Skubi kriotiroidotomija (dar vadinama kriotirotomija, minitracheostomija ir aukšta tracheostomija) plačiai pripažinta ir priimta 1976 m.

Pirmasis žinomas bandymas chirurginiu kvėpavimo taku, tracheostomija, buvo pavaizduotas Egipto tabletėse jau 3600 BCE. Istorija pasmerkė atsirandančią chirurginę kvėpavimo taką, kai ji nepavyko, bet sėkmingai atlikę gydytojai pagerėjo, kad taptų „dievais“.

Il 100 m. Pr. Kr. Persų gydytojas Asklepiadas išsamiai aprašė trachėjos pjūvį, kad pagerėtų kvėpavimo takai. Vis dėlto dauguma, kurie pasisakė už chirurginį kvėpavimo takų prieigą, įskaitant Asklepiadesą, buvo griežtai kritikuojami.

Prancūzų chirurgas ir anatomas Vicqas d'Azyras pirmą kartą aprašė kriotirotomiją 1805 m. Nepaprastoji krikotiroidotomija (dar vadinama krikotirotomija, minitracheostomija ir aukšta tracheostomija) tapo plačiai pripažinta ir priimta 1976 m., Kai Brantigan ir Grow patvirtino santykinį procedūros saugumą.

Praėjus dešimtmečiui, „Seldinger“ technika - procedūra, atliekant vielą per adatą, paprastai naudojama kanalizacijai į kraujagyslę, buvo pritaikyta naudoti gaunant ir neišvengiamus chirurginius kvėpavimo takus.

Avarinis nustatymas: 3 procedūros

3 procedūros, į kurias gali būti atsižvelgiama skubios pagalbos kvėpavimo takuose, yra adatos krikotirotomija (su srovės ventiliacija arba be jos), chirurginė krikotirotomija (tradicinė keturių pakopų arba perkutaninė) ir tracheostomija.

Anesteziologams ir kitiems nechirurgijos specialistams adatos ar perkutaninės kriotirotomijos mokymas gali būti tinkamesnis nei sudėtingesnės chirurginės alternatyvos. Pasireiškiančios kriotirotomijos komplikacijų dažnis yra didelis, svyruoja nuo 10% iki 40% atvejų.

Atsirandanti kriotirotomija nėra procedūra, kurią lengva atlikti „realaus gyvenimo“ situacijose. Anesteziologui emocinio sunkumo sprendimas atsisakyti tradicinių intubacinių ir supraglottinės ventiliacijos metodų, taikant chirurginį metodą.

Sunkumai dar labiau padidėja, kai gydytojas susiduria su kylančia situacija, neturėdamas laiko tinkamai pasiruošti ir aptarti.

Treniruočių ir psichologinio pasirengimo svarba

Todėl psichologinis pasirengimas per visą karjerą yra vienintelis svarbiausias mokymo aspektas nesėkmingoms kvėpavimo takų situacijoms; nenuostabu, kad tai pakartotinai pabrėžiama daugybėje publikacijų, įskaitant Anestezijos pacientų saugos fondo rekomendacijas šia tema.

Procedūros atlikimas imituojant gali pagerinti sėkmės galimybę, tačiau atsižvelgiant į tai, kad ne visi paslaugų teikėjai turi prieigą prie modeliavimo centrų, daugumai gydytojų pirmoji galimybė atlikti procedūrą bus pacientui, kurio negalima intubuoti ar vėdinti.

Modeliavimas gali netgi padidinti sėkmės tikimybę, kai vieninteliai prieinami instrumentai yra kišeninis peilis ir tušinukas (nors tai labai nerekomenduojama). Atsirandanti kriotirotomija išlieka didelės rizikos, žemo dažnio įvykiu, kuris idealiai praktikuojamas manekenų ir lavonų imitavimo centruose.

Visi gydytojai, turintys kvėpavimo takų, turėtų bandyti įgyti bent vieno chirurginio invazinio metodo įgūdžius.