Smegenų dangalų požymiai ir smegenų sudirginimas vaikams ir suaugusiems
Meninginiai požymiai yra požymių grupė, naudojama neurologinėje semiotikoje, siekiant nustatyti galimą patologinį procesą, paveikiantį smegenų dangalus, ty membranas, kurios iškloja centrinę nervų sistemą ir kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti smegenis kaukolėje ir nugaros smegenis. stuburo kanalą
Dažniausiai vertinami meninginiai požymiai yra Brudzinskio ir Kernigo požymis kartu su kaklo standumo nustatymu.
Šie požymiai, kaip ir visi kiti, naudojami įtariamo meningito atvejais, yra pagrįsti smegenų dangalų išsiplėtimu, kuris normaliomis sąlygomis neduoda teigiamų požymių, o meningito metu duoda būdingus skausmą malšinančius judesius.
Įprastoje vaizduotėje meninginis dirginimas vienareikšmiškai tapatinamas su meningitu, tačiau klinikinėje realybėje meningitas yra infekcinė liga, sukelianti dirginimą.
Esant vienam ar keliems meninginiams požymiams, meningito diagnozė negali būti nustatyta, nebent yra kitų veiksnių, pagrindžiančių diagnostinį įtarimą.
Kita sąlyga, sukelianti tą patį, yra, pavyzdžiui, subarachnoidinis kraujavimas: meningizmas galimas tiek, kad kaklo rigidiškumas yra klinikinis diagnostikos kriterijus (WFNS skalė).
Didelis meninginių požymių privalumas yra tai, kad jie gali būti įrodomi tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek vaikams, todėl gydytojai gali sukelti diagnostikos abejones net ankstyvose ligos stadijose, nors jų diagnostinis jautrumas yra ribotas.
Meninginiai požymiai gali padėti diagnozuoti neurologinę patologiją atliekant kitus tyrimus, pavyzdžiui:
- kraujo skaičius;
- KT NUSKAITYMAS;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- Stuburas bakstelėjimas (juosmens punkcija);
- kitų klinikinių požymių, tokių kaip Biot kvėpavimas, aptikimas.
Rigor nucalis
Nuchal rigidiškumas apima kaklo ir paravertebralinių raumenų sustingimą, susijusį su skausmu.
Kietumas kaklas yra toks, kad net pasyviai sulenkti galvą ant kamieno neįmanoma arba beveik neįmanoma.
Spaudimas įtemptiems raumenims paprastai padidina skausmą.
Kartu su Brudzinskio ir Kernigo požymiais tai vienas dažniausiai vertinamų ir jautriausių meninginių požymių.
Bindos ženklas
Bindos ženklas yra tonizuojantis refleksas, atsirandantis dėl pasyvaus galvos sukimosi su meninginiu sudirgimu.
Galvos mobilizacija atitinka peties sukimąsi ir pakėlimą priešingai galvos sukimosi krypčiai.
Bindos požymis rodo uždegiminį kaukolės pagrindo procesą ir ypač smegenų dangalų tuberkuliozės infekciją.
Lizingo ženklas
Sveikas kūdikis, pakeltas už pažastų, pradeda tam tikrą žygį ar judesį, vadinamą „pedalu“: kūdikiui, sergančiam meningizmu ar meningitu, šio požymio nėra ir jis dažnai siejamas su fontanelių išgaubimu, kaip ir endokrininės hipertenzijos atveju.
Ji diagnozuojama pakėlus kūdikį abiem rankomis padėjus pažasties stygų lygyje ir yra teigiamas, jei nėra fiziologinio „pedalo minimo“ refleksinio judesio, ty nėra kūdikio apatinių galūnių motorinės veiklos.
Skirtingai nuo anksčiau išvardytų požymių, jis nėra atkuriamas nei vaikams, nei suaugusiems ir išlieka labai ankstyvųjų metų palikimas.
Amoso ženklas
Amoso ženklas arba trikojo ženklas reiškia paciento nesugebėjimą pakilti iš gulimos padėties, neatitraukiant rankų į šoną.
Ypatingą sėdėjimo būdą dažniausiai lydi apatinės nugaros dalies skausmas.
Magnuso-De Kleino ženklas
Magnuso-De Kleino ženklas taip pat randamas pacientams, kuriems yra sutrikusi smegenų veikla.
Meningito ar meningizmo atveju tai yra pažengusi liga.
Jis iššaukiamas pasukant galvą į šoną ir, jei teigiamas, stebimas tiesiamųjų raumenų susitraukimas priešinga kryptimi sukimuisi ir lenkiamųjų raumenų susitraukimas priešingai sukimuisi.
von Hainiss ženklas
Von Hainiss ženklas atsiranda spaudžiant kojos pritraukiamųjų raumenų žiedą; teigiama, kai manevras sukelia stiprų skausmą.
Trousseau ženklas
Trousseau požymis yra reikšmingas vazomotoriniams sutrikimams ir yra gana specifinis tuberkulioziniam meningitui.
Patrynus paciento odą buku galiuku, gaunamas uždelstas ir nuolatinis raudonas dermografizmas.
Flatau ir Squires meninginiai požymiai
Flatau ženklas susideda iš midriazės atsiradimo priverstinai palenkus galvą į priekį; Squires ženklas panašiai atitinka midriazės atsiradimą priverstinai ištiesus galvą.
Signorelli ženklas
Signorelli ženklo jau seniai atsisakyta vertinti meningizmą dėl prastos koreliacijos su būkle.
Jis buvo laikomas teigiamu, kai po spaudimo buvo stiprus retromandibulinis skausmas.
Skaityti taip pat:
Pirmasis meningito atvejis, susijęs su SARS-CoV-2. Japonijos atvejo ataskaita
Italų mergina mirė nuo meningito. Ji grįžo iš Pasaulio jaunimo dienų Krokuvoje
Meningitas vaikams: simptomai, diagnozė ir prevencija