관통하는 부상에서 병원 전 척추 고정 : 예 또는 아니오? 연구는 무엇을 말합니까?
척추 고정화는 외상 환자를 전세계 병원으로 이송하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 또한 척추와 자궁 경부는 다른 구조 시나리오에서 매우 중요한 장치입니다. 그러나 관통하는 부상의 경우 리뷰는 무엇을 말합니까?
환자의 최종 문제에 대해 말하기 전에 고정화, 우리는 척추와 같은 병원 전 척추 고정 장치와 자궁 경부 고리다양한 시나리오에서 필수적입니다. 오늘날 전 세계의 고정화 장치 덕분에 외상 환자가 구출되었습니다. 병원 입원 고정 문제는 우리가 관통하는 부상을 다룰 때 도착합니다.
관통하는 부상에서 환자 전 병원 척추 고정, 새로운 임상, 다른 연구는 무엇을보고합니까?
첫 번째 증거 중 하나는 2010년 John Hopkins Medicine이 총상 및 칼에 찔린 희생자에 대한 병원 전 척추 고정에 관한 논문을 발표했을 때 나타났습니다(기사 끝 부분의 공식 연구 링크). 이러한 환자의 경우 특히 다음과 같은 경우 고정을 시행해서는 안 된다는 의견이 있었습니다. 자궁 경부의 고리 총상이나 칼에 찔린 경우 환자가 숨을 쉬기 어렵게 만들 수 있습니다.
그러나 증거는 낮고 과학계는 여전히이 문제에 대해 의문을 제기하고 있습니다. 동부 외상 수술 협회 (EAST)는 매우 흥미로운 논문을 발표했습니다. 이 간행물에서 EAST는 병원 전 척추 고정에 대한 권장 사항을 구성하기 위해 체계적인 검토 메타 분석을 수행했습니다.
관통하는 부상에서 병원 전 척추 고정에 대한 검토 표시
Eastern Association for the Surgery of Trauma는 모든 유형의 비수술 척추 고정이 총상이나 찌르는 것과 같은 관통하는 외상에서 유익한 지 해로운 지 평가하고자했습니다. 전문가들이 묻는 질문 :
- 척추 고정화 대 척추 고정화는 성인 관통 외상 환자에서 사망률을 감소 시키는가?
- 척추 고정화 대 척추 고정화는 신경 학적 결핍의 발생률 또는 잠재적 가역적 결핍의 발생률을 감소 시키는가?
이 검토를 수행하기 위해 EAST는 정량 및 정성 분석을 모두 실현했습니다. 사망률과 신경 학적 손상에서 척추 고정화의 이점을 강조하는 연구가 없기 때문에 직접적인 목 손상 환자에게도 척추 고정화가 좋은 해결책이 아닐 수 있다고 추정 할 수 있습니다. 자세한 내용은 기사 끝의 소스 목록에서 EAST가 편집 한 공식 테이블을 찾을 수 있습니다.
통계적으로, 척추 고정화와 고정화 사이에는 유의 한 차이가 없지만, 포인트 추정은 관통 부상에서 고정화가없는 것으로 나타났습니다. 연구 전반에 걸친 변동성은 풀링되지 않은 연구의 경우 상당히 중요했으며, 이것이 통계적 유의성을 충족하는 데 차이가있는 이유입니다.
확실한 증거가 없다면, 관통하는 부상에서 병원 전 척추 고정화를 어떻게 고려할 수 있습니까?
일부 리뷰는 척추 고정화와 관련된 사망률을 강조했지만 EAST는 때때로 상처의 심각성으로 인해 사망을 암시 할 수 있다고 강조했습니다. 다른 한편으로, 일부 관통 부상의 경우 고정화는 올바른 인명 구조 절차를 보장하기 위해 치료하거나 적어도 식별해야 할 상처를 가릴 수 있습니다.
이 문제를 더욱 복잡하게 만들고 병원 전 고정화에 의문을 제기하는 또 다른 주제는 고정화를 제공하는 데 사용할 장치를 지정하는 연구는 거의 없다는 것입니다. 그리고 이것은 모든 가정이 그리 명확하지 않습니다. 기사의 시작 부분에서 말했듯이 고정화 장치는 SAR과 같은 많은 응급 의료 분야에서 중요하고 필수적입니다. 그러나이 기사에서 분석 한 EAST 검토는 환자의 상태를 올바르게 평가한다는 아이디어를 전파하고자합니다.
고정화를 수행해야하는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있으며, 이는 구급대 원 및 의료 협회가 중점을 두어야 할 핵심 사항이어야합니다. 일부 연구는 도움이 될 수 있지만 환자의 삶은 가정의 중심에 있어야한다는 점을 명심해야합니다.
읽음
외상 환자의 올바른 척수 고정화를 수행하는 10 단계
외상 장면에서의 수혈 : 아일랜드에서의 작동 방법
임신 중 외상으로해야 할 일 – 간단한 단계 목록
SOURCES
동부 외상 수술 협회 (EAST) : 공식 웹 사이트 와 "관통 외상에서 병원 전 척추 고정 / 척추 운동 제한 : 연습 관리 지침”표와 참조.