Profesinės (ir neprofesinės) ligos: smūginės bangos gydant padų fascitą
Entezopatija arba padų fascitas, dar žinomas kaip heelonitas, yra labai dažnas uždegimo tipas, kurio atsiradimą gali lemti įvairūs veiksniai, įskaitant tam tikrus įpročius (pvz., netinkamos avalynės dėvėjimą) ir sportinę veiklą.
Padų fascitas (Heelitas) ir jo simptomai
Padų fascitas arba, tiksliau, padų fascijos entezopatija, yra uždegimas, esantis apatinėje kulno dalyje, kuris paprastai pasireiškia gelinčiu skausmu toje vietoje, kur yra padų fascija, stipri pluoštinė struktūra, palaikanti padų lanką, yra įdėta ant kaulo, atraminio paviršiaus šone.
Kai kuriais atvejais uždegimas gali apimti ir centrinę padų fascijos dalį link pėdos skliauto, o tai vadinama padų fasciopatija.
Įprastai padų fascito sukeltas skausmas stipriausias būna ryte arba nakties prabudimo metu, kai koja padedama išlipti iš lovos, ir gali trukti nuo kelių minučių iki ilgiau, priklausomai nuo uždegimo laipsnio.
Paprastai pradinėse ligos stadijose skausmas atslūgsta vaikštant ir judant, nors vėl jaučiamas ūmiai atsistojus po ilgo sėdėjimo, taip pat vakare pasibaigus kasdienei veiklai, ypač jei tai privertė pacientą ilgai išlikti vertikaliai ir vaikščioti didelius atstumus.
Pažengusiose fascito stadijose skausmas gali būti beveik nenutrūkstamas ir dažnai nepraeina visą dieną arba net sukelia diskomfortą naktį ar ilsintis.
Heelonito (padų fascito) priežastys
Keletas veiksnių gali turėti įtakos heelonito atsiradimui, vienas iš kurių neabejotinai yra tam tikras individualus polinkis, susijęs su pėdos konformacijomis, tokiomis kaip „plokščia pėda“ (ty pronuota) ir tuščiavidurė pėda (būdinga padų lanko paryškinimu).
Dažniau serga vidutinio amžiaus žmonės, kenčiantys nuo nutukimo ar kitų endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų, nėščiosioms, taip pat sergantiesiems hiperurikemija ar imuninėmis-reumatologinėmis patologijomis.
Visų pirma, per didelis kūno svoris gali turėti lemiamos įtakos simptomų atsiradimui, ypač jei padidėjimas yra staigus.
Taip pat yra tam tikrų įpročių, kurie gali padidinti tikimybę susirgti heelonitu, todėl svarbu ištirti paciento anamnezę, siekiant teisingo diagnostikos ir gydymo metodo.
Tiesą sakant, bet koks gydymas bus mažiau veiksmingas, jei rizikos veiksniai ir provokatoriai nebus pašalinti arba bent jau sušvelninti.
Labai svarbus veiksnys, į kurį pirmiausia reikia atsižvelgti, yra paciento naudojamos avalynės tipas: dažnai žmonės dėvi batus, kurie nėra tinkami jų pėdų formai arba dėl to, kad neturi kulno (pvz., tam tikrų tipų batai). „balerinų“), arba su netinkamu padu (pavyzdžiui, „šlepetės“ ar kitų tipų šlepetės, dėvimos vasaros sezono metu).
Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais avalynės netinkamumas yra tiesiog susijęs su per ilgu jos naudojimu.
Be to, dėl netinkamos sportinės avalynės dėvėjimo, netinkamų sportinių gestų ar funkcinės perkrovos, tam tikros profesinės veiklos rūšys gali sukelti nenormalią trauką padų fascijos lygyje arba net nenutrūkstamą mikrotraumatą (pavyzdžiui, šokinėjant ir nusileidžiant). dažnai yra atsakingi už padų fascito atsiradimą.
Įdomu tai, kad kulno uždegimas dažnai pasireiškia tipišku sezoniniu modeliu, o didžiausias sergamumas vasaros mėnesiais – sezono metu, kai įprasta avėti avalynę su mažiau sustiprintais padais.
Apie padų fascitą: Kaip išvengti heelonito?
Kulno srities uždegimo galima išvengti pašalinus arba koreguojant jį sukeliančius neigiamus veiksnius.
Konkrečiai kalbant apie avalynę, jei norite apsisaugoti nuo heelonito, geriausia pasirinkti batus, tinkančius jūsų veiklai, o pasikeisti, kai atsiranda pirmieji nusidėvėjimo ar konstrukcijos gedimo požymiai.
Profesionalią avalynę geriausia rinktis pasikonsultavus su ekspertu; kita vertus, kasdienėje veikloje reikėtų kiek įmanoma vengti avalynės visiškai plokščiu arba ypač plonu ir minkštu padu.
Kita vertus, reikėtų vengti ir per aukštų kulnų, nes jie gali sukelti priekinės pėdos dalies patologijas ir prisidėti prie Achilo sausgyslės atsitraukimo arba „sutrumpėjimo“.
Kelių centimetrų kulnas neabejotinai yra idealus biomechaniniu požiūriu, taip pat padeda palengvinti, jei jau atsirado padų fascitas.
Be sveiko gyvenimo būdo, leidžiančio kontroliuoti savo kūno svorį ir kontroliuoti visas esamas patologijas, labai svarbu atpažinti, ar pėdoje nėra deformacijų (pvz., plokščia ar cavus) ir, jei įmanoma. , juos tinkamai koreguoti pagal užsakymą pagamintais ortopediniais vidpadžiais (pagal pėdos formą pagal užsakymą pagaminti vidpadžiai).
Ortozės gali sumažinti pasikartojimo riziką pasveikus nuo padų fascito arba potencialiai sumažinti pasikartojimo riziką asmenims, turintiems polinkį.
Batų pasirinkimo svarba
Kulnų skausmo prevencija daugiausia yra tinkamų batų pasirinkimas.
Tie, kurie neserga kitais pėdos sutrikimais, turėtų avėti patogius, bet prilaikančius batus, ty avalynę, kuri palaiko pėdą ir nesuspaudžia.
Kaip jau minėta, kulniukai gali padėti moterims, tačiau tik tuo atveju, jei jie yra vos kelių centimetrų aukščio ir turi gerą atramos pagrindą (ty ne „stiletas“).
Tai pasakytina apie batus, dėvimus atliekant įprastą kasdienę veiklą; sportinė veikla tikrai reikalauja didesnio dėmesio renkantis batus ir pado aukštį, atitinkantį kulno pagrindą.
Svarbu pabrėžti, kad ir kalbant apie sportinę veiklą, ypatingas dėmesys visada turi būti skiriamas (tiek varžybinei, tiek juo labiau pramoginei-mėgėjų veiklai) treniruočių tipui, intensyvumui ir trukmei, taip pat atletiško gesto atlikimas.
Be to, siekiant išvengti padų fascito, jautriems asmenims patartina kiekvieną dieną po kelias minutes skirti pėdos ir čiurnos tempimui ir propriorecepciniam lavinimui.
Ką daryti esant padų fascitui?
Terapinis metodas visų pirma yra konservatyvus, nes pageidautina apriboti operaciją tik tais atvejais, kai pacientas niekaip nereaguoja į visus kitus gydymo būdus.
Silikoninės kulnų pagalvėlės su centrine atpalaiduojančia dalimi tikrai turi būti laikomos "pirmoji pagalba“, kurį reikia įgyvendinti laukiant konsultacijos su gydytoju.
Smūginės bangos sergant heelitu
Šiuolaikinėmis žiniomis, svarbi šio tipo uždegimo gydymo strategija neabejotinai yra smūginės bangos terapija, kurios klinikinį pagrįstumą patvirtina daugybė mokslinių straipsnių, įrodančių jos veiksmingumą.
Jis yra saugus, neinvazinis, ambulatorinis, kartojamas ir beveik neturi šalutinio poveikio.
Be to, kai atliekama su tinkama įranga o įgudusios rankos jį gerai toleruoja pacientas, kuriam nereikia bijoti skausmo seanso metu.
Terapija susideda iš mikromechaninės stimuliacijos, kuri, švelniai masažuojant audinius, skatina ląsteles gaminti daugybę augimo faktorių ir kitų biocheminių mediatorių, kurie padeda neutralizuoti uždegimą ir skatina audinių gijimą.
Reikia pažymėti, kad smūginės bangos jokiu būdu nepažeidžia audinių, nesuardo kalcifikacijų ir kaulų ataugų, tačiau turi realų uždegimą moduliuojantį poveikį.
Iš to išplaukia, kad bet kokio kulno uždegimo, susijusio su galimu kaulo stuburu (mediciniškai tariant, osteofitu), atveju siekiama ne sulaužyti ar pašalinti spurtą, o pašalinti uždegimą toje vietoje, kuri pati yra atsakinga už skausmas.
Gydymo ciklas susideda iš 3 terapijos seansų, vidutiniškai per savaitę.
Svarbu priminti pacientui, kad smūginės bangos paprastai nepasireiškia iš karto, todėl reikia palaukti kelias savaites (bet kartais ir ilgiau nei 2 mėnesius), kad būtų įvertintas teigiamas poveikis ir kad tarp terapijos seansų gali atsirasti laikinas skausmo paūmėjimas.
Vietinė infiltracinė terapija
Nors daugeliu atvejų padų fascitą galima išgydyti smūginės bangos terapija, kai kurie atvejai yra atsparūs gijimui, tačiau dažniausiai tai yra lėtiniai atvejai, kai pacientai jau buvo gydomi įvairiais būdais.
Tokiais atvejais vietinė infiltracinė terapija autologiniais augimo faktoriais (ty išskirtais iš paties paciento kraujo), pvz., trombocitų koncentratu, vadinamu PRP, ar kitais preparatais, gali būti laikoma indikacija uždegimui išjungti ir audinių gijimui skatinti, nors ir ne. naudojant biofizinį metodą, pavyzdžiui, smūgines bangas, bet naudojant biocheminę strategiją.
Taip pat svarbu atsiminti, kad smūginės bangos gydymas yra ne tik kartojamas, kai gaunama dalinė nauda, bet visų pirma neatmeta galimybės taikyti kitas regeneracinės medicinos strategijas, tokias kaip aukščiau minėta infiltracinė terapija.
Norint teisingai diagnozuoti, svarbu pasikonsultuoti su specialistu
Reikia pabrėžti, kad ne visi kulno skausmai gali būti siejami su padų fascitu, nors tai tikrai viena dažniausių patologijų.
Dėl šios priežasties visų pirma būtina suformuluoti teisingą diagnozę, kuri po klinikinės apžiūros apima standartinį rentgeno tyrimą, kuris gali būti derinamas su nuodugniu tyrimu ultragarsu ar net magnetinio rezonanso tomografija. (MRT), esant specifiniams diagnostikos įtarimams.
Terapijos sėkmė iš tikrųjų visų pirma priklauso nuo teisingos diagnostikos sistemos.
Skaityti taip pat:
Greitosios pagalbos uniforma Europoje. Dėvėkite ir palyginkite gelbėtojų testą
Dūrimas, užpuolimas ir agresija: Paramedikai yra labiau pavojingi, palyginti su ugniagesiais
(Taip pat) Profesinės ligos: visos padų fascito priežastys ir priemonės