Vitiligo, de dermatoloog: 'Verzacht met innovatieve therapeutische benaderingen'
Vitiligo is een huidpigmentatiestoornis die wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte vlekken op verschillende delen van het lichaam, maar kan ook de slijmvliezen aantasten, zoals de ogen, mond en neus
Om degenen die niet bekend zijn met de ziekte gerust te stellen, moet worden opgemerkt dat het niet overdraagbaar is en dat er geen specifieke leeftijd is waarop het begint.
Terwijl de beginleeftijd vroeger vaker samenviel met de adolescentie, is het nu niet ongewoon dat de stoornis jonge kinderen treft.
Andrea Paro Vidolin, hoofd van het Centrum voor Fotodermatologie en Vitiligo Behandeling aan het Ospedale Israelitico in Rome en wetenschappelijk adviseur van het Centrum voor Dermatologische Fototherapie in Rome, sprak om een beter begrip te geven van wat de ziekte is, wat de meest innovatieve behandelingen zijn, en hoe u zich op de juiste manier blootstelt aan de zon en welke crèmes specifiek zijn voor de aandoening.
Hoeveel soorten vitiligo zijn er en welke lichaamsdelen zijn het meest aangetast?
“Vitiligo is een ziekte die ongeveer 3-4% van de bevolking treft en er zijn drie soorten bekend: de ene wordt 'vulgair' genoemd, dat wil zeggen diffuus, die symmetrisch bepaalde delen van de huid aantast, zoals de ogen, knieën en voeten.
Dan is er segmentale vitiligo, die een kant van het lichaam aantast, rechts of links.
Onlangs is een derde vorm geïdentificeerd, 'gemengde' vitiligo, die begint als segmentale vitiligo en vervolgens evolueert naar vulgaire vitiligo.
Hieruit blijkt hoe het verloop van de verschillende soorten vitiligo verschilt.
Vulgaire vitiligo treft verschillende huidgebieden en is onvoorspelbaar en grillig omdat het onstabiel is.
Segmentale vitiligo daarentegen begint snel, waarbij de vlek binnen een jaar verschijnt, en heeft dan de neiging om te stabiliseren en tast zelden andere delen van de huid aan.
Bij het vrouwelijk geslacht wordt een hogere incidentie erkend, maar precieze statistieken ontbreken.
Er is ook geen precieze regel met betrekking tot de leeftijd waarop de ziekte begint.
Vroeger werd de leeftijd van de adolescentie beschouwd als de leeftijd van het begin, maar het is niet zo wiskundig om dit vast te stellen.
Helaas kunnen we tegenwoordig zeer jonge kinderen zien die lijden aan vitiligo, maar dankzij de excimerlaser is het mogelijk om kinderen van 4 of 5 jaar oud te behandelen, en dit is een opmerkelijke prestatie voor de therapietrouw van het kind.
Kortom, het is een nieuwe kans om ze vroeg te behandelen.
DE OORZAKEN VAN VITILIGO, HET VERSCHIL TUSSEN DE GESLACHTEN EN BEHANDELINGEN
Wat kunnen de oorzaken zijn en is er een genetische aanleg?
“Vitiligo kan worden gedefinieerd als een ziekte met een constitutionele en auto-immuunpredispositie. De oorzaken zijn multifactorieel.
De therapeutische benadering is de afgelopen jaren geëvolueerd en men heeft begrepen dat de patiënt die aan vitiligo lijdt, ook een echte oxidatieve stress heeft die verband houdt met celpresenescentie die vandaag kan worden verminderd dankzij innovatieve therapeutische benaderingen.
Ik bevestig dat er een genetische aanleg is voor de ziekte.
Dit is de reden waarom, wanneer de specialist de patiënt onderzoekt, hij of zij moet controleren op correlatie met andere geassocieerde pathologieën: zoals chronische auto-immune thyreoïditis en coeliakie, dwz glutenintolerantie.
Maar er zijn geen preventieve onderzoeken die ons helpen te begrijpen of die persoon vitiligo zal ontwikkelen.
We gaan over tot een huidcontrole in het donker ondersteund door de 'Wood's lamp' om de vlekken te markeren en gaan, als er elementen zijn, over tot screening op schildklierpathologieën en op coeliakie.
Er is geen groot verschil, maar er is een lichte prevalentie van de ziekte bij vrouwen.
Het is moeilijk om een standaard beginleeftijd vast te stellen.
Vroeger zeiden we vanaf 20 jaar, maar nu zien we zelfs heel jonge kinderen met vitiligo.
Gelukkig hebben we nu de excimeerlaser, waarmee we kinderen al op jonge leeftijd kunnen behandelen.
Nu over naar behandelingen... wat zijn de nieuwe grenzen op dit gebied?
“De aanpak is niet one-size-fits-all en kan in twee delen worden verdeeld.
Enerzijds is het doel om de ziekte te stabiliseren door speciale mengsels van antioxidanten te gebruiken om oxidatieve stress te bestrijden.
Er zijn nieuwe en natuurlijke moleculen zoals extract van zwarte peper, bètacaroteen, curcumine, saffraan en mango-extract, die oxidatieve stress bestrijden om zo de ziekte te 'blokkeren'.
Om vlekken opnieuw te pigmenteren, wordt de gouden standaardtherapie vertegenwoordigd door smalbandige UVB-fototherapie, uitgevoerd met het hele lichaam uitrusting als meer dan 20% van de huid is aangetast.
Als vitiligo daarentegen meer gelokaliseerd is op kleine en moeilijke gebieden zoals de handen en voeten, wordt de nieuwste smalbandige UV-microfototherapie met excimeerlaser gebruikt.
Deze methode stelt ons in staat om de pleisters selectief te behandelen en de omliggende gezonde huid te sparen.
Dit is de meest innovatieve benadering van fototherapie.
Als de patiënt niet reageert op deze fototherapiebehandelingen, is de echte nieuwe grens de autologe transplantatie van epidermale celsuspensie.
In dit geval is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te selecteren, omdat de transplantatie niet voor iedereen is.
De techniek omvat het oogsten van een gepigmenteerd gebied, meestal met behulp van een klein huidflapje, en vervolgens met behulp van kits om de melanocyten te extraheren, die vervolgens na dermabrasie met een CO2-laser op de vitiligo-pleisters worden geïmplanteerd.
Na een paar weken medicatie kan het gebied worden behandeld met fototherapie, dwz lasertherapie om de geïmplanteerde cellen te stimuleren.
Dus de transplantatie en de excimeerlaser zijn de twee absolute nieuwigheden in de behandeling van vitiligo”.
VITILIGO: IS DE ZON GOED VOOR JOU?
Klopt het dat de zon goed voor je is en hoe moet je jezelf eraan blootstellen als je aan deze ziekte lijdt?
“Dit is een heel belangrijk punt.
Tot een paar jaar geleden, toen mensen niet echt bekend waren met de aandoening, ging de patiënt naar de dermatoloog en kreeg het advies om SPF 50-crème op het hele lichaam aan te brengen.
Tegenwoordig zijn de dingen geëvolueerd en is er een specifieke fotobescherming voor de ziekte.
De meest correcte benadering om de cellen te stimuleren en het esthetische uiterlijk van de huid te behouden, terwijl het kleurcontrast tussen een gezonde, gebruinde huid en een door vitiligo aangetaste huid (die minder gepigmenteerd is) niet wordt geaccentueerd, is om een 50+ crème op een gezonde huid aan te brengen en vervolgens een speciale crème aan te brengen. zonnebrandcrème, dwz een met een hogere bescherming op de uva-straal, die geen stimulerende werking heeft op melanocyten, en een lagere bescherming op de uvb-straal, die pigmentatie kan stimuleren.
De beschermende zonnebrandcrème die specifiek is voor vitiligo is in staat om de 'goede stralen', die pigmentatie bevorderen, door te laten en de stralen te blokkeren die niet goed zijn voor vitiligo.
Ik raad ook aan om jezelf twee of drie uur per dag aan de zon bloot te stellen, dat wil zeggen voor een beperkte tijd, en de gebruikelijke tijden van de dag te vermijden wanneer de zon sterk is en niet goed voor je is.
Deze 'gouden' regels gelden voor iedereen, maar nog meer voor donkere fototypes om te voorkomen dat het kleurcontrast tussen de vlekken en een 'gezonde' huid wordt geaccentueerd.
Een valse mythe die moet worden verworpen, is dat de patiënt, van de huid die is aangetast door vitiligo, minder beschermd is tegen externe factoren zoals de zon.
Integendeel, gegevens uit de internationale literatuur laten zien dat dit niet het geval is.
Een huid met vitiligo zou constante verdedigingsmechanismen tegen de zon instellen en zou daarom, paradoxaal genoeg, beter worden beschermd tegen tumorpathologieën, juist in de gebieden die door vitiligo worden aangetast”.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
SkinNeutrAll®: schaakmat voor huidbeschadigende en brandbare stoffen
Psoriasis, een tijdloze huidziekte