Heuppijn: oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling

By Cristiano Antonino On 19-2023-XNUMX

Heuppijn kan een vrij veel voorkomende bevinding zijn, die het gevolg kan zijn van verschillende oorzaken. Het kan optreden als gevolg van trauma of chronisch letsel, zoals breuken, die zeer vaak voorkomen bij ouderen, vooral bij degenen die lijden aan osteoporose (botverlies).

Of nogmaals, een contractuur, een traumatische ontwrichting of artrose kunnen ook pijn in de lies en necrose van de heupkop veroorzaken.

Als de pijn snel opkomt, kan dit te wijten zijn aan een virale of bacteriële infectie of inflammatoire artritis.

Meestal wordt heuppijn veroorzaakt door aanhoudende artrose

In Italië worden momenteel jaarlijks ongeveer 96,000 heupprothesen geïmplanteerd, aangezien het een goed gecodeerde ingreep is die met een hoog percentage succes wordt uitgevoerd wanneer artrose een vergevorderd stadium bereikt.

Heuppijn komt heel vaak voor omdat het een van de meest belaste gewrichten in ons lichaam aantast

Als we in beweging zijn, is het in feite de heup die de meeste mechanische belasting draagt, en daarom zijn zwaarlijvige personen en ouderen het meest blootgesteld (de eerste door overmatige belasting, de laatste door slijtage van het kraakbeen). .

De pijn kan alleen de linker- of rechterheup treffen, maar wordt in sommige gevallen aan beide gevoeld.

Symptomen

Een heupprobleem kan zich manifesteren als pijn aan de voorkant, beginnend in de lies en zich uitspreidend over het been naar de knie, posterieur naar de bil of lateraal naar de trochanter major van het dijbeen.

Meestal wordt de pijn 's ochtends als intenser ervaren zodra u uit bed komt of na een rustperiode, bijvoorbeeld na een tijdje op een fauteuil of bank te hebben gezeten.

Met het verstrijken van de tijd gedurende de dag, wandelen of het uitvoeren van eenvoudige activiteiten, kan de pijn verbeteren, maar kan gepaard gaan met een vermindering van het bewegingsvermogen ter hoogte van het heupgewricht.

In sommige gevallen kan heuppijn helemaal tot aan de dij tot aan de knie worden gevoeld, ook al zit het probleem eigenlijk in de heup.

Oorzaken van heuppijn

Het kraakbeen dat ervoor zorgt dat de gewrichten gemakkelijk kunnen bewegen, kan na verloop van tijd verslijten, maar ook dunner worden als ze te zwaar worden belast (zoals gebeurt bij personen met overgewicht of obesitas), of omdat ze in de loop der jaren gewoon verzwakken.

In het geval van heuppijn is artrose de meest voorkomende oorzaak, een chronische degeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door de progressieve vernietiging en verlies van gewrichtskraakbeen.

In feite veroorzaakt het een progressieve dunner worden van de kraakbeenlaag, totdat het bot bloot komt te liggen en, als gevolg van de wrijving veroorzaakt door de beweging, het dikker wordt, waardoor osteofyten (scherpe gezwellen) ontstaan.

Na verloop van tijd trekken de spieren samen en ontwikkelt de patiënt de misvormingen die typerend zijn voor het gevorderde stadium van deze ziekte.

De oorsprong van pijn in de heupen kan echter ook liggen in een aseptische avasculaire necrose waarvan het het eerste symptoom is (doffe of stekende pijn in de lies- of bilstreek) of in een femoroacetabulumconflict dat typischer is voor jonge sporters.

In feite zijn heuppijn bij jonge mensen meestal te wijten aan fysieke activiteit zonder effectieve en preventieve training of aan geïrriteerde activiteit die decompensatie veroorzaakt voor de peri-articulaire weefsels zoals pezen of ligamenten.

Laterale heuppijn kan ook worden veroorzaakt door slijmbeursontsteking, peesontsteking en ontsteking van de zachte weefsels die de heupkop en het acetabulum omringen en articuleren.

Andere mogelijke oorzaken van heuppijn zijn congenitale dysplasie, schijfziekte met ischias, osteonecrose (of avasculaire necrose), reumatoïde artritis, fibromyalgieen bottumoren waarbij het proximale dijbeen of acetabulum betrokken is.

Wanneer het probleem bij de geboorte optreedt, spreken we van congenitale heupdysplasie, een afwijking van het gewricht die ontstaat tijdens het intra-uteriene leven.

In de praktijk is het gewricht los, zodat met een lichte druk van de kinderarts de kop van het dijbeen naar buiten komt en terugkomt van het acetabulum.

Als dit niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld, degenereert de pathologie totdat een blijvende ontwrichting van de heup optreedt, die degenereert tot coxartrose.

Diagnose

Als de heuppijn aanhoudt en acuut is en de patiënt niet vrij kan bewegen, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een afspraak te maken met een orthopedisch chirurg die via de medische geschiedenis informatie verzamelt over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Allereerst houdt de specialist rekening met het scala aan pathologieën dat meer typisch is in de context van de specifieke leeftijd van de patiënt om zich te oriënteren op de diagnose.

Mensen in de menopauze lijden inderdaad aan artritis, jonge mensen ervaren peri-articulaire pijn als gevolg van slecht beheerde fysieke activiteit, terwijl ouderen artritis of osteoporose kunnen hebben die hen vatbaarder maken voor ernstigere problemen zoals femorale nek breuken.

Er volgt een lichamelijk onderzoek, waarbij de arts de heup onderzoekt, pijn, bewegingsbereik en spierkracht beoordeelt.

Om de aard van de pijn in de heupen te begrijpen, zou hij daarom kunnen voorstellen om diagnostisch onderzoek te doen, zoals een röntgenfoto van het bekken en eventueel, op advies van de specialist, een MRI.

Complicaties

De complicaties van heupartrose kunnen meestal ontstaan als gevolg van pijn die symptomatisch is voor een verder gevorderd stadium van de ziekte: chronische pijn en verminderde heupbewegingscapaciteit hebben in feite een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, die klaagt over aanhoudend ongemak en heeft problemen met lopen, zelfs voor korte afstanden.

De gedwongen sedentaire levensstijl voor degenen die deze pijn voelen, veroorzaakt progressieve atrofie van de spieren van de gehele onderste ledematen (vooral de kuiten).

Heuppijn kan echter ook na de prothese worden gevoeld: het is de meest voorkomende complicatie in de vroege postoperatieve stadia, maar het is geen blijvende aandoening.

Vaak wordt een grotere duurzaamheid van pijn veroorzaakt door andere problemen zoals obesitas, houdingsveranderingen of een zittend leven.

De complicaties die kunnen optreden na het aanbrengen van de prothese kunnen bestaan uit een vertraging van het functioneel herstel van de patiënt en het niet of niet kunnen lopen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Operaties en therapieën bij artrose van de heup

Bij heupartrose, de meest voorkomende pijngerelateerde pathologie, hangt de behandeling af van het stadium waarin de persoon die deze pijn waarneemt zich bevindt.

In de beginfase van een artrose van dit type gaan we meestal over tot een pijnstillende en ontstekingsremmende medische therapie, waarbij ook producten worden gebruikt die het kraakbeen voeden of andere producten die hyaluronzuur gebruiken, daarna rust en kinesitherapie (therapie beweging) geassocieerd met fysieke therapieën voor analgetische doeleinden.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt intra-articulaire infiltratieve therapie gebruikt, daarom wordt het gebruik van een wandelstok aanbevolen om het lopen te vergemakkelijken.

Het nemen van ontstekingsremmende medicijnen kan altijd helpen om de ervaren pijn te verminderen, net zoals het zeker aan te raden is om een matig lichaamsgewicht te behouden om het gewricht niet te belasten en bewegingen nog vermoeiender te maken.

Als de patiënt niet reageert op eerdere behandelingen en het probleem aanhoudt, moet een artroplastische operatie worden uitgevoerd.

Net als bij gevallen van aseptische vasculaire necrose, is prothetische chirurgie de enige oplossing om de pijn te stoppen.

Voor bepaalde aandoeningen, zoals uitkomsten van microtrauma's bij bepaalde sporten of uitkomsten van breuken, kunnen prothesen ook worden gebruikt bij jongere proefpersonen (30-40-50 jaar).

Dankzij de nieuwe technieken voor orthopedische chirurgie die door teams van over de hele wereld zijn getest en dankzij de evolutie op het gebied van prothesen en materialen, zijn artsen tegenwoordig geneigd om ook jongere mensen een artroplastiek aan te bieden, vooral wanneer de pijn in de heup is geassocieerd met functionele tekorten.

Als de heuppijn te wijten is aan artritis, wat een ontsteking blijft, is de behandeling ontstekingsremmend en omvat het gebruik van cortisonproducten, NSAID's en pijnstillers.

In het geval van een dysplastische heup bij een baby kan deze meestal worden gecorrigeerd met een spalk, waardoor de normale vorm wordt hersteld.

Bij volwassenen daarentegen hangt de behandeling af van het stadium van de ziekte, want als de artrose zich in een vroeg stadium bevindt, kan corrigerende chirurgie worden toegepast.

Aan de andere kant, wanneer de artrose in een vergevorderd stadium is, de patiënt ernstig mank loopt, of er sprake is van een volwaardige artrose met een ernstig radiografisch beeld, is het noodzakelijk zijn toevlucht te nemen tot een heupprothese.

Voorkom heuppijn

Naast ouderdomsgerelateerde oorzaken, die op geen enkele manier kunnen worden voorkomen, zijn er situaties waarin heuppijn kan worden voorkomen door de juiste levensstijl en de juiste maatregelen te nemen.

Dit is het geval voor sporters, of zelfs voor jongere proefpersonen: het is belangrijk om sportactiviteiten te beginnen met een geleidelijke voorbereiding, zonder onmiddellijk te streven naar overmatige inspanningen, omdat de weefsels niet zijn voorbereid op onmiddellijke inspanningen.

Je kunt hardlopers niet improviseren en verwachten geen pijn te voelen. Kortom, het vergt altijd voorbereiding.

Als de proefpersoon zich goed voorbereidt, met de juiste warming-up en een geleidelijke toename van fysieke activiteit, reageren de musculoskeletale structuren goed, anders bestaat er een risico op pees- of spierrupturen als gevolg van stress.

Om de heup behendig en flexibel te houden, worden sportactiviteiten aanbevolen waarbij het heupgewricht cirkelvormige bewegingen in de as kan uitvoeren met beperkte spanningen.

Ook bij heupproblemen van milde of gemiddelde intensiteit is het mogelijk om zonder problemen sporten als zwemmen, watergymnastiek, fietsen, nordic walking of wandelen op een vlakke ondergrond te beoefenen.

Voeding is ook een factor waarop iedereen kan ingrijpen om pijn in de heupen en daarmee mogelijke complicaties te voorkomen: een dieet dat te rijk is aan bijvoorbeeld dierlijke eiwitten, kan het kraakbeen aantasten en de afbraak versnellen.

Bovendien vormt zwaarlijvigheid een belangrijk probleem omdat het overgewicht van het individu de gezondheid van de gewrichten aantast, met ernstige gevolgen voor het kraakbeen.