Kryptorkidisme, eller beholdt testikkel, er den vanligste mannlige kjønnsdefekten og et av de vanligste problemene i pediatrien

I de fleste situasjoner forsvinner det spontant i løpet av de første 2 leveårene, og i bare en liten prosentandel er operasjon nødvendig.

Monolateral eller bilateral kryptorkisme

Kryptorkisme er definert som at en eller begge testiklene ikke synker ned i pungens bursa, dvs. hudsekken som inneholder testiklene, plassert i rommet avgrenset av lårroten, mellom perineum og pubis.

I det første tilfellet, som forekommer i 85% av tilfellene, snakker vi om ensidig kryptorkisme; i det andre, dvs. de resterende 15 % av tilfellene, av bilateral kryptorkisme.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Normalt før fødselen går testikkelen ned fra bukhulen, gjennom lyskekanalen, til pungen, hvor testiklene da utvikles og hvor det er lavere temperatur enn i magen, ideelle forhold for modning av sædceller.

Ved kryptorkisme, derimot, stopper migrasjonen av testikkelen fra bukhulen til pungen, og dette kan skje på et hvilket som helst nivå og når som helst under denne 'reisen'.

Et "stille" problem i begynnelsen

Kryptorkisme forårsaker i de fleste tilfeller ingen spesielle problemer og viser ingen tegn på seg selv.

Bare sjelden oppstår plager som smerter, feber, ubehag og en følelse av svulmende lyske.

Årsakene og risikofaktorene for kryptorkisme

Årsakene og risikofaktorene som kan føre til forekomsten av kryptorkisme er mange og kan skilles i:

• hormonell mangel;
• mekanisk: obstruksjon av testikkelmigrasjonsveien fra bukhulen til pungen på grunn av for eksempel en lukket lyskekanal, testikkelblodkar som er for korte eller vas deferens som er for korte;
• genetisk: sjeldnere.

For tidlig fødsel, lav fødselsvekt, forurensning, røyking og alkohol under svangerskapet regnes også som risikofaktorer.

Hvordan det er diagnostisert

Diagnosen, som i hovedsak er klinisk, finner sted under den pediatriske undersøkelsen.

Hvis kryptorkisme er tilstede, er scrotal bursa ubebodd, dvs. mangler en eller flere testikler.

Det vil være barnelegens oppgave på det tidspunktet å skille kryptorkisme fra andre patologier, som anorkia (mangel på testikler) og ektopi (testikkel plassert på et annet sted enn migrasjonsveien).

Når unormaliteten er oppdaget, er det mulig å undersøke videre ved hjelp av visse undersøkelser som gjør det mulig å identifisere testiklenes posisjon:

• ultralyd;
• magnetisk resonansavbildning;
• utforskende laparoskopisk kirurgi, i tilfelle av testikler som holdes tilbake i bukhulen.

Konsekvensene av kryptorkisme i voksen alder

Kryptorkisme bør aldri undervurderes eller neglisjeres.

Hvis det ikke behandles innen den anbefalte tidsrammen, kan det faktisk forårsake

• feil funksjon av testiklene
• svikt i å utvikle sædvevet;
• progressiv atrofi av testikkelen;
• dårlig eller fraværende produksjon av sædceller;
• lav produksjon av hormoner (hypogonadisme);
• mulig dannelse, om enn sjelden, av en unormal og/eller tumormasse i testiklene.

Kirurgisk terapi: når skal man operere

I de fleste tilfeller av tilbakeholdte testikler er ingen terapi nødvendig, da testiklene naturlig beveger seg inn i pungen i løpet av de første levemånedene.

Hos omtrent 75 % av barna med ensidig kryptorkisme har den beholdte testikkelen en tendens til å falle spontant ned i pungen ved 2 års alder.

Hvis imidlertid testikkelen ikke faller spontant i løpet av det første leveåret, må en barnelege konsulteres slik at kryptorkismen kan behandles og korrigeres, igjen innen 2 år.

Den ideelle behandlingen for kryptorkisme er kirurgisk (orkidopeksi) og tar sikte på å returnere og fikse den beholdte testikkelen på sin naturlige plassering (scrotal bursa).

Operasjonen utføres ved å lage et lite snitt som lukkes med resorberbare sting.

Utskrivning skjer normalt samme dag.

Det er viktig å understreke at tidlig å handle ikke bare har fordeler med tanke på fremtidige komplikasjoner, men også gjør kirurgi lettere på grunn av anatomien til barnet i denne aldersgruppen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Varicocele: Hva er det og hva er symptomene?

Mannlige patologier: Hva er Varicocele og hvordan man behandler det

Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene

Hva er Varicocele og hvordan behandles det?

Varicocele: Symptomer og behandling

kilde:

GSD