Oesofagitis kan worden herleid tot verschillende oorzaken en afhankelijk van het type kunnen de symptomen en de behandeling variëren. De meest voorkomende vorm van oesofagitis houdt verband met gastro-oesofageale reflux, die bij ongeveer 1 op de 4 mensen voorkomt

Maar het kan ook door andere oorzaken komen, zoals medicatie, allergieën en infectieziekten.

Oesofagitis is een veel voorkomende ontsteking van de slokdarm, die zich uit in oprispingen, brandend maagzuur, pijn op de borst en moeite met slikken.

Verschillende soorten oesofagitis

In medische termen duidt het achtervoegsel '-itis' op een ontsteking van een orgaan of weefsel.

In dit specifieke geval is het de slokdarm, het kanaal dat voedsel van de mond naar de maag transporteert, dat wordt aangetast.

Maar in plaats van oesofagitis is het beter om van oesofagitis in het meervoud te spreken, omdat er verschillende oorzaken zijn die tot het ontstaan ​​van de ziekte kunnen leiden.

Reflux-oesofagitis

De meest voorkomende vorm van oesofagitis houdt verband met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): de frequente en overvloedige stijging van maagsappen uit de maag die kenmerkend is voor deze ziekte, irriteert en doet het slijmvlies aan de binnenkant van de slokdarm geleidelijk irriteren en ontsteken.

Oorzaken van oesofagitis

Dit staat bekend als refluxoesofagitis en is in veel gevallen te wijten aan een storing van de cardia (de opening tussen de maag en de slokdarm die verhindert dat de maaginhoud stijgt).

Een andere factor die sterk predisponeert voor de ontwikkeling van MRGE en dus refluxoesofagitis is hiatale hernia.

Dit is een anatomische vervorming van de slokdarm-maagovergang, waarbij een deel van de maag via de slokdarmopening van het diafragma in de borstkas opstijgt.

Het probleem van reflux en de mogelijke ontwikkeling ervan tot oesofagitis mag niet worden onderschat, omdat het kan leiden tot beschadiging van de slokdarm en ernstige complicaties.

Hoe de ernst van laesies wordt gemeten

De omvang van laesies veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux wordt over het algemeen verdeeld in graden, volgens een schaal die bekend staat als de Los Angeles-classificatie.

De niveaus van de schaal zijn:

• Graad A: een of meer mucosale verliezen (erosies) van niet meer dan 5 mm lang;
• graad B: minstens één erosie langer dan 5 mm zonder continuïteit tussen de slijmvliesplooien (longitudinale plooien van het maagmembraan);
• graad C: ten minste één slijmvlieslek met continuïteit tussen twee of meer plooien, maar waarbij minder dan 75% van de oesofageale omtrek is betrokken
• graad D: meervoudig slijmvliesverlies waarbij ten minste 75% van de slokdarmomtrek betrokken is”.

Barrett-slokdarm, een van de ergste complicaties van oesofagitis

Hoe groter het aantal en de ernst van de verwondingen aan de slokdarm, hoe groter de kans op complicaties.

De meest gevreesde is de zogenaamde 'Barrett-slokdarm', die wordt beschouwd als een precancereuze laesie en het risico op slokdarmkanker aanzienlijk verhoogt.

Andere oorzaken van oesofagitis

Naast reflux kunnen ook andere factoren aan de basis van de aandoening liggen.

De infectie kan een infectieuze oorsprong hebben en worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten.

Over het algemeen treft dit type oesofagitis mensen met een verminderde immuniteit, zoals hiv-positieve mensen of kankerpatiënten.

Bepaalde via de mond ingenomen medicijnen kunnen ook schade veroorzaken als ze te lang in contact blijven met het slokdarmslijmvlies (bijvoorbeeld als een pil wordt ingeslikt met weinig of geen water).

Deze omvatten geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bètablokkers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Overproductie van witte bloedcellen en eosinofiele oesofagitis

Ten slotte kan infectie van de slokdarm immuungemedieerd zijn, dwz afhankelijk van een reactie van het immuunsysteem, meestal als reactie op allergene stoffen, zowel via voedsel (bijv. melk, eieren, soja) als omgevingsfactoren.

Bij mensen met een genetische aanleg veroorzaakt contact met deze allergenen een overproductie van witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, die een ontsteking van de slokdarm veroorzaken.

Daarom wordt deze vorm van oesofagitis ook wel eosinofiel genoemd.

Het komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, voornamelijk mannen.

Symptomen: variëren afhankelijk van de oorzaak

Regurgitatie, retrosternale pijn en een branderig gevoel (van de maag terug omhoog in de borst achter het borstbeen) en moeite met slikken (dysfasie) zijn de meest voorkomende symptomen, maar ze variëren afhankelijk van het type oesofagitis.

In de vorm die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door opstijgend maagzuur, zijn de symptomen typerend voor gastro-oesofageale refluxziekte, dwz pijn en branderig gevoel achter het borstbeen dat de neiging heeft te verergeren na het eten of liggen, en oprispingen van voedsel of bittere of zure vloeistof in de mond. In sommige gevallen kan ook een droge, hoestbui, heesheid en astma optreden.

Daarentegen ervaren lijders aan eosinofiele oesofagitis meestal problemen met slikken, voedselbolusobstructie en, in ernstige gevallen, chronische vernauwing van de slokdarm (stenose).

Ten slotte kan in zeldzame gevallen oesofagitis ook bloedingen veroorzaken.

Diagnose van oesofagitis

De diagnose is een medische.

De beschrijving van de symptomen kan de specialist in eerste instantie leiden naar de oorzaak van de ontsteking, die vervolgens kan worden vastgesteld door bepaalde onderzoeken uit te voeren.

Esophagogastroscopie is bijvoorbeeld het onderzoek waarmee in veel gevallen de aandoening kan worden vastgesteld, de aanwezigheid van eventuele laesies in het slijmvlies van de slokdarm kan worden opgespoord en de oorzaak kan worden vastgesteld (virussen, bacteriën, medicatie, reflux van maag sappen, enz.).

Aangezien dit een onderzoek is waarbij een flexibele buis in de slokdarm wordt ingebracht, kan de specialist bij hevige pijn en slikproblemen overgaan tot het maken van een röntgenfoto van het spijsverteringskanaal met bariumsulfaat-contrastmiddel.

Verschillende behandelingen voor verschillende vormen van oesofagitis

Elk type oesofagitis vereist een specifieke behandeling, afhankelijk van de oorzaak.

Als het ongemak wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, kan op advies van de arts medicamenteuze behandeling nodig zijn om de productie en stijging van maagzuur te beperken.

Over het algemeen worden zogenaamde 'pompremmers', zoals omeprazol, gebruikt.

Naast de medicatie moet de persoon enkele goede leefgewoonten aanleren om het refluxprobleem onder controle te houden.

Bijvoorbeeld:

• het beperken van de consumptie van voedsel of dranken die de productie van maagsappen stimuleren, zoals koffie, alcohol, chocolade, vet en gekruid voedsel door kleine, frequente maaltijden te eten;
• vermijd direct naar bed gaan na het eten (wacht minimaal 3-4 uur);
• draag geen riemen of te strakke kleding;
• slaap met een paar kussens onder je rug;
• probeer een gezond gewicht te behouden;
• stop met roken.

Als de oesofagitis wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten, beoordeelt de specialist de meest geschikte therapie om het specifieke infectieuze agens te verwijderen.

Eosinofiele oesofagitis, een chronische ziekte, kan niet volledig worden genezen.

Er zijn echter behandelingen die de symptomen in de acute fase kunnen verlichten en vervolgens terugval zoveel mogelijk kunnen voorkomen.

Over het algemeen is de benadering farmacologisch en omvat het het nemen van lokale corticosteroïden in de vorm van inhalatoren of tabletten om door te slikken. Het is meestal raadzaam om de mond te spoelen na het innemen van de medicatie om infecties zoals oesofageale candidiasis, de meest voorkomende bijwerking, te voorkomen.

Om herhaling van ongemak te voorkomen, vooral als het wordt veroorzaakt door voedselallergenen, kan de specialist overwegen het aanstootgevende voedsel uit het dieet te verwijderen.

Ten slotte, zelfs in het geval van geneesmiddelgeïnduceerde oesofagitis, is de behandeling gebaseerd op stopzetting van de medicamenteuze behandeling.

Als dit niet mogelijk is, moet de persoon de tabletten met veel water doorslikken en gedurende ten minste een uur niet gaan liggen.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Bronchoscopie: Ambu stelt nieuwe normen voor endoscoop voor eenmalig gebruik

Eerste keer ooit: succesvolle operatie met een endoscoop voor eenmalig gebruik bij een immuungedeprimeerd kind

Diagnose en behandeling: wat is eco-endoscopie?

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling

Oesofageale spasmen, pijn achter het borstbeen Het belangrijkste symptoom

Bron:

GSD