Padidėjusi prostata? Gydant gerybinę prostatos hipertrofiją GPH sumažėja
Stentai, mikrokulkos ir vandens garai: „mažo poveikio“ procedūros gerybinei prostatos hipertrofijai (GPH) gydyti
Nuo laikinų stentų iki prostatos embolizacijos, nuo vandens garų energijos iki liaukos uždedamų mikrokulkų: tai keletas naujausių chirurginių metodų, sukurtų minimaliai invaziškai kovoti su „prostatos padidėjimu“, būkle, kuri technine prasme vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH) ir kuri gali turėti įtakos sudėtingam šlapinimosi mechanizmui.
GPH, gerybinė prostatos hipertrofija, yra labai dažna, ja serga maždaug pusė visų 50–60 metų vyrų.
Sergamumas laipsniškai didėja su amžiumi (iki 90% vyresnių nei 80 metų vyrų).
Dėl padidėjusios liaukos atsiranda obstrukcija, dėl kurios atsiranda šlapinimosi simptomų, tokių kaip silpna srovė arba pilnos šlapimo pūslės pojūtis net iškart po šlapinimosi.
Hipertrofija taip pat gali sukelti poreikį šlapintis kelis kartus, dažnai einant į tualetą arba keltis naktį dėl skubos ar sunkumo sulaikant šlapimą.
Taip pat gali būti sunku pradėti šlapintis, gali prireikti ilgų pastangų šlapintis arba gali būti šlapimo nelaikymas.
Šių problemų atsiradimas yra viena iš priežasčių kreiptis į urologą.
Jei GPH nestebi ir negydo specialistas, tai gali sukelti įvairių komplikacijų: be šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo pavojaus, gali pasireikšti šlapimo takų infekcijos, karščiavimas ir akmenų susidarymas, netgi galimi inkstų pažeidimai.
Prostatos hipertrofija: gydymas
Yra daug GPH gydymo galimybių (fitoterapinis, farmakologinis ir chirurginis gydymas), ir tai pacientams turėtų būti pasiūlyta atsižvelgiant į jų nusiskundimų sunkumą.
Kai kurie turi šalutinį poveikį, todėl labai svarbu, kad urologas, jei įmanoma, pasiūlytų sprendimus, atitinkančius situaciją ir pacientų lūkesčius.
Endoskopinė prostatos rezekcija (TURP – transuretrinė prostatos rezekcija), šiais laikais taip pat atliekama įvairių tipų lazeriais (holmium, green, tullium ir kt.), pastaraisiais dešimtmečiais buvo pasirinktas chirurginis gydymas.
Paprastai tai atliekama pagal Stuburas arba bendroji anestezija, reikia 3-4 dienų hospitalizacijos ir kelioms dienoms po operacijos įvesti šlapimo pūslės kateterį.
Tačiau ši technika gali turėti šalutinį poveikį, iš kurių pagrindinis yra retroakuliacija (spermatozoidų išskyrų trūkumas po orgazmo).
Taip pat buvo pranešta apie šlapimo nelaikymo ir erekcijos trūkumo atvejus.
Siekiant įveikti šios procedūros apribojimus, bėgant metams buvo sukurta ir patvirtinta daug minimaliai invazinių procedūrų, kurios suteikia daug privalumų.
Visų pirma, jie gali būti atliekami ambulatoriškai arba trumpai gulint ligoninėje (grįžti namo tą pačią ar kitą dieną).
Be to, atsigavimo laikas po procedūros paprastai yra greitesnis.
Retroakuliacija yra mažiau tikėtina arba net išvengiama naudojant minimaliai invazinius gydymo būdus, kurie gali palengvinti simptomus ir kartais pašalinti simptomus.
Kitais atvejais šie metodai gali veikti kaip „tiltas“, leidžiantis atidėti invazinį gydymą vėlesniems metams.
Vienas iš naujos kartos metodų yra prostatos šlaplės pakėlimas (PUL).
Procedūros metu cistoskopu į prostatą išleidžiami maži implantai, panašūs į kaiščius.
Šie implantai suspaudžia prostatos audinį ir suspaudžia padidėjusią prostatą, todėl sumažėja šlaplės nepraeinamumas ir pagerėja šlapimo nutekėjimas.
Prostatos audiniui naikinti ar pašalinti nedaromi jokie pjūviai ir nenaudojami šilumos šaltiniai.
Procedūra yra labai greita (mažiau nei per valandą) ir paprastai galite grįžti namo tą pačią dieną.
Jis gali būti atliekamas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Kita neseniai pristatyta technika – terminė vandens garų terapija.
Atliekant šį gydymą garais sunaikinamos prostatos ląstelės, kurios suspaudžia šlaplę.
Įrenginyje sterilus vanduo pašildomas iki šiek tiek virš virimo taško, o tiksli dozė garų tada „įšvirkščiama“ į prostatą maža adata.
Šios šiluminės energijos išsiskyrimas sukelia greitą ląstelių mirtį, todėl prostata susitraukia.
Gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, kurią gali lydėti sedacija.
Vietoj laikino nitinolio prietaiso implantavimo naudojamas laikinas stentas.
Šis prietaisas įvedamas endoskopiniu būdu ir išlieka penkias dienas – vidutiniškai tiek laiko, reikalingo prostatos šlaplės padidėjimui.
Skaityti taip pat:
Vyrų patologijos: kas yra varikozė ir kaip ją gydyti
Nelaikymo priežiūra JK: NHS geriausios praktikos gairės
Padidėjusi prostata: nuo diagnozės iki gydymo