Symptomen en oorzaken van cryptorchisme

By Cristiano Antonino On 3 november 2022

Cryptorchisme, of behouden testikel, is de meest voorkomende mannelijke genitale afwijking en een van de meest voorkomende problemen in de pediatrie

In de meeste situaties verdwijnt het spontaan binnen de eerste 2 levensjaren en in slechts een klein percentage is een operatie nodig.

Monolateraal of bilateraal cryptorchisme

Cryptorchisme wordt gedefinieerd als het falen van een of beide testikels om af te dalen in de scrotum bursa, dwz de huidzak met de testikels, gelegen in de ruimte begrensd door de wortel van de dijen, tussen het perineum en het schaambeen.

In het eerste geval, dat in 85% van de gevallen voorkomt, spreken we van eenzijdig cryptorchisme; in de tweede, dwz de resterende 15% van de gevallen, van bilateraal cryptorchisme.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Normaal gesproken daalt de zaadbal voor de geboorte van de buikholte, door het lieskanaal, naar het scrotum, waar de testikels zich vervolgens ontwikkelen en waar de temperatuur lager is dan in de buik, ideale omstandigheden voor de rijping van spermatozoa.

Bij cryptorchisme daarentegen stopt de migratie van de zaadbal vanuit de buikholte naar het scrotum en dit kan op elk niveau en op elk moment tijdens deze 'reis' gebeuren.

Eerst een 'stil' probleem

Cryptorchisme veroorzaakt in de meeste gevallen geen specifieke problemen en vertoont geen tekenen van zichzelf.

Slechts zelden komen klachten als pijn, koorts, ongemak en een opgeblazen gevoel in de lies voor.

De oorzaken en risicofactoren van cryptorchisme

De oorzaken en risicofactoren die kunnen leiden tot het optreden van cryptorchisme zijn talrijk en kunnen worden onderscheiden in:

hormonale deficiëntie;
mechanisch: obstructie van de testismigratieroute van de buikholte naar het scrotum door bijvoorbeeld een gesloten lieskanaal, te korte testikelbloedvaten of te korte zaadleider;
genetisch: zeldzamer.

Vroeggeboorte, laag geboortegewicht, vervuiling, roken en alcohol tijdens de zwangerschap worden ook als risicofactoren beschouwd.

Hoe het wordt gediagnosticeerd

De diagnose, die in wezen klinisch is, vindt plaats tijdens het pediatrisch onderzoek.

Als cryptorchidisme aanwezig is, is de scrotum bursa onbewoond, dwz het ontbreken van een of meer testikels.

Het is dan de taak van de kinderarts om cryptorchidie te onderscheiden van andere pathologieën, zoals anorchia (gebrek aan testikels) en ectopia (testikel die op een andere locatie ligt dan de migratieroute).

Zodra de afwijking is vastgesteld, is het mogelijk om nader onderzoek te doen door middel van bepaalde onderzoeken waarmee de positie van de testikels kan worden bepaald:

echografie;
magnetische resonantie beeldvorming;
verkennende laparoscopische chirurgie, in het geval van testikels die in de buikholte worden vastgehouden.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De gevolgen van cryptorchisme op volwassen leeftijd

Cryptorchisme mag nooit worden onderschat of verwaarloosd.

Als het niet binnen de aanbevolen tijd wordt behandeld, kan het in feite leiden tot:

niet goed functioneren van de testikels
falen van het zaadweefsel om zich te ontwikkelen;
progressieve atrofie van de zaadbal;
slechte of afwezige productie van spermatozoa;
lage productie van hormonen (hypogonadisme);
mogelijke vorming, zij het zeldzaam, van een abnormale en/of tumormassa in de testikels.

Chirurgische therapie: wanneer opereren?

In de meeste gevallen van achtergebleven testikels is geen therapie nodig, omdat de testikels tijdens de eerste levensmaanden van nature in het scrotum terechtkomen.

Bij ongeveer 75% van de kinderen met unilateraal cryptorchisme heeft de vastgehouden testikel de neiging spontaan in het scrotum af te dalen op de leeftijd van 2 jaar.

Als de zaadbal echter niet spontaan in het eerste levensjaar daalt, moet een kinderarts worden geraadpleegd zodat de cryptorchidie kan worden behandeld en gecorrigeerd, opnieuw binnen de leeftijd van 2 jaar.

De ideale behandeling voor cryptorchidisme is chirurgisch (orchidopexie) en heeft tot doel de vastgehouden testikel terug te brengen en te fixeren op zijn natuurlijke locatie (scrotum bursa).

De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie te maken die wordt gesloten met resorbeerbare hechtingen.

Ontslag vindt normaal gesproken dezelfde dag plaats.

Het is belangrijk om te benadrukken dat vroeg handelen niet alleen voordelen heeft vanuit het oogpunt van toekomstige complicaties, maar ook de operatie gemakkelijker maakt vanwege de anatomie van het kind in deze leeftijdsgroep.