 조각이 재정렬되면 석고 및 부목과 같은 외부 버팀대 또는 판, 금속 못 및 골수 내 나사와 같은 내부 구속으로 제자리에 고정해야 합니다.

기간 고정화 골절된 뼈, 가능한 합병증의 유무, 환자의 나이 및 부상 유형에 따라 다릅니다. 평균적으로 골절은 최소 2-8주 동안 고정됩니다.

부러진 뼈가 적절하게 정렬되고 움직이지 않으면 치유 과정은 일반적으로 간단하고 조골 세포의 작용에 의해 점차적으로 새로운 뼈로 변형되는 일시적인 굳은 조직의 형성을 통해 자발적으로 발생합니다.

골절이 치유되지 않으면 어떻게 해야 합니까?

어떤 경우에는 뼈가 완전히 치유되거나 통합되는 데 어려움을 겪을 수 있으며 병변의 파편은 치유를 위해 연조직에 의해 연결됩니다. 골절이 치유되지 않는 것을 가성관절증이라고 합니다.

이 상태를 해결하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 치료법이 있습니다. 초음파 요법, 뼈 이식 또는 줄기 세포 치료가 있습니다.

골절 경화 후 물리 치료를 통해 영향을 받은 부위의 근력과 기능을 회복해야 할 수 있습니다.

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출처

비앙슈 파지나

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