ST-상승 심근경색증: STEMI란 무엇입니까?
ST-상승 심근경색증(STEMI)은 심장의 주요 동맥 중 하나(심장 근육에 산소와 영양이 풍부한 혈액을 공급하는 동맥 중 하나) 중 하나가 차단되는 매우 심각한 유형의 심장마비입니다. ST 세그먼트 상승은 12-리드 ECG에서 감지된 이상입니다.
이는 생명을 위협하는 심각한 의학적 응급 상황이며 일반적으로 죽상동맥경화증(관상동맥 질환)이라는 질병 과정과 관련이 있습니다.
급성 STEMI를 경험하는 환자는 심실세동과 같은 생명을 위협하는 부정맥이 발생할 위험이 있으며, 이는 때때로 "대량 심장마비"라고도 하는 갑작스러운 심장 정지를 유발합니다.
이러한 환자들은 심폐소생술(CPR)이 필요하고 제세동 — 정상적인 심장 박동을 회복하기 위한 "충격".
STEMI의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 통증 또는 불편 함
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 어지러움
- 메스꺼움 또는 구토
- 주변 온도로 설명할 수 없는 발한(땀)
- 두근거림(심장 박동에 대한 불편한 인식)
- 불안이나 임박한 운명의 느낌
일부 환자는 거부감을 경험하고 속쓰림이나 소화 불량으로 증상을 무시합니다. 이런 일이 발생하면 몇 시간 동안 진료를 지연할 수 있습니다.
STEMI는 혈전용해제(섬유소용해제라고도 함)라고 하는 "응고 제거" 약물이나 심장 도관술 연구소에서 XNUMX차 경피적 관상동맥 중재술(PCI)로 치료할 수 있습니다.
이 절차를 혈관 성형술 또는 스텐트 시술이라고도 합니다.
심장 동맥이 차단된 시간과 심장마비의 중증도 및 생존 확률 사이에는 직접적인 관계가 있습니다.
심장 전문의는 조기 치료의 중요성을 표현하기 위해 "시간은 근육이다"라는 진언을 가지고 있습니다.
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STEMI 치료를 위한 품질 측정 중 하나는 "도어-풍선"(D2B) 시간 또는 폐색된 동맥을 성공적으로 다시 여는 데 걸리는 시간입니다.
시계는 환자가 병원에 도착할 때 시작되고 심장 카테터 연구소(절차의 일부)에서 풍선이 팽창되면 멈춥니다.
최근 몇 년 동안 미국 심장 협회(American Heart Association)는 "최초 의료 접촉-풍선"이라는 새로운 품질 측정을 권장했습니다.
목표는 EMS가 환자 측에 도착한 후 90분 이내에 절차를 완료하는 것입니다. 일부에서는 시계가 9-1-1 호출로 시작되어야 한다고 주장합니다.
관상동맥질환이 너무 심해서 혈관성형술이 성공하지 못하는 경우가 있습니다. 이러한 경우 환자는 일반적으로 "개방 심장 수술"이라고도 하는 "양배추"로 발음되는 관상동맥 우회 이식편(CABG)이 필요할 수 있습니다. 누군가가 "삼중 우회"라고 말하면 심장의 주요 동맥 3개 모두에 외과적 교정 또는 "혈관 재생"이 필요함을 의미합니다.
12-리드 심전도 또는 "ECG"는 심장마비의 징후와 증상이 있는 환자를 선별하는 데 사용되는 중요한 진단 검사입니다.
EMT와 구급대원은 환자의 집에서 이 검사를 수행할 수 있습니다. 그들은 12-리드 ECG에서 ST 세그먼트 상승을 찾고 있습니다.
많은 시스템에서 ECG는 환자가 현장에 있는 동안 의사가 ECG를 읽을 수 있도록 병원으로 전송됩니다. 심장마비가 ST분절 상승을 유발할 수 있는 유일한 상태가 아니기 때문에 ECG를 해석하는 것이 어려울 수 있습니다.
"코드 STEMI"는 많은 EMS 시스템 및 응급실에서 사용되는 문구로 본질적으로 "ST 상승 심근경색증(STEMI)을 경험하는 환자를 식별했으며 우리는 공식적으로 생명을 구하는 팀과 장비 즉시 집합하십시오.”
밤, 주말 또는 공휴일에는 집에서 중재 심장 전문의와 카테터 연구소 직원을 불러야 할 수도 있습니다(STEMI 환자는 여전히 EMT와 구급대원과 함께 현장에 있는 동안). 다른 경우에는 가장 적절한 병원(신속하고 전문적으로 XNUMX차 PCI를 수행할 수 있는 병원)을 찾기 위해 가장 가까운 병원을 우회하는 것을 의미합니다.
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