Pediatrisch acuut kinderneuropsychiatrisch syndroom: richtlijnen voor diagnose en behandeling van PANDAS/PANS-syndromen

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2021

Pediatrisch acuut beginnend neuropsychiatrisch syndroom bij kinderen (PANS) beschrijft de klinische presentatie van een subcategorie van obsessief-compulsieve stoornis (OCS) bij kinderen. PANS-syndroom kan ook een subcategorie zijn van vermijdende/restrictieve eetstoornis (ARFID)

Dergelijke PANS- of PANDAS-syndromen moeten worden overwogen wanneer symptomen van OCS, voedselbeperking of tics optreden en gepaard gaan met andere emotionele en gedragsveranderingen, frequent urineren, motorische afwijkingen en/of veranderingen in het schrijven.

Beide aandoeningen werden ontdekt rond de jaren tachtig, toen onderzoekers van de National Institutes of Health (NIH) bij een subgroep van kinderen met OCS een plotseling begin van psychiatrisch symptomen na infecties (Streptococcus pyogenes, waterpokken, mycoplasma pneumoniae).

Ongeveer 10-25% van de kinderen met OCS voldoet aan de criteria voor PANDAS. De verhouding man/vrouw is 2.6:1

Diagnose van PANS- en PANDAS-syndromen

Het PANS/PANDAS Research Consortium heeft, in samenwerking met het NIMH (National Institute of Mental Health), een consensusverklaring gepubliceerd over de diagnose van PANS/PANDAS in de 2015 en 2017 edities van het Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

PANS staat voor acuut kinderneuropsychiatrisch syndroom en omvat alle gevallen van plotseling optredende OCS en/of restrictieve eetstoornis, vergezeld van ten minste twee hieronder vermelde comorbide symptomen.

In tegenstelling tot het PANDAS-syndroom is er bij het PANS-syndroom geen streptokokkeninfectie

Hoewel het PANS-syndroom klinisch wordt gediagnosticeerd, wordt aangenomen dat het het resultaat is van een immuunrespons op een van de bacteriële of virale infecties die de auto-immuunantilichamen creëren die de hersenen aantasten.

Bacteriële of virale infecties omvatten, maar zijn niet beperkt tot, streptokokken, mycoplasma-pneumonie, griep, infecties van de bovenste luchtwegen en sinusitis. Psychosociale stress kan ook de symptomen verergeren.

De term PANDAS staat voor Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections.

In feite is tot op heden geen auto-antilichaam of auto-immuunreactie vastgesteld bij deze ziekte die wordt gekenmerkt door een obsessief-compulsieve stoornis en/of tics.

Er wordt gedacht dat het kan worden veroorzaakt door een infectie, vaak door Streptococcus.

OCS en/of tics, in het bijzonder meervoudige, complexe of ongebruikelijke tics, worden momenteel gevonden. Symptomen van de aandoening verschijnen voor het eerst tussen de leeftijd van 3 en de puberteit.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR DE STAND OP EMERGENCY EXPO TE BEZOEKEN

PANS EN PANDAS: om te worden gediagnosticeerd, vereist PANDAS de aanwezigheid van alle 5 diagnostische criteria die in 1998 door Dr. Swedo en medewerkers zijn voorgesteld:

Comorbiditeiten kunnen aanwezig zijn:

Angst

Emotionele labiliteit en/of depressie

Prikkelbaarheid, agressie en/of ernstig oppositioneel gedrag

Regressie van gedragsontwikkeling

Verslechtering van schoolprestaties

Sensorische of motorische afwijkingen

Somatische tekenen en symptomen, waaronder aandoeningen van de onder-, enuresis- of urinaire frequentie [3].

Klinische kenmerken:

verlatingsangst

gedragsregressie (praten als een klein kind - babypraat - acteren)

obsessief-compulsieve stoornis

opdringerige gedachten

besmettingsfobie/angst

ongemotiveerde angsten

repetitief gedrag

agressie
hyperactiviteit of aandachtstekort

gewelddadige beelden of hallucinaties

dysgrafie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

mydriasis (pupillen voortdurend verwijd, zelfs in het licht, red.)

tic

Urinaire symptomen

Urinefrequentie en/of urgentie

Overdag of nachtelijke enuresis

Hypersensorialiteit

Schoolproblemen

Gebrek aan concentratie

Wiskundige problemen

Slaapproblemen

Dieet restricties

Daarnaast:

Onhandigheid (TK Murphy et al, 2015)

Behendigheidsvertraging (Lewin et al. 2011)

Visueel-ruimtelijke geheugenstoornissen (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Uitvoerende problemen (Lewin et al. 2011)

Diagnose van ADHD (Peterson et al. 2000)

PANDA'S EN PANNEN, TIPS VOOR OUDERS:

De stress die ouders ervaren is vaak hoog, professionele hulp zoeken is een extra wapen om posttraumatische stressstoornis te vermijden, wat vrij vaak voorkomt.

In feite wordt de ouder die voor het kind zorgt soms voor 'gek' gehouden door artsen en familieleden, en soms door de echtgenoot zelf.

Om niet in stress te vervallen, zou het van fundamenteel belang zijn om een psycholoog en psychotherapeut aan te spreken en wat pauzes te nemen in plaats van het kind voortdurend onder controle te houden, kan helpen.

Artikel geschreven door Dr. Letizia Ciabattoni