Struktūrinės stuburo deformacijos: skoliozė
Skoliozė yra nenormalus stuburo kreivumas, atsirandantis individo augimo laikotarpiu prieš brendimą.
Dauguma skoliozės atvejų yra lengvi, tačiau kai kurie Stuburas deformacijos pablogėja, kai vaikas auga tiek, kad ilgainiui gali išsivystyti į negalią sukeliantį sutrikimą.
Ypač ryškus stuburo kreivė gali sumažinti krūtinės ląstos ertmę, todėl kvėpavimo sistemai gali būti sunku tinkamai veikti.
Lengva skolioze sergantys vaikai yra atidžiai stebimi, dažniausiai atliekant serijinius rentgeno tyrimus, ar nepablogėja. Daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas.
Kai kuriems vaikams teks nešioti įtvarus, kad kreivė nepablogėtų, o kitiems gali prireikti operacijos, kad skoliozė nesukeltų problemų vidaus organams.
Skoliozė, kas tai
Skoliozė yra struktūrinė stuburo deformacija, kuri pasisuka į tris plokštumas:
- priekinėje plokštumoje tai pasireiškia šoniniu lenkimu,
- sagitalinėje plokštumoje jis pasireiškia pakitus kreivėms,
- ašinėje plokštumoje jis pasireiškia sukimu.
Skoliozė dažniausiai pasireiškia augimo metu, o kaulams bręstant ji blogėja.
Augimo pikas būna brendimo pradžioje.
Jei deformacija pakankamai paryškinta, jos raida augimu nesibaigia: skoliozė virš 30°, o dar dažniau – virš 50°, net ir esant suaugusiam, per metus išauga apie 1°.
Skoliozė, priežastys ir komplikacijos
Iki šiol vienareikšmė skoliozės priežastis dar nenustatyta.
Ekspertai sutinka, kad šį sutrikimą, bent iš dalies, sukelia paveldimi veiksniai, nes jis dažniausiai pasireiškia šeimose.
Mažiau paplitusių skoliozės tipų priežastis gali būti
- neuromuskulinės būklės, tokios kaip cerebrinis paralyžius arba raumenų distrofija,
- įgimti defektai, turintys įtakos stuburo kaulų vystymuisi,
- stuburo sužalojimai ar infekcijos.
Dažniausiai pasitaikančios skoliozės išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- amžius: požymiai ir simptomai paprastai prasideda spartaus augimo metu, kuris įvyksta prieš pat brendimą,
- lytis: nors berniukų ir mergaičių skoliozės išsivystymo rizika yra tokia pati, mergaičių kreivės pablogėjimo ir gydymo rizika yra daug didesnė,
- šeimos istorija: skoliozė kartais siejama su šeimos istorija, nors daugelis vaikų skoliozės atvejų negali būti siejami su kitais šeimos vieneto atvejais.
Daugumai skolioze sergančių žmonių pasireiškia lengva būklės forma, tačiau kai kuriems pacientams tai gali sukelti įvairių komplikacijų:
- plaučių ir širdies pažeidimas: sergant sunkia skolioze, šonkauliai gali pakeisti fiziologinę širdies ir kvėpavimo takų mechaniką, todėl pasunkėja kvėpavimas ir širdies susitraukimai,
- nugaros problemos: suaugusieji, vaikystėje sirgę skolioze, dažniau serga lėtiniu nugaros skausmu nei žmonės, kurie jo niekada nesirgo,
- išvaizda: kai skoliozė paūmėja, ji gali sukelti pastebimų pakitimų, įskaitant klubų ir pečių nelygumus, iškilius šonkaulius ir juosmens bei kamieno poslinkį į šoną. Asmenys, sergantys skolioze, dažnai susimąsto apie savo išvaizdą su visomis iš to kylančiomis psichologinėmis pasekmėmis.
Skoliozės požymiai ir simptomai gali būti
- netolygus pečių aukštis
- vienas pečių ašmenis ryškesnis už kitą,
- juosmuo nėra lygiagretus žemei,
- vienas klubas aukščiau už kitą.
Skoliozė: diagnozė
Įtarimas dėl skoliozės patvirtinamas atliekant fizinį tyrimą, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją arba MRT.
Kreivė matuojama Cobb metodu ir klasifikuojama pagal sunkumą pagal deformacijos kampo tarp viršutinės ir apatinės somatinės galūnės laipsnius.
Skoliozės diagnozė nustatoma, kai kampas, išmatuotas užpakalinėje priekinėje rentgenogramoje, yra didesnis nei 10 laipsnių.
Apskritai kreivė laikoma reikšminga, jei ji yra didesnė nei 25-30 laipsnių.
Kreivės, viršijančios 45-50 laipsnių, laikomos sunkiomis ir dažnai reikalauja agresyvesnio gydymo.
Standartinis testas, kurį kartais naudoja pediatrai, yra Adomo lenkimo į priekį testas.
Šio tyrimo metu pacientas pasilenkia į priekį suglausdamas pėdas ir per juosmenį pasilenkia 90 laipsnių kampu.
Šiuo kampu egzaminuotojas gali aptikti bet kokią kamieno asimetriją arba bet kokį nenormalų stuburo kreivumą.
Tai paprastas pradinis atrankos testas, kuris gali aptikti galimas problemas, bet negali tiksliai nustatyti deformacijos sunkumo.
Norint nustatyti tikslią ir teigiamą diagnozę, reikalingi vaizdo tyrimai:
- Rentgeno spinduliai: tradiciniai rentgeno spinduliai gali parodyti stuburo struktūrą ir sąnarių profilį. Stuburo rentgeno spinduliai atliekami ieškant kitų galimų skausmo priežasčių, ty infekcijų, lūžių, deformacijų ir kt.
- Kompiuterinė tomografija (KT): gali parodyti stuburo kanalo formą ir dydį, jo turinį ir aplink jį esančias struktūras. Labai naudinga vizualizuoti kaulų struktūras.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): diagnostinis testas, kurio metu gaunami trimačiai kūno struktūrų vaizdai, naudojant galingus magnetus ir specialią programinę įrangą. Tai gali parodyti nugaros smegenis, nervų šaknis ir aplinkines sritis, taip pat išsiplėtimą, degeneraciją ir deformacijas. Naudinga tiriant minkštuosius audinius.
Vaikų skoliozė
Vaikų skoliozė klasifikuojama pagal amžių:
1) kūdikis (nuo 0 iki 3 metų),
2) nepilnamečiai (nuo 3 iki 10 metų),
3) Paauglys (11 metų ir vyresni, arba nuo brendimo pradžios iki skeleto brandos).
Idiopatinė skoliozė apima didžiąją dalį paauglystės atvejų.
Priklausomai nuo jo sunkumo ir vaiko amžiaus, skoliozė valdoma atidžiai stebint, naudojant breketus ir (arba) operuojant.
Vaikams, sergantiems įgimta skolioze, yra žinomas didesnis kitų įgimtų anomalijų dažnis.
Dažniausiai tai siejama su nugaros smegenimis (20 proc.), urogenitaline sistema (20-33 proc.) ir širdimi (10-15 proc.).
Diagnozavus įgimtą skoliozę, svarbu atlikti neurologinės, urogenitalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos įvertinimą.
Skoliozė suaugusiems
Skoliozė, kuri atsiranda arba diagnozuojama suaugus, skiriasi nuo vaikystės skoliozės, nes pagrindinės priežastys ir gydymo tikslai skiriasi pacientams, kurie jau yra pasiekę skeleto brandą.
Dauguma suaugusiųjų, sergančių skolioze, gali būti suskirstyti į šias kategorijas
- suaugusiems pacientams, sergantiems skolioze, kurie buvo gydomi chirurginiu būdu, kai jie buvo paaugliai,
- suaugusieji, kurie būdami jaunesni nebuvo gydomi,
- suaugusieji, sergantys skolioze, vadinama degeneracine skolioze.
Degeneracinė skoliozė dažniausiai pasireiškia juosmeninėje stuburo dalyje (apatinėje nugaros dalyje) ir dažniausiai pasireiškia 65 metų ir vyresniems žmonėms.
Ją dažnai lydi stuburo stenozė arba stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris dirgina nervų šaknis, sutrikdo normalią jų veiklą.
Nugaros skausmas, susijęs su degeneracine skolioze, paprastai prasideda palaipsniui ir yra susijęs su aktyvumu.
Šios skoliozės formos stuburo išlinkimas dažnai yra nedidelis, todėl operacija rekomenduojama tik tada, kai konservatyviais metodais nepavyksta numalšinti su šia liga susijusio skausmo.
Kokie gydymo būdai yra veiksmingi kovojant su skolioze
Dauguma vaikų kenčia nuo lengvos skoliozės ir tikriausiai jiems nereikės gydymo, apimančio petnešas ar operaciją.
Pacientai, sergantys lengva skolioze, stebimi, ar jiems augant nepasikeičia kreivumo laipsnis.
Nors yra gairės dėl lengvų, vidutinių ir sunkių scioliotinių kreivių valdymo, sprendimas pradėti gydymą visada priimamas individualiai, pasikonsultavus su pacientu.
Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti:
- lytis: mergaitės turi daug didesnę progresavimo riziką nei berniukai,
- kreivės sunkumas: labiau tikėtina, kad sunkesnės kreivės laikui bėgant blogės,
- kreivės tipas: dvigubos kreivės, taip pat žinomos kaip S formos kreivės, linkusios blogėti dažniau nei C formos kreivės,
- kreivės padėtis: vidurinėje (krūtinės ląstos) stuburo dalyje esančios kreivės pablogėja dažniau nei viršutinės ar apatinės stuburo dalies kreivės,
- augimas: jei vaiko kaulai nustojo augti, kreivės progresavimo rizika yra maža. Tai taip pat reiškia, kad petnešos turi didesnį poveikį vaikams, kurių kaulai vis dar auga.
Įtvaras nuo skoliozės
Jei vaiko kaulai vis dar auga ir jis serga vidutinio sunkumo skolioze, gydytojas gali rekomenduoti naudoti įtvarą.
Dėvėdami breketus skoliozės neišgydysi ir kreivės nepakeis, tačiau dažniausiai tai užkirs kelią tolesniam deformacijos progresavimui.
Labiausiai paplitęs petnešų tipas yra pagamintas iš plastiko ir yra suformuotas taip, kad atitiktų kūną ir yra beveik nematomas po drabužiais.
Įtvaro veiksmingumas didėja didėjant valandų skaičiui per dieną, per kurias jis nešiojamas.
Vaikai, nešiojantys petnešas, paprastai gali dalyvauti daugumoje veiklų ir turi keletą apribojimų.
Esant reikalui, jie gali nuimti įtvarą sportuojant ar kitai fizinei veiklai.
Įtvaras nuimamas, kai nustoja augti kaulai.
Skoliozės operacija
Sunki skoliozė dažniausiai progresuoja laikui bėgant, todėl gydytojas gali pasiūlyti operaciją, kad sumažintų stuburo kreivės sunkumą ir išvengtų jo paūmėjimo.
Dažniausia skoliozės operacija yra stuburo suliejimas (arba stuburo artrodezė).
Stuburo suliejimo metu chirurgai sujungia du ar daugiau slankstelių, kad jie negalėtų judėti savarankiškai.
Tarp slankstelių dedami kaulo gabalėliai arba panašių savybių medžiaga
Metaliniai strypai, kabliukai, varžtai ar laidai paprastai laiko tą stuburo dalį tam tikroje padėtyje, o senoji ir nauja kaulinė medžiaga susilieja.
Jei skoliozė greitai progresuoja jauname amžiuje, chirurgai gali sumontuoti standų strypą, kurio ilgis reguliuojamas, kad prisitaikytų prie vaiko augimo.
Šis strypas fiksuojamas viršutinėje ir apatinėje stuburo išlinkimo dalyse ir paprastai pailginamas kas šešis mėnesius.
Stuburo operacijos komplikacijos gali būti kraujavimas, infekcija, skausmas ar nervų pažeidimas.
Retai kaulas negyja, todėl gali prireikti tolesnės operacijos.
Nors fizinės terapijos pratimai negali sustabdyti progresavimo ar pakeisti skoliozę, pratimai gali pagerinti bendrą sveikatą ir savijautą.
Skoliozės poveikis paciento gyvenimui
Kovoti su skolioze jaunam žmogui sudėtingame gyvenimo etape sunku.
Paaugliai susiduria su fiziniais pokyčiais, taip pat su emociniais ir socialiniais iššūkiais.
Diagnozavus skoliozę, gali kilti sunkių emocijų, tokių kaip pyktis, nesaugumas ir baimė.
Stipri ir palaikanti bendraamžių grupė gali turėti didelės įtakos vaiko ar paauglio skoliozės priėmimui, globai ar chirurginiam gydymui.
Todėl svarbu, kad tėvai paskatintų vaiką kalbėtis su draugais ir prašyti jų paramos.
Tėvai turėtų apsvarstyti galimybę prisijungti prie paramos grupės tėvams ir vaikams, sergantiems skolioze.
Paramos grupės nariai gali patarti, perduoti realią patirtį ir padėti asmeniui susisiekti su kitais žmonėmis, susiduriančiais su panašiais iššūkiais.
Skaitykite taip pat
Ar įmanoma ištaisyti skoliozę? Ankstyva diagnozė daro viską
Kas yra viso stuburo rentgenografija ir kam ji skirta?
Kaip išgyventi po raganos insulto: ūmaus nugaros skausmo atradimas
Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba
Epifiziolizė: mokykite pediatrus, kad išvengtumėte vėlyvų diagnozių
Idiopatinė skoliozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Suaugusiųjų skoliozės diagnostika ir gydymas
Skoliozė ir hiperkifozė: nuo paauglystės iki pilnametystės