Skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų skubios pagalbos skyriuje (ED), tačiau laiku pateikti tinkamą nuskausminimą ir anksti įvertinti jo veiksmingumą dažnai kyla sunkumų. Naudojant intranazalinį (IN) ketaminą, gaunamas efektyvus, gana neskausmingas neinvazinis ir gerai toleruojamas nuskausminimo būdas.

Nuskausminimo suteikimas yra pagrindinė ED būtinybė, ir mūsų aplinkoje paprastai tai atliekama naudojant į raumenis vartojamus NVNU (80%), kurie paprastai yra nepakankami, arba į veną (IV) vartojamų opioidų. Tačiau egzistuoja reikšmingos kliūtys, pvz., Trūksta skubių gydytojų / slaugytojų, lovos ir stebėjimo, kad laiku būtų galima atlikti analgeziją IV būdu, ypač perpildytose ir ribotų išteklių ED, tokiose kaip mūsų.

Intranazalinis ketaminas kaip analgetikas: faktinė situacija

Ketaminas, paženklintas kaip bendras anestetikas, taip pat yra nuskausminamasis preparatas ir jo skausmą malšina 10–15 kartų mažesnėmis dozėmis nei reikia anestezijai. Dėl šio mažą dozę vartojančio skausmą malšinančio poveikio pacientai dažnai būna visiškai budrūs ir budrūs, o anksčiau nebuvo pastebėtas žalingas ar kliniškai reikšmingas hemodinamikos ar kvėpavimo takų poveikis, todėl, priešingai nei vartojant opioidus, galima išvengti glaudaus pacientų fiziologinio stebėjimo.

IN ketaminas ED buvo tiriamas pastaraisiais metais tarptautiniu mastu; tačiau rezultatai yra prieštaringi. Naujausi tyrimai parodė pakankamą IN ketamino nuskausminimą, tuo tarpu viename tyrime padaryta išvada, kad IN ketamino atsakas buvo palyginti mažas. Be to, mūsų kontekste informacijos apie šią temą yra nedaug, naudojant IN ketaminą lašai, o ne gleivinės purkštuvai.

Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo ištirti IN ketamino (0.7 mg / kg) analgezinį poveikį gydant vidutinio sunkumo ar sunkų skausmą dėl sužalojimo ED aplinkoje, apibrėžtą kaip skausmo sumažėjimas 20 mm ar daugiau 100 mm vaizdo analoginis balas (VAS). Antriniai tyrimo tikslai buvo nustatyti agento saugumą apibūdinant sedacijos ir nepageidaujamų reiškinių lygį.