Hemoroidy, około 10% dorosłej populacji w krajach rozwiniętych cierpiało na nie przynajmniej raz w życiu

Ból, obrzęk, uczucie ciężkości, swędzenie, a w niektórych przypadkach krwawienie, tak wyglądają hemoroidy

Bardzo częsta patologia w każdym wieku, zarówno u mężczyzn jak i kobiet, która może stać się irytującym i wstydliwym utrapieniem.

Tym bardziej, że do niedawna leczenie chirurgiczne było przerażające.

Czym są hemoroidy

Hemoroidy we właściwym tego słowa znaczeniu nie są chorobą: są to opuszki żylne, które wszyscy mamy okrakiem na otwór odbytu i które przyczyniają się do utrzymania jego nietrzymania.

Choroba hemoroidalna

Nie jest więc trafne stwierdzenie „cierpię na hemoroidy”.

Hemoroidy to normalne żyły.

Choroba hemoroidalna występuje, gdy te żyły ulegają przerostowi, tj. obrzękowi i zaczynają przeciekać.

Ten wyciek nazywa się wypadaniem i zaczynają się irytujące objawy, krwawienie i ból.

Należy podkreślić, że choroba hemoroidalna nie jest chorobą samych żył, jak sądzono od dawna, ale jest również wynikiem zwyrodnienia tkanek łącznych, które z przyczyn dziedzicznych lub nabytych powoduje utratę podparcia poduszek żylnych, prowadzące do wycieku, czyli wypadnięcia.

Hemoroidy wewnętrzne i hemoroidy zewnętrzne

Klinicznie istnieją 2 rodzaje hemoroidów:

• Wewnętrzne: zlokalizowane w kanale odbytu, są bezbolesne i niewidoczne. Mogą wyjść podczas defekacji, ale powracają spontanicznie;
• Zewnętrzne: są widoczne, rozwijają się poza otworem odbytu, wychodzą pod wpływem wysiłku bez samoistnego powrotu lub są uporczywie uzewnętrznione.

Stopnie hemoroidów

Hemoroidy są generalnie klasyfikowane według stopnia zaawansowania do czterech stopni: od stopnia pierwszego, który jest najłagodniejszy, gdzie występuje tylko wzrost wewnętrznego przekrwienia hemoroidów, do stopnia czwartego, który charakteryzuje się nieredukowalnym wypadaniem z ciężkim stanem zapalnym i krwawieniem.

Hemoroidy, przyczyny i czynniki ryzyka

Hemoroidy występują częściej u kobiet, ponieważ czynniki ryzyka obejmują ciążę ze zwiększonym przekrwieniem miednicy.

Ważne są również:

• Znajomość;
• zaparcie;
• styl życia: niezdrowa dieta, otyłość, siedzący tryb życia i rodzaj pracy (ci, którzy są zmuszeni do długiego siedzenia lub nadmiernego wysiłku są bardziej narażeni).

Symptomy

Istnieją dwa rodzaje objawów:

• krwawienie: oczywiste i obfite krwawienie czerwone lub nawet mikroskopijne, tzn. pacjent codziennie traci krew w niewielkich ilościach, nie jest widoczny i staje się anemiczny;.
• ból, który może mieć 3 rodzaje:
• jeden to przekrwienie, uczucie ciężaru, swędzenia, pieczenia;
• potem bardzo ostry ból podczas chodzenia do toalety, nawet nie do zniesienia, co świadczy o powikłaniu hemoroidów przez szczelinę;
• wreszcie, niesławny ostry atak hemoroidów, który występuje, gdy hemoroidy wypadną na zewnątrz i stają się opuchnięte, bardzo bolesne i nie dające się usunąć, przykuwając pacjenta do łóżka na kilka dni.

Objawy te są często odwrotnie proporcjonalne, ponieważ krwawiące hemoroidy opróżniają się i im bardziej są opróżniane, tym mniej przeszkadzają; jeśli hemoroidy nie krwawią, są bardziej opuchnięte i bolesne.

Jak leczyć hemoroidy

Wybór najwłaściwszego leczenia jest ściśle związany ze stopniem zaawansowania choroby.

Jeśli pacjent jest we wczesnym stadium choroby, wystarczy zmodyfikować styl życia poprzez:

• dieta bogata w błonnik (dieta śródziemnomorska);
• codzienna aktywność fizyczna
• obfite ujęcie wody;
• prawidłowa higiena intymna.

Istnieją również leki troficzne na bazie flawonoidów przyjmowanych doustnie oraz klasyczne kremy na bazie środków miejscowo znieczulających i przeciwzapalnych, które mogą łagodzić objawy, nie działając jednak na pierwotne przyczyny problemu.

Chirurgia

Gdy choroba jest bardziej zaawansowana (stopień III i IV), jedynym skutecznym rozwiązaniem jest operacja.

Do lat 1990. najczęstszą formą operacji była hemoroidektomia (operacja Milligana-Morgana).

Metoda ta w sposób radykalny rozwiązuje problem, usuwając guzki hemoroidalne, ale ma duże utrudnienie: ból, zarówno pooperacyjny, jak i w okresie rekonwalescencji.

Hemoroidopeksja

W 1990 roku włoski chirurg Antonio Longo zaproponował nową metodę leczenia choroby, polegającą na repozycjonowaniu odsuniętych hemoroidów w ich normalne położenie, w kanale odbytu, lecząc w ten sposób ich wypadanie i nazywa się hemoroidopeksją.

Jest to operacja wykonywana zszywaczami mechanicznymi, które usuwają wypadnięcie i mocują wewnątrz hemoroidy.

Rezultatem jest prawdziwe podniesienie kanału odbytu: po powrocie do normalnego położenia, płatki hemoroidalne opróżniają się, przestają krwawić i powodować ból.

Operacja jest nieskończenie mniej bolesna w okresie rekonwalescencji i minimalizuje ryzyko nawrotu: wykonywana jest około trzech centymetrów nad otworem odbytu, gdzie nie ma już włókien bólowych.

Wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, ponieważ pacjent zwykle wraca do domu po jednym dniu.

Rekonwalescencja przebiega bardzo szybko: pacjent wraca do normalnych nawyków życiowych w 50-70% po dwóch dniach, 100% po tygodniu i może uprawiać sport po trzech tygodniach.

Operacja Milligana-Morgana była znacznie bardziej bolesna, a czas rekonwalescencji wyniósł półtora miesiąca.

Również w tej dziedzinie chirurgii postęp technologiczny dokonał się od dwudziestu lat: dziś mamy nowe, skuteczniejsze i bezpieczniejsze zszywacze, które wyeliminowały ryzyko krwawienia pooperacyjnego i ryzyko odległego nawrotu choroby hemoroidalnej, a w Ponadto u kobiet są w stanie skutecznie leczyć zaparcia, które często kojarzą się z problemem hemoroidów: stanowią zatem złoty standard w leczeniu tej patologii.

Chirurgia małoinwazyjna w lżejszych przypadkach

Wreszcie, w mniej poważnych przypadkach, w których przeważa tylko krwawienie, mamy teraz inne alternatywne metody, takie jak możliwość „opróżnienia” poduszek żylnych poprzez zlokalizowanie małych tętnic, które dostarczają im krew za pomocą sondy doodbytniczej (Doppler), a następnie podwiązanie je: zamykając kurki, hemoroidy są udrożnione i krwawienie ustaje.

Minimalnie inwazyjna technika, która w wybranych przypadkach daje doskonałe efekty, przy zaledwie kilkugodzinnym pobycie w szpitalu i prawie bezbolesnym przebiegu.

Czytaj także:

Wtórna profilaktyka sercowo-naczyniowa: aspiryna Cardio jest pierwszym ratunkiem

Sepsa, dlaczego infekcja jest niebezpieczeństwem i zagrożeniem dla serca

Źródło:

GDS