Vaikai / ARFID: maisto selektyvumas arba vengimas vaikams

By Cristiano Antonino On Gruodis 5, 2022

Vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID) įtrauktas į DSM-5 mitybos ir valgymo sutrikimų kategoriją.

Jis pakeičia DSM-IV-TR pateiktą vaikystės ar ankstyvos paauglystės mitybos sutrikimo diagnozę.

Įformintas kaip diagnozė DSM-5 (2013), ARFID taip pat neseniai buvo įtrauktas į TLK-11 (2018).

Bet ką turime omenyje, kai kalbame apie ARFID?

Jei pagalvotume apie vaikus, labai dažnai galima rasti mažylių, kurie labai išrankiai renkasi maistą.

Jie pažymėti kaip „išrankūs“, pristato tuos pačius (keletą) maisto produktų ir, atrodo, nesidomi maistu.

Toks požiūris dažnai kelia didelį susirūpinimą tėvams, kurie kreipiasi į savo pediatrą patarimo ir patarimų.

Žinoma, ne visi šie vaikai yra paveikti ARFID. Norint diagnozuoti tokį maisto pasirinkimo apribojimą, su juo turi būti siejamas didelis sveikatos, vystymosi ar bendros veiklos sutrikimas.

Kas yra ARFID

ARFID yra mitybos ir valgymo sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis nesugebėjimas patenkinti reikiamų mitybos ir (arba) energijos poreikių, o tai sukelia kliniškai reikšmingų pasekmių.

Šios pasekmės gali būti:

Didelis svorio kritimas arba nesugebėjimas pasiekti laukiamo svorio padidėjimo (normalus svorio padidėjimas vystymosi metu)
Reikšmingas mitybos trūkumas
Priklausomybė nuo enterinio maitinimo arba geriamųjų maisto papildų, siekiant išlaikyti svorį ar mitybos būklę
Ryškus psichosocialinio veikimo sutrikimas

Mitybos apribojimas nėra susijęs su rūpesčiu dėl svorio ar kūno formos, todėl ARFID skiriasi nuo Anorexia Nervosa.

Tai diagnozė, apimanti didelį klinikinių apraiškų įvairovę.

Esant dabartinei tyrimų padėčiai, mes nežinome, kas tiksliai verčia asmenį elgtis taip problemiškai.

Tiesą sakant, specifinė psichopatologija nenustatyta.

Tačiau buvo nustatyti trys profiliai, paaiškinantys energijos ir (arba) mitybos trūkumo priežastį:

Akivaizdus nesidomėjimas maistu ar maistu. Dažnai yra emocinių sunkumų, tokių kaip nerimas, nerimas ar liūdesys, kurie trukdo valgyti ir sukelia susidomėjimo maistu trūkumą.
Vengimas, pagrįstas juslinėmis maisto savybėmis. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės valgo tik tam tikros tekstūros, spalvos, temperatūros maistą arba yra labai jautrūs skonio svyravimams. Todėl jie vengia tam tikrų maisto produktų, nes iš anksto mano, kad negali toleruoti tam tikrų to maisto savybių.
Susirūpinimas dėl neigiamų valgymo pasekmių. Maisto suvartojimo sumažėjimas atsiranda dėl tam tikrų baimių, tokių kaip:

– Užspringimas

- vėmimas

– Negalėdamas nuryti

– Sukelia viduriavimą

- Sukelia alergines reakcijas

– Sukeliantys pilvo ar krūtinės skausmus

Trys profiliai gali skirtis pagal sunkumą, tačiau vienas kito neišskiria.

Vengiamo / ribojančio maisto vartojimo sutrikimas (ARFID) gali pasireikšti vaikystėje arba ankstyvoje paauglystėje, bet kai kuriais atvejais ir suaugus.

Duomenų apie paplitimą neklinikinėje populiacijoje šiuo metu nėra.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

ARFID priežastys ir gydymas

Šio sutrikimo etiologija šiuo metu nežinoma.

Tačiau Thomaso (2017) trimatis modelis daro prielaidą, kad yra genetinis polinkis į skonio suvokimo ir homeostatinio apetito sutrikimus.

Emocinis reaktyvumas taip pat paaiškintų tris anksčiau aprašytus profilius.

Tokį polinkį gali sukelti traumuojantys su maistu susiję išgyvenimai, dėl kurių apribojamas arba vengiamas valgymas.

Tai savo ruožtu sukeltų mitybos sutrikimus arba apribotų tyrinėjimo galimybes.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 Aside logotipas

Šio modelio apribojimai yra susiję su tuo, kad jis pagrįstas biologine hipoteze, nesant specifinių biologinių žymenų.

Nors tai tebėra įdomus teorinis modelis, jam vis dar trūksta empirinio patvirtinimo.

Vaikų ir paauglių maisto vengimo/ribojimo sutrikimo psichoterapija

Šiuo modeliu (CBT-AR) pagrįstas kognityvinis-elgesio gydymas, kurį sukūrė Thomas JJ ir Eddy KT (2018), daugiausia grindžiamas elgesio intervencijomis, tokiomis kaip sistemingas desensibilizavimas.

Neseniai Calugi ir Dalle Grave (2018) pasiūlė alternatyvų Thomaso trimačio modelio modelį, kuriame psichopatologinė esmė yra per didelis šėrimo kontrolės įvertinimas ir (arba) nerimas dėl neigiamų maitinimo pasekmių.

Jų siūlomas ARFID pritaikytas CBT-E gydymas naudoja daugybę specifinių strategijų ir metodų, kuriais siekiama išspręsti psichopatologinę esmę.

Tačiau iki šiol joks kognityvinės elgsenos terapinis modelis neturi mokslinių įrodymų arba nebuvo patikrintas klinikiniais tyrimais.

Taip pat būtina sukurti ir parengti specialias ARFID patikros ir vertinimo priemones.

Taip siekiama kiekybiškai įvertinti problemos mastą bendroje populiacijoje, nustatyti populiacijas, kurioms gresia pavojus, ir paremti vykdomas mokslinių tyrimų pastangas.

BIBLIOGRAFIJA

Rachel Bryant-Waugh (2016) Vengti ribojančio maisto vartojimo sutrikimo: K Brownell ir T Walsh (red.) Valgymo sutrikimai ir nutukimas: Išsamus vadovas, 3-asis leidimas. Londonas: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ ir Eddy KT (2018) Kognityvinis ir elgsenos vengiančio / ribojančio maisto vartojimo sutrikimo gydymas. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje, 31, 425-430.

Calugi, 2018, „La terapia cognitivo Comportamentale adattata per l'ARFID“ pristatymas Kongreso nacionaliniame AIDAP 2018 m. Garda, 9 m. lapkričio 10–2018 d.