Auteurs: Polly Tayloremail, David Nutt, Val Curran, Rudi Fortson, Graeme Henderson namens DrugScience
Volledige tekst op The Lancet
We willen graag de medicinale waarde van ketamine benadrukken. In november, 2015, WHO's Expert Committee on Drug Dependence (ECDD) onderzocht ketamine tussen geneesmiddelen "met potentieel voor afhankelijkheid, misbruik en schade aan de gezondheid", om aanbevelingen te doen aan de VN-commissie voor verdovende middelen (CND) over de noodzaak van hun internationale controle. De ECDD adviseerde ondubbelzinnig dat ketamine niet onder internationale controle moet worden geplaatst, omdat zij concludeerden dat misbruik van ketamine geen wereldwijde bedreiging vormt voor de volksgezondheid en dat een dergelijke controle de toegang zou beperken voor diegenen die het het meest nodig hebben als een levensreddende anestest.1 deze maand in maart zal de 59th CND over deze kwestie stemmen.

Sommige zijn het oneens met de mening van ECDD en vinden dat ketamine moet worden verboden vanwege misbruik als een recreatieve drug. Er is echter een wijdverspreid gebrek aan waardering voor het feit dat ketamine een essentieel geneesmiddel is - een opmerkelijk veilige anesthesie die al meer dan 50 jaren wereldwijd wordt gebruikt. Het medicijn drukt de ademhaling of het cardiovasculaire systeem niet in, het kan worden gebruikt zonder elektriciteit, zuurstof, ventilatoren en alle ondersteunende systemen die vereist zijn voor andere anesthetica. Ketamine kan worden toegediend door getrainde niet-artsen.

Ketamine is een essentiële verdoving in elke situatie met schaarse faciliteiten. 2 Daarom is dit medicijn de enige anesthesie die beschikbaar is voor operaties in de meeste landen met een laag inkomen en een gemiddeld inkomen (LMICs). Ketamine heeft ook bijzondere waarde als noodonafhankelijke verdoving ter plaatse voor ongevallen, natuurrampen en oorlogsgebieden. In landen met een hoog inkomen wordt ketamine steeds vaker gebruikt voor de behandeling van depressie en chronische pijn.3, 4

Ketamine speelt ook een cruciale rol in de diergeneeskunde. 5 Het medicijn is sinds de 1970s uitgebreid gebruikt voor anesthesie en pijnverlichting bij dieren en is nu waarschijnlijk het meest gebruikte veterinaire verdovingsmiddel. Net als in de menselijke geneeskunde is ketamine essentieel in LMICs; in landen met een hoog inkomen is dit medicijn nu vrijwel het enige injecteerbare anestheticum dat wordt gebruikt bij paarden en wordt het veel gebruikt in klinieken voor kleine dieren voor risicovolle gevallen en exotische soorten.

De bijwerkingen van blaasschade door chronisch ketamine misbruik zijn afschuwelijk, maar dit treft slechts enkelen die zeer hoge doses nemen; de meeste recreatieve gebruikers hebben weinig nadelige gevolgen. Recreatief gebruik van ketamine mag niet verhinderen dat miljoenen mensen een operatie ondergaan onder de enige verdoving in LMIC's, of het gebruik ervan bij rampen en conflicttrauma's, en in de diergeneeskunde.

Laten we de analyse van de WHO steunen dat de medische voordelen van ketamine veel groter zijn dan de potentiële schade door recreatief gebruik.

We verklaren geen concurrerende belangen.