Câncer de pele: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 24, 2023

Quando falamos de cancro da pele, devemos distinguir o seu tipo e gravidade no vasto panorama de todos os tumores que podem afetar a pele e as células da derme

De fato, entre os tumores de pele reconhecemos: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma

São três tumores malignos mas com características, evoluções e prognósticos muito diferentes.

Vamos ver suas características juntos.

O que é câncer de pele não melanoma?

A pele é sem dúvida o órgão mais importante e extenso do corpo humano, continuamente exposta a agentes externos de toda a ordem e por isso alvo de diversas patologias.

Como já aprendemos no ensino fundamental, a pele é formada por camadas como a epiderme, derme e hipoderme.

A epiderme, ou seja, a camada mais superficial da pele, é composta principalmente por melanócitos e queratinócitos.

Enquanto os melanócitos são responsáveis pela produção de melanina, substância escura que dá cor à pele e que tem a função de protegê-la dos raios UV, os queratinócitos, presentes em todas as suas camadas, representam a última etapa do ciclo de vida dos queratinócitos e têm principalmente uma função protetora contra ataques de organismos patogênicos, calor, radiação UV e perda de água sendo responsáveis pela formação do filme hidrolipídico que caracteristicamente protege o corpo do exterior e evita que o corpo perca a água de que é composto principalmente .

Dos queratinócitos podem originar-se carcinomas espinocelulares (quando provêm dos queratinócitos mais externos da epiderme) ou carcinomas basocelulares (ou basaliomas) quando se desenvolvem na camada mais profunda (estrato basal).

Estes são chamados de cânceres de pele não melanoma para distingui-los dos melanomas, que discutiremos mais adiante.

Carcinoma basocelular

Entre os cânceres de pele mais comuns está o carcinoma basocelular, que afeta anualmente uma porcentagem muito significativa da população.

É um tumor maligno que se desenvolve, como vimos, na epiderme, devido a algumas mutações genéticas muitas vezes ligadas a danos celulares que determinam uma reparação incorreta do DNA dessas células.

Infelizmente, todos os anos presenciamos campanhas de conscientização sobre a exposição aos raios ultravioleta do sol, que ainda permanecem entre as principais causas ligadas ao desenvolvimento de cânceres de pele.

Sinais de carcinoma basocelular: Distingue-se por ser um sinal particular da pele, que pode aparecer na pele do rosto, mãos, orelhas e couro cabeludo, na boca, genitais e até nos dedos dos pés.

Parece uma pequena lesão que, no entanto, tende a se estender, até se tornar importante e profunda.

Geralmente aparece como uma protuberância esbranquiçada ou perolada com vasos sanguíneos visíveis que também podem formar uma crosta.

Os carcinomas basocelulares também são aqueles que aparecem marrons e escamosos, especialmente nas costas e no peito.

Podem aparecer repentinamente: por isso é aconselhável ir imediatamente ao médico para uma avaliação objetiva, para que a situação avance e se torne mais invasiva.

Como diagnosticar o carcinoma basocelular: além do exame objetivo feito pelo médico, é realizada uma biópsia (retirada de tecido da pele para observação ao microscópio).

O tratamento: procedemos a uma intervenção cirúrgica destinada a retirar a pele do carcinoma basocelular, escolhendo entre as várias técnicas presentes na medicina em função do tamanho e evolução do carcinoma.

Carcinoma de células escamosas

É um tumor maligno que, como o nome indica, afeta as células escamosas.

É a primeira causa de carcinoma devido à exposição excessiva ao sol, cujos raios ultravioleta causam essas importantes lesões.

Ao contrário do melanoma e do carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular parece uma verdadeira “ferida”.

Entre os cânceres de pele, é o menos perigoso porque tende a permanecer no local e quase nunca metastatiza para os tecidos adjacentes.

No entanto, nunca deve ser subestimado.

Sinais de Carcinoma de Células Escamosas: Como mencionado anteriormente, este tumor se parece com uma ferida e produz sangramento e crostas.

Como diagnosticar o carcinoma de células escamosas: após o exame físico feito pelo dermatologista, é feita uma biópsia com a retirada de um pequeno pedaço de tecido.

O tratamento: a ferida cutânea é removida cirurgicamente, optando-se por técnicas como laserterapia, curetagem, crioterapia, terapia fotodinâmica, cirurgia de Mohs, excisão cirúrgica.

Às vezes, drogas tópicas ou radioterapia podem ser usadas para matar as células cancerígenas.

Melanoma

O melanoma cutâneo é um tumor maligno que se origina nos melanócitos, localizados na camada basal da epiderme.

Embora menos frequente do que o carcinoma basocelular, o melanoma permanece, para todos os efeitos, um tumor perigoso que deve ser tratado o mais rápido possível.

Pode ser gerada tanto em pele sã e sem lesões aparentes, ou após um trauma ou queimadura, ou a partir de uma verruga já presente na pele. As causas de sua ocorrência podem ser as mais diversas.

Sinais e sintomas do melanoma: geralmente são os próprios pacientes que percebem que algo está errado a partir de um exame objetivo, como a mudança repentina na aparência de uma verruga.

Este é o primeiro sinal de alarme, que pode ser acompanhado por gânglios linfáticos aumentados, nódulos, pápulas, prurido, úlceras cutâneas, máculas, erupções cutâneas ou sangramento ou margens inflamadas.

A aparência do melanoma é assimétrica, com bordas irregulares, de cor preta ou policromada e, muitas vezes, de tamanho grande.

Como é feito o diagnóstico do melanoma: além do exame objetivo, o médico faz uma biópsia (retirada de tecido da pele para observação ao microscópio).

Em seguida, siga a radiografia, ultra-som do fígado e qualquer tomografia computadorizada abdominal, pélvica e cerebral para avaliar quaisquer metástases distantes.

O tratamento: a remoção do melanoma ocorre cirurgicamente, se o melanoma for retirado em estado inicial, para removê-lo em profundidade.

Se necessário, o paciente seguirá ciclos de quimioterapia e/ou radioterapia.

Analisamos quais são os sinais, sintomas, diagnósticos e vários tratamentos relacionados ao câncer de pele.

Agora vamos ver em particular quais são os diferentes tipos de melanoma, dos quais pelo menos quatro são conhecidos.

Câncer de pele, os vários tipos de melanoma

Melanoma plano: é uma lesão que cresce projetando-se para fora, e também é a forma mais frequente de melanoma conhecida.

Melanoma nodular: também conhecido como melanoma cupoliforme, essa variante é bastante perigosa, pois tende a penetrar profundamente e, portanto, invadir outras áreas do corpo, e tem alto risco de progressão metastática.

Os fatores de risco

Pacientes de risco são definidos como aqueles que, em geral, se expõem excessivamente aos raios ultravioleta do sol sem as devidas proteções.

No entanto, existem algumas categorias de pessoas com maior probabilidade do que outras de desenvolver melanoma, como:

Sujeitos na idade adulta; mais pessoas com 30 anos ou mais são acometidas pelo melanoma, com maior incidência a partir dos 50 anos.
reincidentes; pessoas que já tiveram melanoma ou câncer de pele.
pessoas caucasianas; pessoas com pele muito clara e diáfana, principalmente se com olhos claros e cabelos avermelhados são mais sensíveis aos raios UV.
Pessoas com sardas.
Aqueles que constantemente se submetem a câmaras de bronzeamento e lâmpadas.
Familiaridade; pessoas que já tenham outros casos de melanoma e câncer de pele na família.
Pessoas com muitos sinais no corpo.
Pessoas que trabalham muito ao ar livre (agricultores, pescadores, etc.).
Fumaça de cigarro.
Insuficiência do sistema imunológico.
AIDS.
Maior incidência para os homens.

Prevenção do câncer de pele

Entre os melhores conselhos que podem ser dados para evitar o surgimento do câncer de pele, certamente está o de se proteger sempre dos raios ultravioleta, aplicando constantemente um protetor solar de grau máximo.

Mesmo que você tenha uma pele morena com tendência a bronzear, proteja-se com um fator de proteção 50+ ou total, o único capaz de neutralizar parcialmente o surgimento do câncer de pele.

Portanto, evite se expor ao sol nas horas mais quentes, use óculos escuros e verifique sua pele com frequência.

Peça a amigos, familiares e companheiros que verifiquem a pele onde você não pode, como nas costas ou na região do ânus, e sempre considere o aparecimento de qualquer novo sintoma, mesmo que pareça menor.

As várias terapias

Conforme ilustrado, todos os cânceres de pele são geralmente tratados com erradicação cirúrgica, sendo os melanomas os mais focalizados.

Para os demais tipos, se o tumor estiver localizado em camada superficial, pode-se optar por intervenções com anestesia local, como curetagem e eletrosecagem.

O médico pode optar pela cirurgia de Mohs ou pela remoção de camadas muito finas de tecido para certificar-se da natureza tumoral da lesão.

Caso contrário, a remoção cirúrgica será muito melhor do ponto de vista estético.

No entanto, a mais comum é a cirurgia a laser, usada tanto para tumores de células escamosas quanto para tumores basocelulares.

A crioterapia – ou seja, a queima do tumor com nitrogênio líquido – também é muito comum, assim como a aplicação de drogas quimioterápicas.

Sempre que necessário e essencial, como no caso dos melanomas, também deverá ser utilizada a radioterapia e a quimioterapia sistemática de todo o corpo.

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