Interne bloeding (interne bloeding of 'interne bloeding') in de geneeskunde verwijst naar een type bloeding waarbij bloed, dat uit een bloedvat of uit het hart lekt, naar buiten stroomt en zich in het lichaam kan ophopen

Dit is het belangrijkste kenmerk dat een uitwendige bloeding onderscheidt van een 'interne' bloeding: in het laatste geval komt het bloed, dat uit een bloedvat lekt, buiten het lichaam.

Typische voorbeelden van inwendige bloedingen zijn:

• gastro-intestinale bloedingen: die een deel van het maagdarmkanaal aantasten, namelijk slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, dunne darm, colon-rectum en anus;
• haemoperitoneum: bloeding in het buikvlies;
• haemopericardium: bloeding tussen de twee pericardiale blaadjes;
• haemothorax: massale pleurale bloeding.

Oorzaken van een inwendige bloeding

Interne bloeding kan worden veroorzaakt door letsel aan een ader of een slagader.

Het vaatletsel kan op zijn beurt worden veroorzaakt door tal van ziekten en aandoeningen.

Inwendige bloedingen treden heel vaak op, bijvoorbeeld als gevolg van een traumatische gebeurtenis, zoals de plotselinge vertragingen die optreden bij een auto-ongeluk.

De oorzaken die leiden tot inwendige bloedingen zijn talrijk:

• breuk van een vat door trauma;
• abnormaal sijpelen van bloed uit het vat;
• corrosie van de inwendige structuren van het vat als gevolg van wandschade.

Deze gebeurtenissen kunnen worden veroorzaakt en/of vergemakkelijkt door verschillende redenen, waaronder:

• trauma's van verschillende aard, zoals verkeersongevallen, schotwonden, steekwonden, stomp trauma tegen scherpe voorwerpen, amputatie, afgebroken breuk van een of meer botten, enz.;
• bloedvataandoeningen, bijv. vasculitis, atherosclerose, dissectie of aneurysma met ruptuur;
• cardiovasculaire pathologieën: een piek in arteriële hypertensie kan bijvoorbeeld een bloedvat verwonden dat al verzwakt is door een andere pathologie;
• verschillende soorten virale, bacteriële en parasitaire infecties, zoals die veroorzaakt door het Ebola-virus of het Marburg-virus;
• coagulopathieën, dwz bloedstollingsziekten;
• verschillende soorten kanker, bijv. colorectale, long-, prostaat-, lever-, pancreas-, hersen- of nierkanker;
• aanwezigheid van ulceratie, bijv. geperforeerde maagzweer;
• operatie: bloedvatletsel door doktersfout.

Interne bloedingen kunnen ook worden bevorderd door:

• standaard ondervoeding;
• scheurbuik;
• auto-immuun trombocytopenie;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• kwaadaardige hypothermie;
• ovariële cysten;
• vitamine K-tekort;
• hemofilie;
• drugs.

Symptomen en tekenen van inwendige bloedingen

In het geval van inwendige bloedingen kunnen de symptomen en tekenen zeer uiteenlopen, afhankelijk van het type, de plaats en de ernst van het bloedverlies.

Mogelijke symptomen en tekenen van een inwendige bloeding kunnen zijn:

• pijn op de plaats van de vasculaire laesie
• bleekheid;
• arteriële hypotensie (verlaging van de bloeddruk);
• initiële compenserende tachycardie (verhoging van de hartslag, die in de vroege stadia probeert het drukverlies te compenseren);
• progressieve bradycardie (verlaging van de hartslag);
• initiële tachypneu (verhoogde ademhalingsfrequentie);
• progressieve bradypneu (verlaging van de ademhalingsfrequentie);
• dyspneu (luchthonger);
• samentrekking van diurese;
• slaperigheid;
• bewustzijnsverlies (flauwvallen);
• verlies van concentratie;
• zwakheid;
• angst;
• geheugenverlies;
• intense dorst;
• wazig zicht;
• onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur);
• gevoel van kou;
• koud zweet;
• rillingen;
• algemene malaise;
• gevoel van verwarring;
• Bloedarmoede;
• duizeligheid;
• afwijkingen van het zenuwstelsel (motorische en/of sensorische stoornissen);
• anurie;
• hypovolemische hemorragische shock;
• eten;
• dood.

Ernst van een bloeding

De ernst van een bloeding hangt af van veel individuele factoren (leeftijd van de patiënt, algemene toestand, aanwezigheid van pathologieën, enz.), de plaats van de bloeding, hoe snel de arts ingrijpt en vooral hoeveel bloed er verloren gaat.

De mildste symptomen (lichte psychische agitatie met een lichte toename van de ademhalingsfrequentie) treden op bij licht bloedverlies, tot 750 ml bij volwassenen.

Bedenk dat de hoeveelheid bloed die in omloop is bij een gezonde volwassene tussen de 4.5 en 5.5 liter ligt.

Als het bloedverlies bij een volwassene tussen de 1 en 1.5 liter ligt, worden de symptomen meer uitgesproken: zwakte, dorst, angst, wazig zien en een verhoogde ademhalingsfrequentie treden echter op - als de bloeding wordt gestopt - is het leven van de patiënt NIET in gevaar .

Als de hoeveelheid bloedverlies bij volwassenen de 2 liter benadert, kunnen duizeligheid, verwardheid en bewustzijnsverlies optreden.

Ook in dit geval overleeft de patiënt, als er tijdig wordt ingegrepen, over het algemeen.

Bij verliezen van meer dan 2 liter bij volwassenen kunnen coma en overlijden door verbloeding optreden.

Bij verliezen van iets meer dan 2 liter kan de patiënt nog overleven als de bloeding onmiddellijk wordt gestopt en bloed wordt toegediend.

Deze waarden worden verlaagd als de patiënt een kind is.

Behandeling

In het geval van ernstige interne arteriële bloeding moet zo snel mogelijk worden behandeld om overlijden van de patiënt te voorkomen.

De eerste behandeling is compressie stroomopwaarts van het scheurpunt van een bloedvat, dat niet mag worden verwijderd om het voordeel van het stollingsproces niet te verliezen.

De behandeling is chirurgisch: de vaatchirurg zal ter hoogte van de laesie moeten ingrijpen om deze te herstellen.

Hypovolemie en hypothermie moeten worden tegengegaan door massale herintroductie van bloed en vloeistoffen.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Wat veroorzaakt uw buikpijn en hoe u deze kunt behandelen?

Darminfecties: hoe wordt een Dientamoeba Fragilis-infectie opgelopen?

Acute buik: betekenis, geschiedenis, diagnose en behandeling

Ademhalingsstilstand: hoe moet dit worden aangepakt? Een overzicht

Cerebraal aneurysma: wat het is en hoe het te behandelen?

Hersenbloeding, wat zijn de verdachte symptomen? Wat informatie voor de gewone burger

Bron:

Medicina online