Av: Dr. Marietjie “MJ” Slabbert videre SIRIUS Business Services

Jeg har nylig hørt om en klage fra en pasient til ambulanse service. Denne pasienten klaget over at etter at hun var involvert i en bilulykke, spurte ambulansepersonellene et par spørsmål, følte henne hals og lemmer, spurte henne om hun kunne bevege seg og ville prøve å komme seg ut av bilen selv.

Selv om hun var i stand til å overholde denne forespørselen og kunne gå til ambulansestrenderen og ble utslipp fra sykehus samme dag (har bare hatt et par blåmerker), følte hun at hun, etter refleksjon, måtte skrive en klage for å la ambulansetjeneste. Hun trodde hun burde vært immobilisert (bare i tilfelle) for utryddelse og "ønsket å sørge for at den neste pasienten ikke kommer til skade ved disse uaktsomme ambulansepraksis".

Jeg kunne nesten ikke tro hva jeg hørte, til (etter min egen refleksjon) skjønte jeg hvor denne uenigheten mellom "pasientforventning" og sikker praksis stammer fra. Det gjorde meg også klar over at det er flere av mine klinikerkollegier som kanskje også har følt ønske om å stille spørsmål til denne "gung-ho" "cowboy-ish" -tilnærming av det spesielle ambulanspersonalet, slik at en pasient kan selvstyre seg.

Har nylig blitt bedt om å gi noe på spinal bryr meg om en blogg, tenkte jeg at dette ville være et godt utgangspunkt.
Som de fleste av oss er klar over, har det overordnede prinsippet i medisinsk behandling alltid vært: "Først gjør ingen skade". Våre gode intensjoner for å forhindre ytterligere skade på våre traumapasienter har ført til bruken av ryggmargsforebyggende forhold som i seg selv ikke er risikofri og ofte ikke indikert.

Frem til ganske nylig ble traumepasienter, nesten universelt, fraktet til akuttmottaket på en "ryggrad” – en hard (ofte kald) treplateoverflate. Dette var i et forsøk på å forhindre enhver ryggradsbevegelse og begrense risikoen for å forverre ryggradsskade påført under traumet. En pasient ville bli "spent fast" uten polstring, og ofte dårlig tilpasset livmorhalskrage. Intensjonene våre var gode, men spørsmål begynte å bli stilt da vi la merke til at pasienter (ofte eldre eller unge) fikk klinisk signifikante trykksår som lå på disse harde overflatene i så kort tid som 30-60 minutter. For alle som noen gang har brukt tid på et ryggrad vil være enig i at det er utrolig ubehagelig og hardfør oppmuntrer til en naturlig ryggradsstilling.

I løpet av de siste årene har det blitt utspurt universell bruk av spinal immobilisering for alle pasienter som har hatt traumer. Med sosiale medier som ser ut, har internasjonale debatter begynt å fremstå som spørsmålstegn ved om hva vi gjør egentlig er til fordel for pasientene, eller det er skade på dem. Endring er ofte sakte, men det hjelper når ledere i prehospital omsorg blir involvert i debatten og legger hodene sammen for å drive forandringer fremover. På grunn av innkjøpet av mange av disse trendsettene, har Storbritannia i stor grad flyttet seg fra å bruke flatt spinalplater til å transportere pasienter til sykehus. Denne enheten brukes nå hovedsakelig til å utrydde en traumapatient fra et kjøretøy som er involvert i en kollisjon. I det meste av Storbritannia blir traumapasienter nå vanligvis transportert til sykehus på en skopbårer eller en vakuummadrass av mange tjenester.

Her er noen av tingene du må være oppmerksom på: FORTSETT