Epidurinė: jei jums planuojama atlikti chirurginę procedūrą, turite lėtinį (ilgalaikį) skausmą arba gimdote ateityje, jums gali būti įdomu sužinoti apie skausmo valdymo galimybes.

Šio tipo anestezija, kuri yra įprastas skausmo valdymo būdas, dažnai skiriamas gimdymo ir gimdymo metu, taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti kitomis aplinkybėmis.

Taip pat kartais skiriama epidurinė priemonė, papildanti bendrąją nejautrą operacijos metu; jis tęsiamas po operacijos ir naudojamas pooperaciniam skausmui malšinti.1

Kas yra epidurinė?

Epidurinė yra anestetikas, naudojamas skausmui malšinti medicininės procedūros metu, kai nereikia užmigdyti.

Epidurinė priemonė nutirpina gydomą vietą. Tai nuolatinė vaistų infuzija.

Kartais šio tipo anestezija skiriama siekiant sustiprinti (padidinti) bendrąjį anestetiką; po operacijos ar procedūros jis dažnai naudojamas skausmui malšinti.2

Šio tipo anestezija taip pat dažnai naudojama skausmui malšinti gimdymo ir gimdymo (gimdymo) metu.

Epiduralė gali būti įdėta:

• Kai žmogus visiškai pabudęs
• Kartu su raminamaisiais vaistais (kurie atpalaiduoja ir verčia mieguisti)
• Bendrosios anestezijos metu
• Kartu su kitais būdais (pvz., Stuburas analgezija, dar vadinama stuburo blokada)

Jei šio tipo anestezija veikia taip, kaip turėtų, ji geriau sumažins skausmą nei daugelis kitų skausmo kontrolės metodų.1

Jūsų anesteziologas pasikalbės su jumis, kokio tipo epidurinė priemonė jums tinkamiausia.

Ką jausiu, kai gausiu epiduralą?

Pradinis adatos įdūrimas apatinėje nugaros dalyje perši trumpą laiką, vėliau pajusite spaudimą ir galbūt nedidelį diskomfortą įdėjus adatą ir kateterį.

Kartais patiriamas staigus elektros smūgio pojūtis (tačiau tai nebūna dažnai).

Kai taip atsitiks, jūsų anesteziologas paklaus jūsų, kur pajutote šį pojūtį.

Suleidus vaistą, palaipsniui atsiranda tirpimo pojūtis; galite jausti sunkumą kojose, todėl jas sunku pajudinti.

Apskritai dauguma žmonių epiduralą patiria kaip šiek tiek nepatogu ir keistai jaučiasi, bet nėra labai skausmingi.

Šio tipo anestezijos poveikis paprastai išnyksta per 2 valandas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Kai vaistas pradeda baigtis, galite pradėti jausti dilgčiojimą kojose.

Nugaroje gali atsirasti mėlynių, o oda gali būti skausminga epidurinėje vietoje. Tai paprastai užgyja ir skausmas atslūgs per dieną ar dvi.3

Kaip veikia epidurinė priemonė?

Epidurinė yra anestezijos suteikimo būdas; dėl to atsiranda tirpimo dalis nuo žmogaus bambos lygio iki viršutinės kojų dalies.

Tai leidžia žmogui pabusti procedūros metu, dažniausiai jis yra žinomas dėl skausmo malšinimo gimdymo ir gimdymo metu.

Tačiau epidurinė priemonė taip pat gali būti naudojama žmogui miegant operacijos metu, siekiant sustiprinti bendrosios anestezijos poveikį, taip pat po chirurginės procedūros, kaip skausmo malšinimo šaltinį.2

Šio tipo anestezija apima adatą, kuri įkišama į epidurinį kateterį (mažą plastikinį vamzdelį) į epidurinę erdvę, esančią žmogaus nugaroje, arti stuburo.

Tada per epidurinį kateterį įvedami skausmo vaistai, tokie kaip vietinis anestetikas ar kitų rūšių skausmą malšinantys vaistai.

Sušvirkštus vaistus, jis pradeda veikti maždaug po 15 minučių.2

Dėl to užblokuojami normaliai perduodami nerviniai pranešimai, o tai palengvina skausmą.

Skausmo malšinimo lygis priklauso nuo to, koks vaistas skiriamas per epidurinę sistemą.

Kartais vaistai nuo skausmo skiriami su epidurine pompa, kuri užtikrina nuolatinį vaistų vartojimą, jei pompa veikia.

Išjungus siurblį, normalus pojūtis grįš per kelias valandas.

Epiduralo skyrimas

Epidurinės injekcijos etapai apima:

1. IV (intraveninė) adata įdedama į ranką, kad būtų galima suleisti skysčių, kad būtų išvengta šalutinio epidurinio poveikio.
2. Būsite pasodinti ant šono arba paprašys atsisėsti lovoje.
3. Jums padės kiek įmanoma pasilenkti į priekį ir išlenkti nugarą į išorę.
4. Nedidelė vietinė injekcija atliekama tam, kad nutirptų vieta, kurioje bus įkišama epidurinė medžiaga.
5. Adata naudojama kateteriui įvesti į epidurinę erdvę nugaroje.
6. Adata pašalinama, paliekant tik kateterį.
7. Kai reikia, vaistai yra suleidžiami per kateterį.

Epiduralo privalumai ir trūkumai

Privalumai

Epidurinė procedūra turi keletą privalumų, įskaitant:

• Geresnis skausmo malšinimas nei kai kurie kiti skausmo valdymo būdai, ypač kai kosėjate, giliai kvėpuojate ar judate po operacijos. 1
• Mažiau raminančių nei daugelis kitų vaistų nuo skausmo, todėl galite būti budrūs.
• Mažiau šalutinio poveikio, pvz., pykinimo ir vėmimas- nei kitų formų skausmą malšinančių vaistų.
• Reikia mažiau skausmą malšinančių vaistų, tai reiškia, kad yra mažiau šalutinių poveikių ir jūsų kvėpavimas bus mažiau paveiktas.1
• Mažesnis kraujo netekimas, todėl sumažėja kraujo perpylimo poreikio rizika.

Epiduralo šalutinis poveikis

Nors epidurinės priemonės paprastai yra labai saugios, o rimto šalutinio poveikio rizika yra maža.

Kaip ir vartojant bet kokius kitus vaistus, yra keletas šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti dėl epidurinės operacijos, įskaitant:

• Skausmas epidurinėje vietoje: galite jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje, kur buvo įdurta adata. Šis diskomfortas turėtų išnykti per dieną ar dvi ir gali trukti daugiausia kelias dienas. Nėra žinoma, kad epidurinė sukeltų jokio nuolatinio nugaros skausmo.4
• Žemas kraujo spaudimas: Epiduralėje vartojami vaistai nuo skausmo gali sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti širdies susitraukimų dažnį. Jums bus skiriama papildomų skysčių į IV, kad būtų neutralizuotas šis antihipertenzinis (kraujospūdį mažinantis) poveikis. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, padedantys palaikyti kraujospūdį, jei IV skysčiai neveiksmingi.
•  Nesugebėjimas šlapintis: dėl epidurinės įtakos šlapimo pūslės nervams, šlapimo kateteris (į šlapimo pūslę įkišamas vamzdelis šlapimui nutekėti) gali būti užsakytas, jei reikia.
• Niežulys: Tai gali atsirasti dėl vaistų, kurie naudojami epidurinėje terapijoje, o niežėjimui gydyti gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
• Pykinimas: paprastai tai yra mažiau paplitusi nei vartojant tradicinius vaistus nuo skausmo, bet vis tiek gali pasireikšti.1
• Galvos skausmas: tai gali sukelti netyčia pradūrus skysčių maišelį, kuris supa nugaros smegenis, dėl to skystis nuteka, o tai sukelia galvos skausmą; galvos skausmas dažniausiai sustiprėja žmogui atsisėdus ir sumažėja gulint (ant nugaros).

Nedažnas šalutinis poveikis

Retos komplikacijos ar šalutinis poveikis yra:

• Laikinas nervų pažeidimas: tai gali sukelti adatos arba epidurinio kateterio įvedimas, dėl kurio nervai pažeidžiami. Dėl to gali sumažėti kojų ir apatinės kūno dalies jutimas, tačiau laikui bėgant jis paprastai pagerėja.
• Nuolatinis nervų pažeidimas: tai gali pasireikšti retais atvejais. 2009 m. atliktas tyrimas parodė, kad „paraplegijos [paralyžiuotiems žemiau juosmens] arba mirties dažnis buvo 1.8 atvejo 100,000 5 [tyrimo dalyvių, kuriems buvo atlikta epidurinė injekcija].6 Tyrime taip pat buvo paaiškinta, kad tie, kurie iš pradžių patyrė negalią sukeliančius sužalojimus, du. -Trečdaliai buvo visiškai išspręsti. Tyrimo metu padaryta išvada, kad „duomenys yra įtikinami ir leidžia manyti, kad centrinė neuraksinė blokada, [įskaitant spinalinę, epidurinę, kombinuotą spinalinę-epidurinę (CSE) ir kaudalinę epidurinę injekciją], didelių komplikacijų dažnis yra mažas, daugelis jų išnyksta per 5 mėnesių.XNUMX
• Traukuliai (traukuliai)
• Infekcija kateterio vietoje: jei taip atsitinka, kateteris išimamas ir kartais skiriami antibiotikai. Gali atsirasti abscesas, bet tai taip pat reta.
• Sunkus kvėpavimas 6
• Mirtis

Kontraindikacijos

Kontraindikacija yra konkreti situacija, kai vaistas, operacijos tipas ar procedūra neturėtų būti naudojami, nes tai gali pakenkti.

Šio tipo anestezijos kontraindikacijos yra šios:

• Vartojant kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (kumadinas) arba heparinas
• Turint kraujo krešėjimo būklę
• Alergija vietiniams anestetikams
• Stuburo liga, pvz., deformuotas stuburas (pavyzdys yra skoliozė)
• Infekcija nugaroje
• Ankstesnė stuburo operacija (su metaliniais implantais nugaroje)
• Sunkus šalutinis poveikis po epiduralo praeityje
• Paciento atsisakymas

Prieš darydami epiduralą, būtinai pasitarkite su savo anesteziologu apie bet kurią iš šių problemų.

Nuorodos:

1. Pacientas. Epidurinis skausmo malšinimas po operacijos.
2. Amerikos anesteziologų draugija. Epiduralai.
3. Mičigano medicina. Mičigano universitetas. Gimdymas: epidurinė.
4. Amerikos anesteziologų draugija. Darbas pagal klaidingą supratimą: epiduriniai mitai gali sulaikyti moteris nuo patikimo skausmo valdymo.
5. Cook TM, patarėjas D, Wildsmith JAW. Pagrindinės centrinės neuraksinės blokados komplikacijos: ataskaita apie trečiąjį nacionalinį karališkosios anesteziologų kolegijos audito projektą British Journal of Anesthesia. 2009;102(2):179-190. doi: 10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Kvėpavimo funkcija gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos ekstraduralinio analgezijos metu pacientams, kurių plaučiai normalūs. „British Journal of Anesthesia“. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Generolas Ar Vietinis A.? Atraskite skirtingus tipus

Intubacija pagal A.: kaip tai veikia?

Kaip veikia vietinė regioninė anestezija?

Ar anesteziologai yra labai svarbūs greitosios medicinos pagalbos medicinoje?

šaltinis:

Labai gerai sveikata