Convulsões no Neonato: uma emergência que precisa ser abordada

By Cristiano antonino On 6 de Outubro, 2022

As convulsões acontecem quando um grande grupo de neurônios sofre despolarização excessiva simultaneamente. Eles ocorrem em uma pequena porcentagem de todos os recém-nascidos

As convulsões neonatais geralmente representam emergências médicas relativas, pois geralmente são um sinal de uma anormalidade subjacente.

As convulsões neonatais são o tipo mais comum de disfunção neurológica neonatal

O período neonatal é o período mais frequente na vida de alguém em que as convulsões podem ocorrer.

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Eles ocorrem em até 5 em cada mil nascimentos, mas são ainda maiores em prematuros, a ocorrência aumenta com a diminuição da idade gestacional e do peso ao nascer.

Apenas cerca de 15% das convulsões neonatais são de epilepsia verdadeira.

O restante das crises neonatais são crises “sintomáticas”, ou seja, têm uma causa identificável, como:

Hipóxia
Lesão cerebral, como sangramento de um parto traumático
Distúrbios metabólicos (glicose e anormalidades eletrolíticas)
Sistema nervoso central (SNC) ou infecções sistêmicas.

As convulsões no recém-nascido têm características clínicas únicas quando comparadas com as de lactentes e crianças mais velhas.

Existem propriedades dependentes da idade do cérebro imaturo que iniciam, aumentam, mantêm e propagam a descarga convulsiva, e essas propriedades podem variar de acordo com a idade.

Muitas vezes há confusão, uma vez que a maioria das convulsões neonatais são subclínicas.

As convulsões generalizadas podem interferir na função cardíaca e respiratória.

Neurologicamente, o cérebro pode ser lesado com episódios repetidos.

A pressão arterial craniana intracraniana elevada pode fazer com que o tronco encefálico hernia através do forame magno, que é a passagem que separa o tronco encefálico do Espinhal cordão.

A hérnia do cerebelo e do tronco cerebral lesa essas partes do cérebro, que são importantes na manutenção homeostática da respiração, pressão arterial, etc.

Tal dano neurológico pode resultar em hipoventilação e apnéia que podem aumentar ainda mais o dano neurológico.

Tipos de convulsões neonatais

SUBCLÍNICA: a maioria das convulsões neonatais são convulsões sutis. Às vezes, eles podem envolver desvios oculares em bebês a termo e podem se manifestar como um olhar fixo e piscante em bebês prematuros. Convulsões sutis também podem incluir movimentos das pernas “de bicicleta”, movimentos repetitivos da boca e da língua e períodos de apnéia.

TÔNICO: As convulsões tônicas são as menos comuns e afetam principalmente bebês prematuros. A atividade pode ser focal para uma área do corpo ou generalizada. As convulsões tônicas podem imitar a postura com as contrações ou extensão dos membros.

CLÔNICA: As convulsões clônicas são os movimentos rítmicos de grupos musculares inteiros.

FOCAL CLÔNICA: As convulsões focais clônicas são os espasmos rítmicos de uma extremidade ou área do corpo.

MULTIFOCAL: atividades clônicas em múltiplas áreas do corpo.

MIOCLÔNICO: empurrões de flexão das extremidades superiores ou inferiores. Eles podem ocorrer como eventos isolados ou recorrentes em série.

Complicações das Convulsões Neonatais

Gerenciando Convulsões Neonatais - O ABC

O manejo das convulsões neonatais lida principalmente com o suporte das vias aéreas, respiração e circulação do neonato.

A glicose-D10 pode ser considerada para o tratamento da hipoglicemia secundária à convulsão.

Benzodiazepínicos ou outros anticonvulsivantes devem ser considerados para o status epilepticus, que é uma única crise que dura mais de 5 minutos ou duas ou mais crises distintas em 5 minutos.

Manter a temperatura corporal do recém-nascido.

Transporte para instalações equipadas para atender recém-nascidos de alto risco.

Fonte:

Testes médicos