Descolamento do vítreo: o que é, que consequências tem

By Cristiano antonino On 19 de abril, 2023

O descolamento do vítreo é a modificação mais comum do corpo vítreo, o gel claro e transparente que preenche o globo ocular normalmente ligado à retina, que ocorre com a senescência

Consiste na separação entre o vítreo posterior e a parte anterior da retina, importante tecido de origem nervosa que forma a membrana mais interna do olho, podendo ser localizada, parcial ou total.

Pode ocorrer repentinamente ou ao longo de vários meses.

Este evento pode ocorrer de forma mais ou menos traumática e causar, havendo predisposição ou adesão vitreorretiniana patológica, algumas até complicações graves como lacerações retinianas até descolamento da retina, este último evento que pode levar à cegueira.

De fato, o descolamento de retina na Itália varia de 0.3 a 3%, com aproximadamente 7,000 novos casos por ano em aproximadamente 60 milhões de habitantes.

A retina permite que a luz e a energia eletromagnética sejam transformadas em potencial elétrico para o cérebro traduzir em imagens.

Quando o corpo vítreo (ou humor vítreo ou, mais simplesmente, vítreo) se desprende, ele perde a adesão, recuando em direção ao centro do globo ocular.

A consequência é que o sujeito que enfrenta esse distúrbio tende a ver 'corpos em movimento' ou miodesopias (moscas voadoras), ou seja, fibrilas vítreas condensadas que projetam sombras na retina com a luz incidente, gerando justamente essa sensação.

Fotopsias (ver flashes e flashes de luz) também podem estar presentes e, em geral, a visão pode parecer turva.

Esta condição é muito comum em pessoas idosas e é considerada pelos médicos como uma condição normal, quando obviamente não é causada por outras situações.

Idosos, no entanto, devem procurar seu médico caso apresentem sintomas para evitar complicações, que, embora raras, são possíveis.

Sintomas

Normalmente, uma pessoa que sofre de descolamento do vítreo não apresenta sintomas nem distúrbios visuais.

Nos casos em que esta condição é sintomática, no entanto, o sinal mais comum é que o paciente vê 'corpos em movimento', moscas voando, pontos em movimento ou formas como fios e teias de aranha.

O paciente também pode perceber flashes, círculos e/ou linhas repentinas de luz (esse distúrbio é chamado de fotopsia) provavelmente devido a um estímulo mecânico na retina pelo vítreo posterior descolado ou parcialmente descolado.

Ele também pode ver mais embaçado do que o normal.

Essas formas são melhor percebidas quando se olha para uma superfície clara e em condições claras, como olhar para o céu, uma parede branca, uma folha de papel branca ou uma tela de computador com fundo claro.

Deve-se enfatizar que o descolamento do vítreo não causa perda de visão e não é doloroso, por isso, quando – como na maioria dos casos – esta condição é assintomática, as pessoas podem não saber que a têm.

Possivelmente causando diminuição da capacidade visual ou até mesmo cegueira são as complicações que podem surgir do descolamento do vítreo (porém raro).

Os sintomas do descolamento do vítreo geralmente duram pouco tempo, cerca de 6 meses, e em muitos casos podem até desaparecer em uma semana.

A duração dos sintomas, no entanto, não está relacionada ao grau de gravidade da doença, e um descolamento vítreo mais demorado não é necessariamente mais perigoso.

Não há correlação.

Causas do descolamento do vítreo

O descolamento do vítreo tem uma incidência de 53 por cento aos 50 anos e de 65 por cento nos indivíduos com mais de 65 anos, com maior frequência nas mulheres e nos míopes; além disso, alterações devido à extração de catarata aumentam ainda mais a incidência.

A principal causa é o envelhecimento.

De fato, com o avanço da idade, o humor vítreo tende a perder parte do ácido hialurônico que o constitui e, assim, torna-se progressivamente mais aquoso (lembre-se que é 98-99% água).

A consistência torna-se então menos gelatinosa do que o habitual, retrai-se da retina e move-se para o centro do olho, perdendo a aderência da tonaca interna.

Esses processos tendem a se acentuar com a desidratação corporal, justificando sua maior incidência nos meses de verão.

Geralmente afeta indivíduos com mais de 65 anos de idade, portanto, os oftalmologistas não consideram o descolamento do vítreo uma condição mórbida, mas sim uma alteração natural que muitos indivíduos encontram mais cedo ou mais tarde.

Existem também situações que provocam descolamento do vítreo, mas que independem do avanço da idade, ou seja, se já sofreu traumas anteriores, se, como mencionado acima, o sujeito está desidratado, se fez cirurgia como catarata ou se tratou de processos inflamatórios do olho, como uveíte (vitrite, retinite), mas são menos comuns.

Os fatores de risco

Como já mencionado, o principal fator de risco é a idade avançada, mas existem outros fatores que podem favorecer o descolamento do vítreo, principalmente em indivíduos mais jovens.

Esses incluem:

miopia grave (o processo de alongamento típico dos olhos de quem sofre desse defeito de refração altera o equilíbrio bioquímico do gel vítreo)
uveíte (inflamação da úvea, ou seja, a camada intermediária que fica entre a esclera e a retina, que causa a liquefação do gel vítreo causando inflamação)
tendo sido submetido a tratamento a laser intraocular
cirurgia de microcirurgia intraocular anterior
trauma ocular anterior (como resultado de choques)

Nestes casos, o descolamento do vítreo posterior é considerado uma complicação e um exame oftalmológico deve ser realizado para verificar a integridade da retina e evitar consequências que podem ser muito graves.

Diagnóstico

Se a pessoa perceber que está vendo as formas e deformidades particulares dadas pelos sintomas típicos de um descolamento do vítreo, deve procurar um médico especialista em doenças oculares, ou seja, um oftalmologista.

Este profissional realiza um exame minucioso do fundo ocular utilizando a lâmpada de fenda, instrumento que permite a identificação precisa das estruturas internas do globo ocular, desde o humor vítreo até a retina.

Para avaliar seu estado, ele usa um colírio que dilata a pupila e age em 30 minutos, encerrando seu efeito após 6 horas.

Durante este tempo, o paciente fica com a visão limitada, pelo que não deve conduzir.

Em essência, é um microscópio que emite um feixe de luz poderoso, mas completamente inofensivo para a saúde do olho.

As complicações após o descolamento do vítreo são raras, mas ainda possíveis

De fato, em alguns casos, essa doença causa, como já mencionado, danos à retina.

Em particular, pode levar a condições mórbidas, como

ruptura da retina: ocorre quando uma parte da retina é danificada em maior ou menor grau;
descolamento de retina: ocorre quando a retina se desprende de seus tecidos de sustentação, aos quais, em situações normais, adere perfeitamente;
buraco macular: condição na qual se forma uma abertura na mácula, ou seja, a área de visão central da retina, que interrompe a continuidade normal da retina.

A ruptura e o descolamento da retina estão intimamente ligados, tanto que a primeira muitas vezes antecipa a ocorrência do segundo.

Mas por que o descolamento do vítreo pode danificar a retina?

O corpo vítreo, ao se mover em direção ao centro do globo ocular, arrasta consigo aquilo a que está ligado, ou seja, a retina.

Se for particularmente violento, esse deslocamento pode causar rasgos na retina ou aberturas na mácula.

Intervenções e terapias

Hoje, não há tratamento específico para o descolamento do vítreo. Como em muitos casos esta condição é mesmo assintomática e na maioria dos casos considerada completamente 'natural' com a idade, não há sequer formas de preveni-la, ou seja, exercícios para os olhos, dietas especiais (antes consideradas eficazes) e a ingestão diária de certas vitaminas são completamente inútil.

Na maioria dos casos, a única solução é esperar que os sintomas desapareçam espontaneamente, o que costuma acontecer em até seis meses.

De fato, com o passar do tempo, as sombras aparecem cada vez mais desbotadas e são cada vez menos percebidas visualmente, pois o cérebro tende a ignorar a imagem perturbadora.

Nestes casos, porém, existem boas práticas que podem ser seguidas para acelerar o processo de cicatrização: hidratar o corpo, beber bastante água, incluir frutas e verduras na dieta e tomar suplementos direcionados e específicos.

Essas práticas são mais úteis na redução dos sintomas relacionados ao descolamento do vítreo posterior, como miodesopias incômodas ou visão de 'moscas voadoras'.

Finalmente, trauma e esforço físico devem ser evitados e exames oftalmológicos periódicos devem ser rotina em indivíduos idosos.

Claramente, o assunto muda se o descolamento do vítreo levar a uma complicação, ou seja, o aparecimento de um buraco macular ou lesão retiniana. Nesse caso, as medidas devem ser tomadas o mais rápido possível.

De facto, o não tratamento atempado destas situações pode levar a graves perdas de visão e, em alguns casos, até à cegueira.

O que fazer especificamente?

Ruptura da retina: o tratamento mais amplamente praticado é o uso de lasers para selar a ruptura da retina e, assim, evitar o descolamento da retina.
Descolamento de retina: o método de tratamento adotado neste caso depende da gravidade da situação. No caso de descolamentos menores, cirurgia a laser, criopexia e pneumoretinopexia podem ser suficientes; no caso de descolamentos graves, no entanto, a cirurgia episcleral (cerclagem) ou endocular (vitrectomia) deve ser usada.
Buraco macular: existem duas terapias disponíveis, a vitrectomia (procedimento cirúrgico de remoção total ou parcial do corpo vítreo), que é indicada para todos os casos de buraco macular, ou a injeção de ocriplasmina, indicada apenas para determinadas situações de buraco macular.

fonte

Página e branco

Saúde deslizante