Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Septische artritis: symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Bij septische artritis is sprake van ontsteking van een gewricht, waarvan de oorzaak te vinden is in kolonisatie door een pathogene kiem, meestal een bacterie

De ontsteking kan leiden tot de vorming van pus en, na verloop van tijd, ook tot gewrichtsvernietiging, met aanzienlijke gevolgen voor de mobiliteit.

De bacteriën die ontstekingen veroorzaken zijn over het algemeen

Staphylococcus Aureus (80% van de gevallen),
Haemophilus Influenzae,
Neisseria gonorroe,
Pseudomonas, vooral bij drugsverslaafden en aidspatiënten.

Afhankelijk van het aantal door de bacterie aangetaste gewrichten spreekt men van:

mono-articulaire artritis, als het een enkel gewricht betreft (de meeste gevallen);
polyarticulaire vorm.

Symptomen van septische artritis

De belangrijkste symptomen zijn:

beperkte beweging
pijn die toeneemt bij vingerdruk;
koorts;
zwelling en rood worden van het ontstoken gewricht;
gezamenlijke abcessen.

De meest aangetaste gewrichten zijn de grotere, gevasculariseerde, zoals:

schouder;
heup;
knie;
pols;
ruggengraat;
enkel.

Het komt zeer zelden voor dat schimmels (Candida) of virussen, bijv. hepatitis- en rodehondvirussen, de gewrichten aantasten en septische artritis veroorzaken.

De oorzaken van septische artritis

Zoals hierboven vermeld, kunnen de belangrijkste veroorzakers van septische artritis zijn:

bacteriën
Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae, vaak bij niet-gevaccineerde kinderen jonger dan 2 jaar;
Pseudomonas aeruginosa, over het algemeen getroffen door drugsverslaafden en AIDS-patiënten of mensen met een slecht immuunsysteem;
Gonococcus, verantwoordelijk voor de typische vorm van gonokokkenartritis;
mycobacterie;
Brucella (brucellaire artritis is een zoönose, dwz een ziekte die wordt opgelopen door besmette dieren);
Treponema pallidum, verantwoordelijk voor syfilis;
Borrelia burgdorferi, verantwoordelijk voor de ziekte van Lyme.
virussen
hepatitis B-virus (HBV);
rodehond;
bof.
fungus
Candida albicans (micro-organisme verantwoordelijk voor oa vaginale candida).

Risicofactoren

Heel vaak is septische artritis het gevolg van eerdere gewrichtsaandoeningen, al dan niet spontaan, zoals jicht of niet, zoals reumatoïde artritis.

Maar er zijn veel andere factoren die kunnen leiden tot het ontstaan van septische artritis, zoals

leeftijd, ouder dan 50-60 jaar;
toestand van sepsis;
diabetes en alcoholisme;
verminderde immuunafweer als gevolg van ziekten zoals AIDS, neoplasmata of gebruik van immunosuppressiva;
drugsverslaving met intraveneus drugsgebruik;
gezamenlijke chirurgie;
systemische infectieziekten,
blootgestelde botbreuken.

Complicaties van septische artritis kunnen behoorlijk ernstig zijn en omvatten bijvoorbeeld kraakbeendegeneratie in de eerste 48 uur na infectie, wat kan leiden tot vernietiging van synoviaal weefsel of uitzetting van het gewrichtskapsel met pathologische ontwrichting van gewrichtsbotsegmenten.

Diagnose van septische artritis

Het begint met een specifieke anamnese, een klinisch interview door de specialist, waarmee de recente en vroegere klinische geschiedenis van de patiënt kan worden gereconstrueerd.

Dit wordt gevolgd door een objectief onderzoek, waarbij we proberen de door de patiënt gemelde symptomen te begrijpen en vaak is deze test voldoende om onmiddellijk de mogelijke aanwezigheid van infectieuze artritis vast te stellen.

Bloedonderzoek toont verhoogde ontstekingsindexen, dwz:

leukocytose (toename van witte bloedcellen),
bloedplaatjes (toename van bloedplaatjes),
verhoogde ESR en C-reactief proteïne.

Röntgenfoto's zijn een van de meest gevraagde tests, hoewel de laesies in de vroege stadia van de ziekte mogelijk niet worden opgemerkt.

Na verloop van tijd verschijnen er tekenen van septische artritis, bijvoorbeeld:

uitzetting van de capsule
verminderde gewrichtsruimte;
ontsteking van periarticulaire zachte weefsels;
bot erosies.
CT en MRI zijn daarentegen meer indringende tests, nuttig in gevallen van artritis die de wervelkolom, heupen of knieën aantast.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Arthrocentesis is een chirurgische ingreep waarbij synoviaal vocht met een injectiespuit kan worden afgenomen voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

Analyse van de synoviale vloeistof helpt de specialist om de etiologische agens die verantwoordelijk is voor de artritis op te sporen, en maakt het zo mogelijk om effectievere antibiotica voor te schrijven.

Hoe septische artritis te behandelen

Over het algemeen worden hooggedoseerde intraveneuze antibiotica voorgeschreven en deze antibiotische therapie duurt vanaf 6 weken.

Het ontstoken gewricht moet in rust zijn en na 2-3 dagen therapie, als er verbetering is, kan passieve en uiteindelijk actieve mobilisatie van het gewricht worden gestart.

Het kan ook nuttig zijn om het gewricht leeg te laten lopen om opgehoopt etterend materiaal te verwijderen.